Årsaker til uveitt

Uveitt forekommer i alle land. Årsaken og utbredelsen er nært knyttet til befolkningens levekår, sirkulasjonen av patogener og tilstedeværelsen av forhold for overføring av smitte til mottakelige individer.

Data om hyppigheten av uveitt av ulike etiologier varierer mye, noe som skyldes den epidemiologiske situasjonen i ulike områder, metoder og vurderingskriterier som brukes for diagnose. I løpet av de siste tjue årene har det dukket opp mange rapporter om skader på uvealtrakten, netthinnen og synsnerven forårsaket av virus, men det er svært vanskelig å nøyaktig bestemme prosentandelen viral uveitt på grunn av den tvetydige tilnærmingen til diagnosen.

Infeksjoner spiller en ledende rolle som årsaks- og utløsende faktorer for uveitt, og uveitt utvikler seg også ved systemiske og syndromiske sykdommer. Blant smittestoffer er tuberkulose, toksoplasmose, streptokokk- og virusinfeksjoner av største betydning. Infeksjonsfull uveitt står for 43,5 % av uveitt.

Deretter skjedde følgende endringer i epidemiologien og den kliniske presentasjonen av bakteriell uveitt:

• en reduksjon i forekomsten av metastatisk tuberkulose i synsorganet med en økning i tuberkuloseallergiske lesjoner i øyets fremre og bakre segmenter. Kroniske former for tuberkulose spiller en ledende rolle;
• relativt høy forekomst av uveitt ved toksoplasmose og streptokokkinfeksjon;
• en tendens til en økning i hyppigheten av uveitt ved systemiske og syndromiske sykdommer hos barn og voksne på bakgrunn av øyets overfølsomhet for streptokokker og undertrykkelse av cellulær immunitet;
• en økning i hyppigheten av infeksiøs-allergisk uveitt mot bakgrunnen av bakteriell og herpesvirus polyallergi, vevssensibilisering og ulike reaktivitetsforstyrrelser.

For tiden er den mest akseptable patologiske klassifiseringen av uveitt følgende.

1. Infeksiøs og infeksiøs-allergisk uveitt:
   • viral;
   • bakteriell;
   • parasittisk;
   • sopp:
2. Allergisk ikke-infeksiøs uveitt som følge av arvelige allergier mot eksterne og interne miljøfaktorer (atopisk), uveitt på grunn av legemiddel- og matallergier, serumuveitt på grunn av administrering av ulike vaksiner, serum og andre ikke-infeksiøse antigener, Fuchs' heterokrome cyklitt.
3. Uveitt ved systemiske og syndromiske sykdommer - med diffus skade på bindevev (revmatisme, revmatoid artritt, spondyloartritt, sarkoidose, Vogt-Koyanachi-Harada, Reiter syndromer), multippel sklerose, psoriasis, glomerulonefritt, ulcerøs kolitt, autoimmun tyreoiditt.
4. Posttraumatisk uveitt som utvikler seg etter penetrerende øyeskade, kontusjon og postoperativ, fakogen iridosyklitt, systematisk oftalmia.
5. Uveitt under andre patologiske tilstander i kroppen: ved metabolske forstyrrelser og forstyrrelser i det nevrohormonale systemet (overgangsalder, diabetes), toksisk-allergisk iridocyklitt (ved forfall av en svulst, blodpropper, netthinneavløsning, blodsykdommer).

Med introduksjonen av den cykloskopiske metoden i praksis begynte de å skille mellom betennelse i den flate delen av ciliærkroppen og den ekstreme periferien av selve vaskulærmembranen - perifer uveitt.

Panuveitt og perifer uveitt er relativt sjeldne; fremre uveitt eller iridosyklitt er mer vanlig.

Det finnes primære, sekundære og endogene former for betennelse. Primær uveitt oppstår på grunn av generelle sykdommer i kroppen, og sekundær uveitt utvikler seg ved øyesykdommer (keratitt, skleritt, retinitt, etc.). Hovedårsaken til sykdom i karsystemet er endogen uveitt. Sykdommer i karsystemet forårsaket av generelle sykdommer i kroppen kan være både metastatiske og toksisk-allergiske (med sensibilisering av kropp og øye). Eksogen uveitt utvikler seg ved penetrerende sår i øyeeplet, etter operasjoner, perforerende sår i hornhinnen.

I henhold til det kliniske forløpet er uveitt delt inn i akutt og kronisk. Denne inndelingen er imidlertid betinget, siden akutt uveitt kan bli kronisk eller kronisk tilbakevendende. Det finnes også fokal og diffus uveitt, og i henhold til det morfologiske bildet av betennelsen - granulomatøs og ikke-granulomatøs. Granulomatøs uveitt inkluderer metastatisk hematogen uveitt og ikke-granulomatøs uveitt, som er forårsaket av toksiske eller toksisk-allergene effekter. Det finnes også blandede former for uveitt.

Avhengig av prosessens eller betennelsens art, skilles følgende former for uveitt:

1. fibrøs-lamellær;
2. serøs;
3. purulent;
4. hemoragisk;
5. blandet.

Posterior uveitt, eller koroiditt, klassifiseres vanligvis etter prosessens lokalisering, og skiller mellom sentral, paranensiell, ekvatorial og perifer. Begrenset og spredt koroiditt skilles også ut. Akutt betennelse tilsvarer oftest en eksudativ-infiltrativ prosess, kronisk betennelse - en infiltrativ-produktiv prosess.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]