Polyps i endetarmen

Polyps i endetarmen er godartede epiteliale svulster. De står for ca 92% av alle godartede intestinale formasjoner.

I følge den kliniske klassifiseringen er polypper delt inn i enkelt, flertall (gruppe og spredt i forskjellige avdelinger) og diffus polyposis av tyktarmen. Polypozis kjennetegnes av massive lesjoner, kan overføres ved arv, dvs. Er en genetisk bestemt sykdom, og i beskrivelsen benyttes uttrykket "diffus familie polyposis".

Størrelsene på enkelt- og gruppepolypper varierer fra hirse til valnøttstørrelse. Polypter kan ha et ben, noen ganger når de er 1,5-2 cm, eller ligger på en bred base. Med diffus polypose dekker de tykt hele slimhinnen i endetarm og tyktarmen. Ifølge sin histologiske struktur, er polypper delt inn i adenomatøs, villøs og blandet (adenomatøs-villøs).

[1]

Symptomer på polypper i endetarmen

I de fleste tilfeller er polypper i rektum asymptomatiske og er en sporadisk undersøkelse i endoskopi utført for enhver annen sykdom eller med det formål å forebygge undersøkelse av tyktarmen. Imidlertid, ettersom størrelsen av polyppene, sårdannelse på overflaten kan virke, og deretter å gå videre slike kliniske symptomer på kolon polypper som en gnagende smerte i den nedre del av magen eller lumbosakrale region, unormal utflod fra rektum. For store villøse svulster er metabolske forstyrrelser (endringer i vann-elektrolyttbalansen, et signifikant tap av protein) karakteristiske. Anemi kan forekomme.

Diagnose av endetarmspolypper

På tidspunktet for utseendet til den kliniske symptomatologi som er beskrevet ovenfor, anvendes alle metoder for proktologisk undersøkelse, fra fingerforskning til koloskopi. Deteksjon av polypper på et tidligere (asymptomatisk) stadium er mulig med forebyggende undersøkelser av personer over 40 år, som ifølge V.D. Fedorov og Yu. V. Dultseva (1984), vil tillate å diagnostisere ca 50% av alle godartede svulster. Siden 50 til 70% av svulstene befinner seg i venstre del av tykktarmen, kan profylaktisk undersøkelse tjene som sigmoidoskopi. Samtidig er deteksjon av polypper i endetarm og distal del av sigmoid en direkte indikasjon for koloskopi for å unngå lesjonens flere natur.

Adenomatøse (glandulære) polypper er oftest funnet. De er avrundede formasjoner på pedicle eller bred base, sjelden bløt og sårdannelse.

Adenomatøs-villøse (adenopapillomatoznye eller zhelezistovorsinchatye) adenomatøse polypper som vanligvis er større i diameter og større enn 1 cm. I endoskopi disse polyppene vises som multilobes dannelse. Faktisk er deres flertrådede form på grunn av overflatenes ujevnhet, som kan såres, bli dekket av fibrinøse overlag og bløder.

Nesetumorene kan nå store størrelser. Når endoskopi bestemmes enten i form av en polypoidformasjon på en lang tykk pedikel, eller i form av en enhet som strekker seg over tarmveggen over en betydelig grad. Nesetumorene har en annen farge på overflaten (fra hvitt til rødt), sårdannelse, blødning og ofte ondartet.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandling av polypper i endetarm

Konservativ behandling av polypper i endetarmen med juice av celandine ble foreslått i 1965 av AM Aminev. Det ble imidlertid ikke mye brukt på grunn av utilstrekkelig effektivitet. Spesialister som håndterer dette problemet, taler ut mot bruk av celandine for behandling av polypper, siden forsøket på konservativ behandling av polypper fører til utsettelse av kirurgisk behandling.

De vanligste metodene for kirurgisk behandling av polypper i endetarmen er:

1. polypektomi gjennom et endoskop med elektrokoagulasjon av pedicle eller polyp base;
2. transanal ekskisjon av neoplasma;
3. fjerning av svulsten ved kolotomi eller tarmreseksjon ved peritonealmetoden.

Med tanke på muligheten for tilbakefall og malignitet av polypper, ble det utviklet et system med klinisk undersøkelse av pasienter etter kirurgisk behandling. Det inkluderer endoskopisk kontroll av tilstanden til endetarm og tyktarmen, spesielt i den farligste perioden - de første 2 årene etter operasjonen. I løpet av disse årene, har intervallet mellom endoskopisk undersøkelse ikke overstiger 6 måneder, og pasienter etter fjerning av villous tumorer, mest utsatt for tilbakefall og ondartet transformasjon i de tidlige stadier, betyr dette intervallet ikke overstiger 3 måneder.

Ved tilbakefall anbefales repeterende kirurgisk behandling av rektalpolypper, etterfulgt av systematisk endoskopisk kontroll. I de tilfeller hvor resultatene av histologisk undersøkelse av polypper angir malignitet av prosessen, men på undersiden av stammen av polyp eller ingen tegn på ondartet sykdom, er den første endoskopisk kontrollundersøkelsen med multiple biopsi utført ved en måned etter operasjonen. Med et positivt resultat av en biopsi, fortsetter pasientene å bli undersøkt hver 3. Måned, og senere - 2 ganger i året. Hvis invasiv vekst strekker seg til foten av polypoten eller dens base, indikeres en radikal onkologisk operasjon.