Allergisk uveitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

I sykeorganets immunopatologi blir karsystemet gitt den viktigste betydningen, som det fremgår av det store antallet publiserte verk. Spesielt intensiv forskning gjennomføres de siste årene. Økt interesse for avdeling av øyeeplet forklares ved det faktum at allergisk sykdom er presentert i sin meget bred spredning av sykdommen, ofte karakterisert ved alvorlig forløp og dårlig resultat, er deres diagnose vanskelig, og behandling er ikke alltid tilfredsstiller pasienter.

Vevet i uvealkanalen er svært følsomt overfor de mest varierte allergenene, blant hvilke de endogene stimuli som blodet gir, råder. Tilsynelatende forårsaker en massiv tilførsel av allergener i uvealtraktoren en umiddelbar reaksjon med overvekt av ekssudativ komponent, og i mindre intensive, men langvarige effekter reagerer den vaskulære membranen hovedsakelig på proliferasjon.

I henhold til den kjente klassifikasjonen av Woods (1956), er alle inflammatoriske sykdommer i vaskulærsystemet delt inn i granulomatøse og ikke-granulomatøse. Det er en voksende påstand om at årsaken til granulomatøse lesjoner er den hematogene invasjonen av den smittsomme opprinnelsen fra noen foci i kroppen. Smittsomme stoffer kommer inn i øynene og forårsaker dannelse i vaskulærkanalen av deres spesifikke granulomer. Avhengig av type infeksjon, har klinikken for disse sykdommene forskjeller, noe som letter den etiologiske diagnosen, men de blir sjelden observert.

Ikke-granulomatøs uveitt, som reflekterer reaksjonene av sensitiv uvealvev til endogene, mindre ofte eksogene allergener, utfolder seg primært som allergiske prosesser. Manifestere plast, plast-serøs og serøs fremre uveitt, panuveitami og diffuse bakre uveitt, disse er ofte svært alvorlig sykdom nesten har tegn på at bevisende ville viste varierende etiologi. Funnet av dette krever som regel en spesiell allergisk undersøkelse av pasienten.

Oftest forårsaker ikke-granulomatøse uvealprosesser vanlige kroniske infeksjoner. Sammen med tuberkulose, toxoplasmose, virale og andre infeksjoner, streptokokker av latente brennpunktsfokus for infeksjon, opptar et stort sted i utviklingen av infeksiøs-allergisk uveitt. Ved hjelp av passende allergener oppdages denne infeksjonen hos 2-20% av pasientene med uveitt av uklar etiologi og kan overlappe for tuberkulose og andre øyesykdommer.

Karsystemet er svært utsatt for autoimmune reaksjoner, ofte manifestert av alvorlig uveitt. Som stimuli opptre antigener som følge av metabolske forstyrrelser hos pasienter med diabetes, gikt, tilstander, leversykdommer, blod osv. Allergiske komponent i patogenesen av Uveal lesjoner på grunnlag av lidelse alltid forekommer svekker den sykdom og kompliserer behandlingen siden de mest aktive immunosuppressive midlene til slike pasienter ofte er kontraindisert.

Svært følsomme for allergener årehinnen som følge av sin egen øyevevet i deres mekaniske, kjemiske, fysiske eller annen skade. Ovenfor bemerket høy allergentnost endotelet i hornhinnen, men i hvert fall er det i høy vaskulært vev seg selv (sin melanin - tapta) og netthinnen. Sensibilisering av øyet (og kroppen) egne allergener brannsår, penetrerende skader, støt, stråling, kulde og andre effekter fører til dannelsen av det tilsvarende autoantistoff, og ytterligere levering av de samme antigener av patologiske foci øyne eller ikke-spesifikke virkninger føre til utvikling av allergiske øyeblikkelige reaksjoner, utover skadearealgrenser. Slik, særlig mekanismen som presenteres her er svært forenklede, en av de viktigste funksjonene i patogenesen av aseptiske øyne brannskader og traumatisk iridosyklitt. Anerkjennelse allergiske faktorer som fører til denne patologi gjør det mulig å bevise sin antiallergisk og andre kortikosteroider, gir, som kjent, mange pasienter uttalt effekt.

For autoimmune sykdommer SE Stukalov (1975) og mange andre forskere innbefatter sympatisk oftalmi, noe som bekrefter gyldigheten av den fremsatt i begynnelsen av dette århundret, "anafylaktisk antigen teori om sympatisk inflammasjon" A. Elshniga.

Autoimmun er i hovedsak oculogen allergisk uveitt hos pasienter med gamle ubehandlede retinale løsninger eller med forfall i intraokulære svulster.

Et spesielt sted i oftalmologi er linsen. Selv uforandret dens substans, befinner de seg på grunn av noen grunner som ligger utenfor kapselen er ikke overføres til øyet: immunologisk toleranse av legemet til linsen vev er fraværende. Slike vev kalles primære eller naturlige allergener. Hver oftalmologisk å observere hvordan hurtig inntil endoftalmitt, svarer øye for å falle inn i det fremre kammer linserasteret masse med perforerte sår, imidlertid komplisert ved alvorlige inflammasjonsovermodne overmodne, grå stær. Noen forfattere anser slike prosesser fakotoksicheskimi, andre forsiktig snakker om "fakogennyh" betennelse, og andre trygt kalle dem fakoanafilakticheskimi iridosyklitt og endoftalmitt.

Uoverensstemmelsen av meninger indikerer at patogenesen av øyereaksjoner på linsevevvet er langt fra å bli avslørt, ikke passer mye i rammen av konvensjonelle begreper. Overbevisende, for eksempel hudprøver med et objektivantigen, er ubrukelig for enhver terapeutisk behandling. Øyen sparer bare en nødutgivelse fra linsen og dens masser.

[1], [2], [3], [4], [5]