Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på akutt pyelonefritis karakteriseres typisk av:

1. smertsyndrom;
2. urinsyndrom;
3. dysuriske lidelser;
4. symptomer på forgiftning.

Smerte hos små barn er lokalisert i magen, hos eldre barn - i nedre rygg. Smerten er ikke akutt, men det er en følelse av spenning og spenning. Smerten blir forverret av en skarp forandring i kroppens stilling, det avtar når midjeområdet er oppvarmet. Smertsyndromet er ofte dårlig uttrykt og kan bare oppdages ved palpasjon av magen og løsner midjen i nyrenes projeksjon.

Urin er ofte uklar, med en ubehagelig lukt. Karakterisert av neutrofile leukocyturi, bakteriuri, et stort antall nyrepitel. Noen ganger er proteinuria mulig (opptil 1%), mikrohematuri. Daglig diurese er litt økt. Den relative tettheten av urin er normal eller redusert. Cylindrarium hos de fleste pasienter er fraværende.

Diuresis økes ofte, det kan være avgjørende ("tomme") ønsker, pollakiuria, nocturia, enuresis. Ekstra-genital manifestasjoner er ukarakteristiske: det er vanligvis ikke ødem hos pasienter, blodtrykket er normalt.

Tegn på forgiftning (feber med frysninger, hodepine, slapphet, svakhet, dårlig matlyst, blekhet med en svak gulsott og andre.) Ofte dominerer det kliniske bildet. I blodet er det leukocytose, neutrofili med et skifte til venstre, økt ESR. Dysuriske fenomener kan uttrykkes helt og holdent. Noen ganger ligner det kliniske bildet hos små barn sepsis.

Pyelonefrit er ofte klinisk asymptomatisk, med minimal forandring i urinen.

Nyfødte ofte beskrevet bakteriemi, sepsis, manifestert ved feber, blek hud med et snev av subikterichnost (kan være gulsott), oppkast, kramper, døsighet, irritabilitet. Vanligvis er det diaré, en liten økning i kroppsvekt. Karakteristisk acidose, elektrolyttforstyrrelser i blodet.

Akutt pyelonefrit hos spedbarn og småbarn manifesteres av en økning i kroppstemperaturen, som er et konstant symptom. Karakterisert av de såkalte "temperaturlysene", når kroppstemperaturen til 38-39 ° C varer i flere timer, så senkes og etter en viss periode stiger igjen. Pasienten har anoreksi, oppkast og oppkast, vekttap. Karakteristisk sløvhet, vannlating og urinering, så vel som ofte intestinal toksemi og ekssikose. Ved alvorlig akutt pyelonefritis kan klonisk-tonisk krampe og hyppig oppkast-fenomenet meningisme-forekomme. Når barnet undersøkes, blir det lagt merke til pallor med en hudtype av undertype, skygger under øynene.

Hos eldre barn har akutt pyelonefrit en triad av symptomer: feber, ryggsmerter eller magesmerter, nedsatt urinering. Ved en objektiv inspeksjon blek, blå rundt øynene, er det også et positivt symptom på effleurage innen lendingsområdet. Appetittnedgang er notert. Det er nødvendig å finne ut urineringens karakter: en reduksjon eller økning i rytmen av urinering, forekomst av hyppige oppmuntringer, anstrengelse med urinering, forlengelse av urinering, og inkontinens i urinen. Det er viktig å vurdere urinstrømmenes karakter (leanness, intermittency). Obligatorisk studie av kjønnsorganene, måling av blodtrykk.

Klinikk av pyelonefritis avhenger også av arten av funksjonelle forstyrrelser i urinsystemet hos et sykt barn.

Pyelonephritis på bakgrunn av reflux er manifestert av pollakiuria, imperative urgures og urininkontinens; kan være en to-trinns tømming av blæren, forsinket vannlating. Det kan være tilbakevendte smerter i magen eller i projeksjon av en av nyrene under urinering.

Blære og ureter reflux er en anomali i utviklingen av vesicoureteral anastomose, noe som fører til en retrograd strøm av urin fra nedre til øvre del av urinveiene. Prosesser av dysembryogenese av nyrevev er grunnlaget for utvikling av tilbakeløp.

Det er følgende fem grader av vesicoureteral reflux:

• Jeg grad - radiopakket stoff går inn i urineren.
• II grad - kontrasten når bekkenet og kalyene, sistnevnte blir ikke utvidet og papillernes konfigurasjon endres ikke.
• III grad - det er en svak eller moderat dilatasjon og (eller) tortuositet av urineren, en liten eller moderat utvidelse av bekkenet med en liten flatering av papillene.
• IV grad - der moderat dilatasjon og (eller) snirkletheten av ureter, bekkenet og dilatasjon kopper, mest papiller avflatet hjørner hvelver kopper som nærmer seg den rette vinkelen.
• V grad - det er en betydelig dilatasjon og tortuositet av urineren, en markert forstørrelse av bekkenet, koppene erverver en "sopp" (kolbovidnuyu) form.

Pyelonephritis mot bakgrunnen av en neurogen blære karakteriseres av imperative oppfordringer, utseendet av gjenværende urin og intermitterende urinering, små deler av urin eller pollakiuri, enuresis.

På bakgrunn av hypotensjon, urinveis - sjelden vannlating, belastende. Pyelonefritt på bakgrunn av metabolske forstyrrelser - en historie med familie burdeness av metabolsk sykdom, barnet tidlige manifestasjoner av atopisk dermatitt, magesmerter, nedgang i urinvolum og en reduksjon i hyppigheten av vannlating rytme (noen ganger avvisning av urinering), urinsediment sammen med leukocytturi og en liten kortvarig eritrotsiturii. På bakgrunn av metabolske forstyrrelser i urin studie bemerker høy egenvekt, og tilstedeværelsen av oksalat, urat eller fosfatsalter. Bunnfallet på bakgrunn av potter av urin er hvite eller rødlig nyanse.

For pyelonefritt på renal dysplasi karakterisert ved "diversitet" blære med utbredelse i enkelte studier av urin er leukocytturi, de røde blodceller, sammen med leukocytturi.

Pyelonefrit med såing Proteus vulgaris er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, det kan forekomme små forgiftninger i den akutte perioden av sykdommen. Det er en steindannende mikrobe.

Med pyelonefrit med Pseudomonas aeruginosa er "temperaturlys", uttalt forgiftning, aktivitetsindekser av prosessen, leukocyturi og signifikant økt ESR mulig.

Enterokokker har en utprøvd tropisme for nyrevevet, og pyelonefritis får et tregt, vedvarende kurs.

Med stafylokokkinfeksjon er det en alvorlig sykdom av pyelonefrit med alvorlig rus, ofte septisk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]