Hva forårsaker akutt otitis media?

De hyppigste patogener av akutt otitis media er Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) og Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). En viss rolle spilles også av virus, primært respiratorisk syncytial og Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae er svært følsomme for beta-laktamer og cefalosporiner, men 35% av pneumokokker og hemofile stengene 18% er resistente mot kotrimoksasol.

De årsaksmessige midlene til akutt otitis media hos barn

Forårsakende middel	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Andre	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Sensibiliteten til S. Pneumoniae og H. Influenzae til antibakterielle stoffer

Antibiotika	Sensitivitet av S. Pneumoniae	Sensibiliteten til H. Influenzae
Penicillin	97,1	-
Ampicillin	97,1	97.6
Amoksicillin / klavulanat	100	100
Cefaclor	100	97.6
Cefuroksim	100	100
Ceftriaxone	100	100
Erytromycin	97,1	-
Azitromycin	97,1	100
Kotrimoksasol	64.6	82.3

Akutt betennelse i mellomøret er mer sannsynlig å påvirke gutter. Den høyeste frekvensen

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Andre	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Det er bevist at betennelsen i mellomøret er mer vanlig hos barn som sover på magen enn de som sover på ryggen. Barn som går til barnegrupper merker en høy forekomst av akutt otitis media.

De lokale lokaler, fremme sykdom av akutt otitis media, spesielt gjelder dette den auditive røret: barnet hun er kort, bredere enn hos voksne, mer direkte, plassert horisontalt, epitel (sylindriske) fortsatt underutviklet, det bidrar til stagnasjon i trommehulen. Etter fødselen i trommehulen i noen tid fremdeles beholdes en løs, rik på vaskulær bindevev (kalt myxoid) - en god grobunn for vekst av mikroorganismer. I nasopharynx hos spedbarn, observeres ofte brudd på mikrosirkulasjon. I kombinasjon med en typisk pediatrisk overdreven spredning av lymfoid vev blir klart betydelig høyere frekvens av akutt otitis media hos barn (sammenlignet med voksne).

Hovedårsaken til akutt catarrhal otitis media er dysfunksjon av det auditive (Eustachian) -røret, oftest assosiert med akutt ødem i slimhinnen.

Av grunnene for den latente otitis media i første omgang skal det bemerkes at det er mer vanlig i barndom, og er assosiert med vanlige sykdommer (viral infeksjon, sepsis, sykdommer i bronkopulmonal system og fordøyelseskanalen), felles utviklingsforstyrrelser (prematuritet, rakitt, kunstig ernæring, underernæring) en allergi.

Årsakene til tilbakefall av otitis media, noen ganger utvikler de opptil 5-8 ganger i året, kan være lokale og vanlige. Sistnevnte inkluderer hyppig lungebetennelse, fordøyelsessykdommer og matallergier, og andre lokale årsaker -. Forstørret Adenoid vegetasjoner, nesepolypper, sinusitt, nasal turbinat hypertrofi og mandlene.

Nylig har interessen til barneleger i denne sykdommen vokst betydelig. Dette forklares av fremskritt i klinisk mikrobiologi, nye data om farmakodynamikken til antibiotika hos barn med otitis media.

Pathogenese av akutt otitis media

Det er et klassisk mønster av akutt otitis media. Det er tre trinn i det: den første - den første utviklingen av prosessen, den andre - etter utbruddet av perforeringen og den tredje gjenvinningen. Hver av dem varer omtrent en uke. I første fase er det smerte, høy feber, hørselstap, hypermia av tympanisk membran, generell forgiftning, reaksjon fra periosteal mastoid-prosessen. I det andre trinnet, etter perforeringen, symptomene variere: Smerte spontant avtar, temperatur og toksisitet er redusert, er det øre utladning, påvist ved otoskopi perforering av trommehinnen, er en hørselstap som er lagret i den samme grad. I tredje trinn er temperaturen normalisert, forgiftning forsvinner, smerte er fraværende, utslipp stopper, perforering cicatrizes, hørsel er gjenopprettet.

Akutt betennelse i mellomøret kan forekomme i to versjoner: catarrhal og purulent. Den første sykdommen er kjent som "catarrhal otitis media".

Akutt catarrhal betennelse i mellomøret kan bli forsinket og bli kronisk. Dette skyldes forsinkelsen i evakuering av hemmeligheten fra tympanum. Hovedårsaken til overgangen til en kronisk prosess i barndommen er nasofarynksens patologi, primært hypertrofi av nasopharyngeal tonsil (adenoider). Således, hvis det ikke er mulig å gjenopprette hørsel ved enkle prosedyrer, produserer adenotomi, og noen ganger skifter trommehinnen.