Symptomer på kronisk binyreinsuffisiens

Pasienter klager over rask tretthet, muskel svakhet, vekttap, tap eller tap av appetitt, apati, tap av interesse i livet. Det er hypotensjon, vekttap.

Hyperpigmentering av hud og slimhinner er et kjennetegn for kronisk primær binyrebarksvikt. Økt avsetning av melanin er observert i de åpne og lukkede deler av kroppen, særlig på området av klær friksjon på palmar linjer, postoperative arr på slimhinnene i munnen, i areolas nipler, anus, utvendige kjønnsorganer. Hyperpigmentering er et patognomonisk symptom på primær binyreinsuffisiens og oppdages aldri med sekundær binyrebarksvikt. Kun i et lite antall pasienter med primær binyrene kan dette symptomet være fraværende. Mørking av huden er nesten alltid en av de første manifestasjonene av sykdommen, siden en reduksjon av hormonsekretjonen av binyrene fører til en økning i sekretjonen av ACTH. Det øker 5-10 ganger, og biosyntese av hormoner i den uberørte delen av binyrene øker. På grunn av denne ubestemt tid utsendes tilstrekkelige mengder hormoner. Rask økning i pigmentering av huden og slimhinnene indikerer økende alvorlighetsgraden av sykdommen og er en prediktor for symptomdebut addisonicheskogo krise - akutt binyresvikt. Omvendt, observerte reduksjon av pigmentering i erstatning adrenal insuffisiens oppnådd tilsetting av tilstrekkelige doser av syntetiske analoger av hormoner, lightening av hud og slimhinner ledsaget av en reduksjon i plasma ACTH. I sjeldne tilfeller med Addisons sykdom er forekomsten av ACTH-produserende adenomer i hypofysen mulig. Det antas at den langsiktige stimuleringen av adenohypofysen på grunn av lav produksjon av kortisol fører til dannelsen av sekundære adenomer.

5-20% av pasientene med primær kronisk insuffisiens opptrer på hudfargede områder av vitiligo.

Hypotensjon er en av de tidligste og obligatoriske manifestasjonene av kronisk adrenal insuffisiens. Det systoliske trykket er 110-90 mm Hg. Diastolisk - 70 og under. I sjeldne tilfeller kan blodtrykket forbli normalt eller forhøyet (hos pasienter som lider av høyt blodtrykk annet enn adrenal insuffisiens). Denne kombinasjonen oppstår oftest etter bilateral adrenalektomi om Itenko-Cushing-sykdommen.

Karakteristisk for addisons sykdom er svimmelhet, svimmelhet, takykardi, progressiv svakhet, hypoglykemiske forhold. Glukokortikoider og aldosteron spiller en rolle for å opprettholde det normale blodtrykksnivået, glukoneogeneseprosessene, og androgenene utskilt av binyrene har en anabole effekt. Hvis sekresjonen er utilstrekkelig, reduseres tonen i arteriolene og kapillærene, plasma-sukkernivået og de anabole prosessene i vev og muskler minker. I denne henseende reduseres kroppsvekten og markert asteni forekommer. Tap av kroppsvekt - nesten et konstant symptom på Addisons sykdom - kan være gradvis eller rask. Vekttap korrelerer vanligvis med graden av nedsatt appetitt og alvorlighetsgraden av gastrointestinale sykdommer. Sistnevnte er av stor variasjon: en reduksjon og tap av appetitt, magesmerter, vanligvis uten en klar lokalisering, intensiverer i løpet av dekompensasjon av sykdommen. Typiske og hyppige manifestasjoner er hypoacid gastrit, spastisk kolitt, ofte ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen. Overvekt av klager av endringer i mage-tarmkanalen hos noen pasienter fører til sen diagnostisering av kronisk binyreinsuffisiens; pasienter i lang tid observeres hos gastroenterologer.

Redusert kroppsvekt i Addisons sykdom er forbundet med en sann reduksjon av mengden muskelvev og tap av væskevev.

Asteni forekommer hos de fleste pasienter med kronisk binyreinsuffisiens og er preget av generell svakhet, sløvhet, manglende evne til å lede en aktiv livsstil. Hvil, som regel, fører ikke til gjenopprettelse av styrke og livskraft. Ofte er pasientene vanskelige å komme seg ut av sengen på grunn av svimmelhet og mørke i øynene, kvalme. Asteni er assosiert med et brudd på alle typer metabolisme - elektrolytt, karbohydrat, protein; redusere og forsvinne det oppstår etter kompensasjon av binyrebarksvikt.

Ved kronisk binyreinsuffisiens reduseres funksjonen av kjønnsdelene. Redusert sekresjon av gonadotropiner, spesielt FSH. Mangel på adrenalhormoner forstyrrer reproduktiv funksjon, forårsaker sykdomspatologi.

Psykiske lidelser forekommer hos mer enn halvparten av pasientene med Addisons sykdom. Med kronisk binyreinsuffisiens, avsløres mentale og nevrologiske sykdommer. Noen ganger er de ustabile og lette. Apati eller irritabilitet, hukommelsessvikt er notert. Med utviklingen av sykdommen er det avtagende tiltak, forarmelse av tenkning, negativisme. Akutte mentale tilstander, ledsaget av hallusinasjoner, observeres ganske sjelden. Hos pasienter med utilstrekkelig sekresjon av hormoner i binyrebarken på EEG, observeres endringer: reduserte bølger i alle ledninger, en reduksjon i antall alfa- og beta-bølger.

Nedgangen i mental aktivitet og endringen i elektroensfalogrammet tilskrives flertallet av forskere med en metabolsk forstyrrelse i hjernevævet forårsaket av en reduksjon av blodsukker og kronisk hypoglykemi. Økt sekresjon av ACTH hos pasienter med primær binyreskader påvirker også adferdsreaksjoner, minneprosesser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]