Behandling av feokromocytom (kromaffinom)

Den mest effektive og radikale metoden for behandling av feokromocytom (katecholamin-produserende svulster) er kirurgisk. Under preoperativ forberedelse bør fokuset være på forebygging og styring av hypertensive kriser. For dette blir preparater av alfa- og beta-blokkeringsserien brukt, så som tropafen, fentolamin, trasicor, trandat, dibenilin, praziol, obzidan, inderal. Imidlertid er en fullstendig blokkering av adrenerge strukturer nesten umulig. Likevel, med det tilgjengelige valget av farmakologiske midler, kan nesten alle pasienter velge det mest optimale stoffet for ham, noe som gjør det mulig å redusere hyppigheten, sværheten eller varigheten av katecholamin-anfall. Et annet viktig aspekt ved preoperativ forberedelse er kompensasjon for brudd på karbohydratmetabolisme og behandling av det tilsvarende kromaffinomet av angioretinopati.

Den mest praktiske tilgangen til binyrene er lumbotomy extraperitoneal med reseksjon av XI eller XII ribber og separasjon av pleural sinus. En slik intervensjon brukes i nærvær av nøyaktige data om lokalisering av neoplasma i en eller annen adrenal. Bilateral lesjon av binyre eller mistanke om det gir en langsgående eller tverrgående abdominal innsnitt, som gjør det mulig å inspisere ikke bare i området av binyrene, men også steder av mulig plassering chromaffinoma i bukhulen, som alltid må tas i betraktning når den flertall arten av tumoren prosessen. Fehromocyt må fjernes sammen med bindevevsrester. Med sannsynligheten for en metastatisk prosess i de regionale lymfeknuter, blir også retroperitonealvevet av den tilsvarende side fjernet.

Hittil er spørsmålet om at det er hensiktsmessig å fjerne det primære fokuset i nærvær av fjerne metastaser eller delvis fjerning av svulsten, urimelig hvis teknisk inngrep ikke er mulig. Tilhengere av størst mulig fjerning av svulstvev mener at palliativ kirurgi i stor grad forlenge levetiden til pasienter, som chromaffinoma anses saktevoksende svulst, og den nåværende tilstanden i farmakologi i betydelig grad kan endre innholdet i de kliniske manifestasjoner av sykdommen. Samtidig tror forfatterne riktig at den beste narkotiske effekten oppnås mye lettere med en mindre masse fungerende tumorvev.

Et radikalt utført kirurgisk inngrep fører til at de fleste pasienter nesten fullfører utvinningen. Tilbakevendelsen av sykdommen er 12,5%. Den viktigste forutsetning for tidlig deteksjon av chromaffinoma er en årlig (i det minste i løpet av de neste 5 år etter kirurgi) En utfordring med histamin og tvungen studium av den 3-timers urin katekolamin og vanillylmandelic syre etter den. Den hyppigst observerte chromaffinoma tilbakefall hos pasienter som tidligere er blitt drevet på for flere, ektopisk tumor ved chromaffinoma som overstiger 10 cm i diameter, i strid med intervensjon av kapselen integritet tumorer, så vel som den familiære former av sykdommen.

Strålebehandling av svulster fra kromaffinceller er ineffektiv. Foreløpig er kjemoterapeutiske midler ikke kjent, hvis bruk vil gi et tilfredsstillende resultat.