Akutt esofagitt

Akutt esofagitt delt i smittsom inflammasjon og inflammasjon av traumatisk natur, den første - på ikke-spesifikk og spesifikk, den andre - på de mekaniske og kjemiske brannskader, traumatisk skade (perforering, tårer, skuddsår).

Les også: Kronisk esophagitt

[1]

Hva forårsaker akutt esofagitt?

Akutt esofagitt ikke-spesifikk er oftest sekundær, indusert av inflammatoriske prosesser som forekommer i nabo-anatomiske regioner, i øvre og nedre luftveier, og på avstand. Patogenetisk akutt esofagitt ikke-spesifikk kan deles:

1. på nedstigende, som oppstår ved inntak av infiserte sekreter fra paranasale bihuler i kronisk purulent bihulebetennelse, samt i kronisk faryngitt og tonsillitt;
2. på stigende, lokalisering i den nedre tredjedel av spiserøret og som følge av kaste av surt mageinnhold i spiserøret i kronisk hyperacid gastritt;
3. på esofagitt, som oppstår ved infeksjon av spiserøret fra inflammatoriske foci som er lokalisert, men tilstøtende (adenites, strumites, nær-esophageal phlegmon, pleurisy);
4. på esofagitt, som oppstår fra hematogen eller lymfogen bane fra foci lokalisert i en avstand lokalisert i lungene, bukhuleorganer, nyrer;
5. på posttraumatisk akutt uspesifisert esophagitt som oppstår som et resultat av infeksjon av slitasje av mikrobiota og sår av slimhinnen i spiserøret forårsaket av fremmedlegemer;
6. på en spesiell form for esofagitt som oppstår ved HIV-infeksjon forårsaket av aktiverte cytosgalovirus og manifestert ved sårdannelse av slimhinnen i slimhinnene; dette skjemaet er vanligvis kombinert med cytomegalovirus kolitt, gastritt og enteritt.

Kliniske former for akutt esofagitt

Akutt ikke-spesifikk esofagitt er delt inn i flere former, som bestemmes av dybden og området av den inflammatoriske prosessen. Sistnevnte kan bare begrenses til slimhinnen og submukosa eller spre seg til hele tykkelsen av esophageal veggen. I prosessen kan være involvert og okopischevodnaya cellulose. Hvis bare slimhinnen påvirkes, slutter esofagitt med avvisning av det nekrotiske epitelet, etterfulgt av restaurering av det. Den slitte slimhinnen elimineres utad i form av klaffer eller et rør som ligner et støbt esophagus. Tyngre øsofagitt foreligger i form abscess eller nekrotisk inflammasjonsprosessen strekker seg inn i de dypere lag - submucosa og muskelvevet for å danne en skorpe og magesår, puss foci og utviklingsprosessen avgrensning. Etter sekwestrasjon begynner en reparativ prosess med fenomenene granulering og arrdannelse. Arr og sirkulær celleinfiltrasjon er dannet i spiserøret i spiserøret. I periesophageal vev hvis det er involvert i inflammasjon aseptisk også utvikle fenomen sklerose, og i det tilfelle er det komplisert av septisk betennelse periezofagit purulent mediastinitis. Distribuer følgende kliniske former for akutt uspesifisert esophagitt.

[2], [3], [4], [5], [6]

Catarrhaløsofagitt

Catarrhal esophagitis manifesteres av mild dysfagi og en brennende følelse bak brystbenet. I de første dagene av pasienten klager over smerte ved svelging, smerte i nakken eller bak brystbenet, tørst, sekresjon av duktilt slim eller spytt. Noen ganger er det oppkast med en liten mengde blod. Når esofagoskopi bestemmes diffus hyperemi og ødem i slimhinnen, noen ganger overfladisk sår sårdannelse av det. Betennelse, hvis ikke støttet av en patogen faktor, kan vare flere dager. Som et middel gjelder vismutpreparater, surmjölkprodukter, sulfonamider, sedativer og anestetika, flytende mat.

[7], [8]

Ulcerativ nekrotisk esofagitt

Ulcerativ nekrotisk esofagitt er en sjelden sykdom som oppstår som en komplikasjon av banale infeksjoner i øvre luftveier. Den generelle tilstanden til pasienten alvorlig: høy temperatur (38-39 ° C), den sterke spontan smerte i spiserøret, hvis utålelig handling av svelge og bolus væske, på grunn av hvilken lov av svelge er nesten helt avbrutt.

Pasienten er i tvunget stilling (ligger på hans side med knærne knyttede eller sitter fremover med helling). Slimhinnen i spiserøret er dekket med et grått belegg; På steder blir dyp sårdannelse og nekrotiske områder avslørt. Behandlingen innebærer fjerning av kilden for den primære infeksjon, administrasjon av antibiotika, sulfonamider, parenteral ernæring i den akutte fasen, og deretter den flytende matvare rettidig forhindring av dannelse av cicatricial stenoser ved bougienage. I alvorlige tilfeller av ulcerativ nekrotisk esofagitt er gastrostomi for ernæring indisert.

Flegmonøs esophagitt

Flegmonøs esophagitt manifesterer seg i to former - lokalisert og diffust.

Lokalisert flegmonøs esophagitt

Den lokaliserte form manifesteres av en ringformet begrenset submukosal abscess. Symptomer: konstant spontan smerte sternum, verre dyp inspirasjons eller et forsøk på å svelge den flytende del, bestråling av en rygg (interscapulum); Dysfagi, når full obstruksjon av spiserøret; symptomer på en vanlig smittsom sykdom (høy kroppstemperatur, takykardi, leukocytose, økt ESR). Ved lokalisering av abscess i det cervikale spiserøret er manifestert av hevelse i supraclavicularis område, smertefull på palpasjon og hodebevegelser. Med lokalisering av bryst esophageal smerte er sølt retrosternale karakter stråler til ryggen, og magesekken. I det sistnevnte tilfellet kan det være muskelspenninger fremre abdominalvegg, simulerer akutt abdomen. Abscess bryter ofte i hulrommet i spiserøret, som er gunstig resultat av sykdommen, men det kan tømmes og pleurahulen, luftrøret til form tracheal esophageal fistel, så vel som i mediastinum, som uunngåelig fører til at pasienten dør.

Behandling av bryst esophageal abscess på sitt lokalisering og voksende kliniske fenomener - kirurgisk, endoskopisk disseksjon av sin kapsel og aspirasjon av purulent innhold. I cervical lokalisering av spiserøret abscess, er det åpnet fra ekstern tilgang, blokkerer inngangen av pus inn i mediastinum av gaze tamponger. Når tilstedeværelsen av uttalt ødem i innløpsområdet i spiserøret, strupen forplanter seg på terskelen, og de første tegn på asfyksi vist presser trakeotomi fordi en slik svelling ha snik skred oppbygging eiendom.

Diffus flegmonøs esophagitt

Diffuse abscess øsofagitt manifestert fra begynnelsen generelle toksiske tunge (septisk) inflammatoriske syndrom, manifestert ved høy kroppstemperatur (39-40 ° C) anstrengt pusting på grunn av svelling av fiber mediastinum, cyanose. Svelge umulig, ikke bare på grunn av den sterke spontan smerte, men også som et resultat av svelling av muskelvevet i spiserøret og toksiske parese i den nevromuskulære system, noe som gir den motorisk funksjon av spiserøret. Pasienten tar en tvungen situasjon, ofte faller i delirium med desorientering på plass og i tid, på høyden av prosesstrømmene i soporous tilstand. Esophagoscopy i diffuse phlegmonous øsofagitt kontraindisert på grunn av fare for skade på spiserøret veggen, som er kraftig edematous, sprøtt og lett perforable.

Utviklingen av prosessen er ekstremt vanskelig; Pasienter dør i løpet av noen dager som følge av slimhindebetennelse i esophagus og mediastinum.

Behandling er ineffektiv: massive doser av bredspektret antibiotika, avgiftningsbehandling, immunmodulerende behandling. Noen forfattere anbefaler endoskopisk disseksjon av slimhinnen i sin grad, men denne prosedyren med et utviklet klinisk bilde bidrar ikke til utvinning.

[9], [10], [11], [12]