Uretritt på grunn av mykoplasmer og ureaplasmer

I de senere år har frekvensen og signifikansen av urogenitale og mycoplasma-infeksjoner i utviklingen av ikke-gonokokkisk uretitt økt.

I de fleste tilfeller fortsetter inflammatoriske sykdommer i urogenitalt tarm av denne art kronisk.

Fører til uretritt forårsaket av mykoplasmer og ureaplasmer

Ifølge de publiserte dataene fordeles mycoplasma og ureaplasma med høy frekvens med alle betennelser i urinrøret hos menn (fra 10 til 59%). Mycoplasmas og ureaplasmas etiologiske rolle kan dømmes ved deteksjon i blodet av spesifikke antistoffer mot disse patogenene. Samtidig øker nivået av antistoffvekst betydelig hos de fleste pasienter ved sykdomens slutt. Vanligvis finnes mykoplasma og ureaplasma i produkter av betennelse og urin, men under visse forhold kan de trenge inn i blodet.

Akutt ikke-gonococcal uretritt hos menn referert til som seksuelt overførbare infeksjoner, men relativt vanlige (20-50% av tilfellene) ikke identifisere utløsende agent. Diagnose av ikke-gonokokk-uretritt er basert på påvisning av mer enn 5 stikk leukocytter i synsfeltet av mikroskopet (ved 1000 ganger forstørrelse) i utløpet fra urinrøret. Men tyder flere studier på at 30-50% av ikke-gonococcal urinrørsbetennelse forårsaket av Chlamydia trachomatis og 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Det er indikasjoner på den sannsynlige rolle i etiologien av ikke-gonococcal uretritt hos menn Ureaplasma urealyticum, Haemophilus arter, Streptococcus arter og Gardnerella vaginalis, men bevis er ikke fremskaffet. Noen studier har undersøkt potensielle rolle i utviklingen av ikke-gonococcal uretritt, herpes simplex virus og adenovirus.

Visse interesse er de data som oppnås ved behandling av pasienter med NGU og negative testresultater til Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Behandlingen ble gjennomført med stoffer som var effektive mot klamydia, mykoplasmale og ureaplasma-infeksjon. Som et resultat av en 7-dagers behandlingsforløp normalisering av laboratorieparametere ble observert i 90,7% av pasientene som ble behandlet med klaritromycin, 89,7% - levofloksacin, 87,5% - og 75% gatifloxacin - minocycline. De oppnådde dataene bekreftet effektiviteten av disse legemidlene ved behandling av ikke-gonokokk uretritt hos menn.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer uretritt forårsaket av mykoplasmer og ureaplasmer

Spesifikke symptomer på ikke-gonokok uretitt, forårsaket av mykoplasmer og ureaplasmer, er fraværende. Som regel er slike uretritt ikke veldig vanlige. Varigheten av inkubasjonsperioden er i de fleste tilfeller 50-60 dager. Noen ganger er spontan kur oppdaget, men hvis ubehandlet, fortsetter symptomene på uretritt i mer enn et år, mens mykoplasma og / eller ureaplasma utskilles fra urinrøret. Mycoplasma uretritt hos menn kan ledsages av balanitt og balanopostitt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ureaplasma prostatitt og vesikulitt er de vanligste komplikasjonene av uretritt. Klinisk er det noen ganger vanskelig å skille dem fra prostatitt forårsaket av en annen infeksjon. Spesifikke kliniske egenskaper med ureaplasma lesjoner er fraværende. Hos menn oppstår ureaplasmisk epididymitt oftere enn ikke, og det er sløv, uten utprøvde kliniske manifestasjoner.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostikk uretritt forårsaket av mykoplasmer og ureaplasmer

Mycoplasma er lettest oppdaget i avlinger på kunstig næringsmedium, idet man tar hensyn til koloniens typiske morfologi og ureaplasma - ved evnen til å dele urea i karbondioksid og ammoniakk. På grunn av det store mangfoldet av mikroorganismer, har metodene for direkte mikroskopi av klinisk materiale i diagnosen ureaplasmainfeksjon ikke blitt anvendt, i de siste årene har DNA-diagnostikk blitt mye brukt.

Ureaplasmas av vekst i urethral utflod av urin og ikke noe bevis for deres etiologisk rolle i utviklingen av uretritt, da de kan være til stede som saprofytter og neporazhonnom urinrøret. For tiden foreslås en kvantitativ metode for såing for diagnose av urapellisk uretral defeksjon - deteksjon av patogenet ved antall CFUer. Således, ureaplasma betraktes patogen urethritt og prostatitt ved 1 ml prostata sekresjon bestemt over 10, 000 eller 1000 CFU CFU i 1 ml urin. Ifølge R. Werni og E.A. Mardh (1985), diagnosen ureaplasma skade kan bli anerkjent som pålitelig. Hvis ureaplasma detekteres i avlingene i fravær av en annen patogen flora og en karakteristisk økning i antistofftiter i parret sera er etablert.

[10], [11], [12], [13]

Behandling uretritt forårsaket av mykoplasmer og ureaplasmer

De fleste stammer av Mycoplasma og Ureaplasma følsomme overfor antibiotika tetracyklin (doksycyklin), og makrolider (azithromycin, josamycin, klaritromycin, roksitromycin, midecamycin, erytromycin, etc.). Velger medisiner for behandling av uspesifisert urethritis, vi må ta hensyn til mulighetene for nitrofuraner, spesielt furazolidon. Forberedelser av denne gruppen er foreskrevet i store doser og i lang tid, doxycyklin - for den første dosen på 200 mg. Deretter 100 mg per dag i 10-14 dager.

Anbefalt immunmodulerende behandling og lokal behandling av uretritt, forårsaket av mykoplasmer og ureaplasmer. Etter avsluttet kurs med tetracyklinmedikamenter, i fravær av effekt, anbefales det å behandle medisiner i makrolidgruppen. Gitt eksistensen av latent form og ureaplasmisk transport av urogenitale organer hos menn og kvinner, er behandling av begge parter en uunnværlig tilstand. Relapses oppstår vanligvis i de første 2 månedene. Etter ineffektiv terapi, i forbindelse med hvilken det vises månedlig i 3-4 måneder. Etter avslutning av behandlingsforløpet for å utføre en kontrollundersøkelse av pasienter.