Behandling av bronchoalveolær væske

Hovedoppgaven til bronko-alveolær spyling er produksjon av celler, ekstracellulære proteiner og lipider som er tilstede på epitelflaten av alveolene og terminal luftveiene. De oppnådde celler kan estimeres ved bruk av den cytologiske metoden, så vel som i biokjemiske, immunhistokjemiske, mikrobiologiske og elektronmikroskopiske studier. Den rutinemessige prosedyren involverer analysen av total telling og hver celletelling separat, og om mulig deteksjon av lymfocytter ved farging med monoklonale antistoffer.

Normale bronkoalveolar lavage fluid røykere inneholder 80-90% av alveolare makrofager, lymfocytter 5-15%, 1-3% polymorfonucleære celler neutrofiler, eosinofiler mindre enn 1% og mindre enn 1% av mastceller og bronkiale celler og plateepitel. Forholdet av subpopulasjoner av T-lymfocytter CD4 / CD8 = 2: 2.

Analyse cytogram bronkoalveolar skylling i interstitielle lungesykdommer identifiserer dominerende cellepopulasjon som definerer arten av alveolitt, tillater en viss grad av sannsynlighet for å tale til fordel for diagnosen "sarkoidose, farmer lunge", et al. Kvantitativ vurdering av cellesammensetningen bronkoalveolar vasking bør være basert ikke bare på eksponenten det absolutte antall celler, hvor å bestemme prosentandelen av cellepopulasjoner i en pasient og sammenligne dem med en ulogiske friske donorer.

Avhengig av den cellulære sammensetnin av bronkoalveolar vasking alveolitt kan klassifiseres i to typer: Type 1 - en økning i lymfocytter (typisk for sarkoidose, hypersensitivitet pneumonitt, tuberkulose, beryllium, soppinfeksjoner), Type 2 - en økning av neutrofiler (typisk for idiopatisk lungefibrose , asbestose, pneumokoniose, kronisk obstruktiv lungesykdom).

Cytologisk undersøkelse av bronchoalveolær spyling spiller en viktig rolle i diagnosen inflammatoriske endringer i små bronkier og bronkioler. For ALS i kronisk bronkitt er preget av en økning i cytogrammet av andelen neutrofile leukocytter og en reduksjon i makrofager. OM Grobova et al. (1989) studerte cytogrammet av bronchoalveolar lavage i kronisk bronkitt og muligheten for å bruke den til å bestemme graden av betennelse i bronkialtreet. Tre grader av aktivitet av den inflammatoriske prosessen i det bronchoalveolære medium utmerker seg.

• Ved aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen øker innholdet av nøytrofiler signifikant i cytogrammet (p <0,001). Antallet celler i det sylindriske, integumentary og squamous epitelet øker kraftig, som er fraværende i bronkokalveolær skylling hos friske personer.
• For II-aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen er en skarp økning i den relative mengden av nøytrofiler (p <0,001) typisk, antall celler i det sylindriske epitelet reduseres betydelig.
• Ved III-aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen øker antallet celler i bronkokalveolærspenning (p <0,01). Antall nøytrofile øker betydelig (p <0,01), og antallet lymfocytter endres ikke. Antallet av alle typer epitelceller og ødelagte celler minker.

I tillegg til å bestemme typen av celleelementer, er et materiale oppnådd ved anvendelse av den diagnostiske bronkoalveolar skylling benyttes for å studere den funksjonelle aktivitet av alveolære makrofager og andre immunologiske, biokjemiske og mikrobiologisk forskning.

Under bronkoskopi er det normale tracheobronchialtreet som følger. Stemmegapet er av vanlig form. Vokale folder er mobile i sin helhet. Det underlagde rommet er gratis. Trachea er fri, karina er skarp og mobil. Ørene i bronkiene i IV-ordrene er frie, runde eller ovale, deres sporer skarpe, mobile. Slimhinnet til all synlig bronkus er blekrosa, med en delikat vaskulær mønster. Munnhinnen i slimhinnene er punktert. Hemmeligheten er slimete, flytende, i en liten mengde.