^

Helse

A
A
A

Diagnose av smerte i hjertet av hjertet

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Fra et praktisk synspunkt er det først og fremst en nøye karakterisering av smerte i hjerteområdet, som umiddelbart lar pasienten bli henvist til en av følgende kategorier, viktig: med typiske angina angrep i alle parametere; med tydelig atypisk og ukarakteristisk angina pectoris.

For å oppnå disse egenskapene, er legenes aktive klargjøringsspørsmål nødvendig om alle omstendighetene ved oppstart, opphør og alle smertefunksjonene, dvs. Legen skal aldri bare tilfredsstille pasientens historie. For å fastslå den nøyaktige plasseringen av smerte, bør du be patienten om å vise en finger hvor det gjør vondt, og hvor smerten er gitt. Du bør alltid sjekke pasienten og spørre om det er smerter på andre steder og hvor nøyaktig. Det er også viktig å finne ut det virkelige forholdet mellom smerte og fysisk aktivitet: er det noen smerter i prosessen med å gjennomføre det, og om de fører til at den stopper, eller pasienten merker utseende av smerter noen gang etter øvelsen. I andre tilfelle er sannsynligheten for angina betydelig redusert. Det betyr også om smerte alltid oppstår ved omtrent samme belastning, eller avstanden til sistnevnte varierer sterkt i forskjellige tilfeller. Det er viktig å finne ut om det egentlig handler om fysisk aktivitet som krever visse energikostnader, eller bare om å endre kroppens posisjon, håndbevegelser etc. Det er viktig å identifisere visse stereotype forhold for utseende og opphør av smerte og deres kliniske egenskaper. Fraværet av denne stereotypen, endringsforholdene for utseende og opphør av smerte, forskjellig lokalisering, bestråling og arten av smerte, gjør alltid en tvil om diagnosen.

Differensial diagnose av smerte i hjertet av hjertet i henhold til dataene

Smertehåndtering

Karakteristisk for angina pectoris

Ukarakteristisk for angina

Karakter

Kompressiv, kompressiv

Syninger, vondt, piercing, brennende

Lokalisering

Nedre tredjedel av brystbenet, den fremre overflaten av thorax

Øverst, under venstre krageben, underarmsareal, bare under scapula, i venstre skulder, på forskjellige steder

Bestråling

I venstre skulder-, arm-, IV- og V-finger, nakke, underkjeven

I og II fingeren på venstre hånd, sjelden i nakken og kjeften

Forutsetningene for utseende

Under fysisk anstrengelse, med hypertensive kriser, angrep av takykardi

Når du bøyer, bøyer, beveger hender, dyp pusting, hoste, rikelig mat, ligger ned

Varighet

Opptil 10-15 minutter

Korttids (sekunder) eller lengre (timer, dager) eller annen varighet

Behandling av pasienten under smerte

Ønsket om fred, manglende evne til å fortsette lasten

Langsiktig angst, å finne en komfortabel posisjon

Betingelser for opphør av smerte

Stopper lasten, hviler, tar nitroglyserin (i 1-1,5 minutter)

Går til en sittende eller stående stilling, går, hvilken som helst annen praktisk posisjon, tar smertestillende midler, antacida

Samtidige symptomer

Vanskelighetsproblemer, hjertebank, forstyrrelser

 

Det bør også klargjøre den faktiske effekten av nitroglyserin og aldri være fornøyd med pasientens ord som det hjelper. Diagnostisk verdi har en viss opphør av smerte innen 1 -1,5 minutter etter administrering.

Forklarende egenskapene til smerte i hjertet krever selvsagt en lege tid og tålmodighet, men disse anstrengelsene vil sikkert være berettiget i den etterfølgende observasjonen av pasienten, og skape et solidt diagnostisk grunnlag.

Hvis smerten er ufullstendig, komplett eller ufullstendig, spesielt hvis det ikke er noen eller lavrisikofaktorer (for eksempel hos middelaldrende kvinner), bør andre mulige årsaker til opprinnelsen av smerte i hjerteområdet analyseres.

Det bør huskes at det ofte er 3 typer ekstrakardiell smerte i klinisk praksis, som kan simulere CHD: smerte i sykdommer i spiserøret, ryggraden og nevrotisk smerte. Vanskeligheter med belysning av de faktiske årsaker til brystsmerte, forbundet med det faktum at visceral strukturer (lunger, hjerte, pessar, øsofagus) inne i brystet har overlappende innervasjon med inkluderingen av det autonome nervesystemet. Med patologien til disse strukturene kan smerteopplevelser av helt annen opprinnelse ha noen likheter i lokalisering og andre egenskaper. Pasienten finner som regel det vanskelig å lokalisere smerte fra indre, dype legemer og mye lettere - fra overfladiske formasjoner (ribber, muskler, ryggrad). Disse funksjonene og bestemmer muligheten for differensial diagnose av smerte i hjertet i henhold til kliniske data.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.