Ramipril

Medpreparat refererer til syntetiske kardiovaskulære legemidler, med sikte på å regulere blodtrykk. Denne effekten oppnås gjennom virkningen av den aktive komponenten av ramipril på renin-angiotensinsystemet.

Ramipril er produsert av det tyske farmasøytiske firmaet Höchst AG.

Medisin Ramipril dispenseres kun i apoteksnettet dersom legen har godkjent resept.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikasjoner Ramipril

Ramipril kan foreskrives som et uavhengig stoff, eller i kombinasjon med andre medisiner som er rettet mot å stabilisere blodtrykket og forbedre hjerteaktiviteten (hovedsakelig etter infarkt og post-slagperiode).

Legemidlet er anbefalt for behandling av pasienter med nephropati (diabetiker eller annen etiologi).

Indikasjon for resept Ramipril betraktes som forebyggende terapi av slag og hjerteinfarkt, samt dødsfall på grunn av kardiovaskulær patologi. Legemidlet kan foreskrives for CHD, sykdommer i det perifere vaskulære systemet, hypertensjon, høyt kolesterol i blodet, et lavt innhold av lipoproteiner med høy tetthet.

[7], [8], [9], [10]

Utgivelsesskjema

Legemidlet er produsert i tablettform. En kartongpakke inneholder en blister som inneholder 28 tabletter.

Den aktive komponenten av legemidlet er ramipril.

[11], [12], [13], [14],

Farmakodynamikk

Ramipril er et legemiddel laget for å normalisere blodtrykket. Tilhører gruppen medikamenter som hemmer angiotensinkonverterende enzym. Nøkkelkomponenten er ramipril, som går inn i blodbanen, gjennomgår transformasjon til den aktive substansen av ramiprilat.

Den aktive komponenten har evne til å hemme det angiotensinkonverterende enzymet, noe som fører til en reduksjon i mengden av angiotensin II i serum og en reduksjon i aldosteronproduksjonen. Blant annet blir virkningen av renin i blodet aktivert og nedbrytingen av bradykinin reduseres.

Ved behandling av ramipril hos pasienter er det en nedgang i graden av motstand i de vaskulære veggene, avslapping av veggene til karene, noe som fører til en sikker reduksjon av blodtrykket uten å øke byrden på hjertet. I tillegg er stoffet i stand til å redusere belastningen på hjertemuskelen, og derved påvirke pasientenes velvære gunstig, spesielt under post-infarkt og post-stroke-tilstand.

Senke blodtrykket observeres etter 60-120 minutter etter bruk av ramipril og varer hele dagen. Maksimal effektivitet oppstår etter 14-20 dager med kontinuerlig behandling. Legemidlet trenger ikke å bli kansellert gradvis: tilbaketrekkssyndrom er ikke observert.

[15], [16], [17], [18]

Farmakokinetikk

De grunnleggende metabolske prosessene med stoffet forekommer i leveren, noe som resulterer i dannelsen av ramiprilat. Ramipril omdannes til eter av diketopiperazin.

Ramiprilat blir biotilgjengelig når det tas inn og kan være ca 45%. Stoffet absorberes raskt i fordøyelsessystemet (minst 56% av mottatt beløp). Graden av absorpsjon er ikke avhengig av samtidig inntak. Toppplasmainnholdet kan observeres 60 minutter etter at legemidlet er brukt.

Halveringstiden er også 60 minutter.

Grenseverdien for ramiprilata i sirkulasjonssystemet er funnet 120-240 minutter etter dosen.

Det endelige stadium av utskillelse av legemidlet er lang nok: Etter en enkelt bruk av legemidlet ved en dose på 2,5 mg eller mer, returnerer organismen til sin basale tilstand etter fire dager. Med kursterapien kan halveringstiden være fra 13 til 17 timer.

Forholdet mellom den aktive komponenten og dets metabolitt med plasmaproteiner kan være 70-56%.

Det farmakokinetiske bildet av ramipril er ikke avhengig av pasientens alder. Det er ingen opphopning i kroppen.

[19], [20], [21],

Dosering og administrasjon

Medisinen brukes til intern mottakelse. Det anbefales ikke å tygge og male tabletter.

Den daglige doseringen er delt inn i en, mindre ofte ved to doser. Du kan spise tabletter før eller etter å ha spist. Varigheten av behandlingsforløpet og doseringen er valgt av den behandlende legen.

For å behandle økningen i blodtrykk, ta 2,5 mg ramipril per dag. Hvis dynamikken i normalisering av trykk er utilstrekkelig, blir etter 14-20 dager korrigert og økt to ganger. Den optimale steady state dosen av medikamentet kan være 2,5-5 mg per dag. Toppmengden av stoffet er 10 mg per dag. For å fremskynde prosessen med stabilisering av trykkindikatorer, er det lov å bruke ekstra medisiner, for eksempel diuretika og kalsiumantagonister.

Ved manglende hjerteaktivitet tas Ramipril i mengden 1,25 mg per dag. Hvis den resulterende terapeutiske effekten er utilstrekkelig, kan dosen dobles hver 7-14 dager. Begrensende dosering er 10 mg per dag.

I post-infarktperioden er den anbefalte dosen 5 mg per dag. Denne doseringen kan deles inn i to ganger 2,5 mg per mottak. Det er nødvendig å overvåke pasientens tilstand og om nødvendig revidere dosen i en retning eller den andre. Øk doseringen utføres gradvis hver tredje dag. Toppdosen er 10 mg per dag.

Ved alvorlig hjertesvikt, brukes medisiner med forsiktighet, med utgangspunkt i en mulig liten dosering.

For å hindre et mulig hjerteinfarkt, slag eller død på grunn av hjerte-komplikasjoner, tas Ramipril 2,5 mg om morgenen og om kvelden. En uke etter starten av behandlingen kan dosen økes gradvis.

Pasienter med nefropati (relatert eller ikke forbundet med diabetes) tar 1,25 mg av legemidlet per dag. Det anbefales ikke at slike pasienter bruker mer enn 5 mg ramipril per dag.

En eldre pasient med nedsatt nyrefunksjon (med kreatininclearance på 20-50 ml per minutt) tar ramipril ved en testdose på 1,25 mg per dag. Begrensningsdosen for slike pasienter kan ikke være over 5 mg per dag.

Pasienter med utilstrekkelig leverfunksjon tar stoffet i en dose på 1,25 mg per dag. Maksimal tillatt dose for slike pasienter er 2,5 mg per dag.

Ikke ta høye doser av pasienter med vedvarende hypertensjon, forstyrrelser av vann-saltmetabolismen, patologier av perifer sirkulasjon.

Pasienter som gjennomgår hemodialyse bør ta stoffet i en mengde på 1,25 mg per dag. Dosen blir tatt 2-4 timer etter prosedyrens slutt. 

[25], [26], [27]

Bruk Ramipril under graviditet

Legemidlet er ikke foreskrevet for kvinner under barnebarnet. Dessuten bør legen sørge for at pasienten ikke har graviditet før du foreskriver legemidlet. I løpet av behandlingen anbefales det å bruke prevensjonsmidler.

Hvis en kvinne planlegger graviditet, eller hvis hun allerede har startet, er det nødvendig å avbryte behandlingen med ramipril, eller bytte til et annet godkjent legemiddel.

Den aktive komponenten av ramipril kan bli funnet i morsmelk, så når du foreskriver amming, bør du stoppe det.

Kontra

Ramipril er ikke angitt for bruk i følgende tilfeller:

• med en tendens til allergiske reaksjoner på noen ingrediens av legemidlet, samt til legemidler som hemmer angiotensin-konverterende enzym;
• med laktasemangel og tilstanden glukose-galaktosemalabsorpsjon;
• med angioødem i fortiden;
• med en innsnevring av nyrernes arterier, med ubalanse av hemodynamikk, med en tendens til å senke blodtrykket;
• med hyperaldosteronisme (primær opprinnelse);
• under graviditet og amming
• til behandling av barn under 18 år;
• med alvorlig nyresykdom.

 Legemidlet administreres forsiktig og under oppsyn av en lege under følgende forhold:

• hypertensive krise;
• komplisert iskemisk hjertesykdom;
• forstyrrelse av vann-saltmetabolismen;
• innsnevring av aorta
• innsnevring av mitralventilen;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• alvorlig leverdysfunksjon
• forstyrrelse av koronar og cerebral sirkulasjon;
• kollagen;
• dekompensering av hjerteaktivitet
• alderdom.

[22]

Bivirkninger Ramipril

 Ved behandling av mulig utvikling av noen bivirkninger:

• overdreven senking av blodtrykket
• iskemi av hjertemuskelen, forstyrrelser av hjerterytme, ødem i ekstremiteter, inflammatoriske reaksjoner i vaskulærvegg, vasospasmer;
• nedsatt nyrefunksjon, leddgikt, økt diurese, utseende av protein i urinen, forhøyet nivå av kreatinin og urea i blodet;
• tørr irriterende hoste, betennelse i bronkiene, nasale bihuler, bronkospasme, astma tilbakefall;
• inflammatoriske prosesser i munnslimhinnene, halsen, fordøyelseskanalen;
• dyspeptiske fenomener, forstyrrelser i avføring, smaksforstyrrelser og luktfølelser, leverdysfunksjon;
• smerter i hodet, visuell og auditiv sykdom, angst, søvnforstyrrelser, vestibulare sykdommer, skjelving i lemmene, betennelse i konjunktiva av øyet, forstyrrelser av cerebral sirkulasjon og psykomotoriske reaksjoner, forringelse av konsentrasjon;
• allergiske reaksjoner (utslett, kløe i huden, puffiness);
• overdreven svette, økt følsomhet overfor ultrafiolette stråler, forverring av hudsykdommer, allopecia;
• kramper og smerter i musklene eller leddene;
• metabolske lidelser, vekttap, appetittløp;
• i blodet eosinofili, anemi, nøytropeni, agranulocytose, en dråpe i nivået av hemoglobin og blodplater;
• brystsmerter, tretthet, apati;
• senking av seksuell lyst, erektil dysfunksjon;
• hevelse i brystkjertlene (gynekomasti).

[23], [24]

Overdose

Å ta store mengder Ramipril kan føre til overdreven vasodilasjon, noe som vil føre til en kraftig nedgang i blodtrykket til sammenbruddet utvikler seg. I tillegg kan bruk av overdreven mengder av legemidlet føre til en nedgang i hjertefrekvens, nedsatt nyrefunksjon og en vannavstøt i vann-salt metabolisme.

Et spesielt stoff som nøytraliserer virkningen av ramipril eksisterer ikke. Når du bruker store doser av Ramipril, blir magehulen vasket, hvorpå sorbenter (aktivert trekull) foreskrives. Når vann-saltmetabolismen forstyrres og volumet av sirkulerende blod reduseres med en dråpe, innføres infusjonsløsninger for å fylle opp væsken i kroppen.

Ved overdreven senking av blodtrykket kan kardiotoniske hypertensive stoffer (dopamin, reserpin) foreskrives.

Det er ikke nødvendig å bruke hemodialyse eller tvungen diurese i tilfelle av overdose, på grunn av deres tvilsomme effektivitet i dette problemet.

[28], [29], [30], [31]

Interaksjoner med andre legemidler

Terapeutiske effekter Ramipril kan bli mer uttalt når det kombineres med andre trykkreduserende legemidler, som for eksempel diuretika, antidepressiva i den trisykliske strukturen og anestetika.

Ved samtidig behandling av ramipril og diuretika, er det behov for å overvåke natriumnivået i blodet.

Sympatomimetika med vasokonstriktive egenskaper kombinert med ramipril reduserer effekten av sistnevnte. Ved felles bruk av disse legemidlene er det viktig å overvåke blodtrykksmålingene.

Sannsynligheten for forekomst av hematologisk reaksjon ved kombinert administrasjon av ramipril og immunosuppressive midler, cytostatika, glukokortikosteroider øker.

Det anbefales ikke å bruke ramipril og litiumholdige legemidler i lys av økt toksisitet av sistnevnte.

Når du bruker ramipril og antidiabetika, må du overvåke blodsukkernivået.

[32], [33], [34], [35]

Lagringsforhold

Det anbefales å holde medisinen på mørke steder med en temperatur på ikke mer enn + 25 ° C, utenfor barnas tilgangsone.

Liste B.

[36], [37], [38],

Holdbarhet

 Holdbarhet er angitt på pakken til preparatet og er 36 måneder fra utgivelsesdatoen. 

[39], [40], [41]