Medfødte fistler i svelget: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Medfødte svulsterfistler kan være komplett eller ufullstendig. Førstnevnte har en tverrgående: ytre åpning på huden foran eller på siden overflaten til halsen, den andre - blind karakter av enten et hull bare på huden med Svishchev kurs som ender i vev av halsen, eller vice versa, bare åpningssiden i svelget, som med den blinde Svishchev fremgang i vev nakke. Fistulous kurs kan ha forskjellig lengde og form. Lokaliseringen av deres ytre hull er ekstremt variert. De kan være plassert, siden området i fronten av den ytre kant av sternocleidomastoid muskelen til hyoid bein eller området ned til brystbenet. I sistnevnte tilfelle ligger et slikt hull oftest 1-2 cm over sternoklavikulær ledd. Mindre vanlig er disse traktene funnet på nivået av strupehodet og svært sjeldne - i den mediale delen av halsen, ofte rett. Sann midtefistler ligger strengt langs medianlinjen, så vel som deres fistulous kurs. Disse er blinde fistler som slutter med en pose (cyste) assosiert med hyoidbenet. Nesten alle svelgfistler er sekundære, som svarer til skjoldbruskkjertelen. Komplette mediale fistler blir også observert, hvor den indre åpningen er lokalisert i tungenes blinde åpning; Disse fistlene representerer en rudimentær formasjon av den embryonale skjoldbruskkjertelen-ligamentkanalen. Beskrevet som fistler, som er plassert ovenfor hyoid bein (det finnes også blind fistler av øret, hvilke hull er åpne på den grunnleggende helix - coloboma Auris).

Medfødt primær komplett fistel refererer til den ekte gillet (bronkial) fistel, plassert under og lateralt til hyoidbenet. Disse hudhullene i ytre fistler er som regel enkelt og svært smale. De er dekket med en skorpe, under hvilken det noen ganger er en liten prikk av granulasjonsvev.

LOCATION indre åpning av fistelen mer fullstendig konstant og nesten alltid ligger i mandlene, tilbake bak palatinal bue eller mindre på nivå med fordypningen i svelget. Det er veldig smalt og visuelt nesten udefinert. Kommunikasjon mellom de to gjennomgående hull (komplett) fistula vikling og omfatter et hulrom, som hindrer dens føle. En tynn sonde kan trenge inn i hyoidbenet eller til vinkelen på underkjeven. Når sentret de ytterste hullene plassert over hyoid ben, idet proben støter på en hindring i den bøyen fistula, nesten alltid lokalisert ved nivået av benet. Bane slag, som begynner på huden over hyoid bein, passerer tykkelsen av dermis og fascia overflaten til halsen under dypere sternokleidomastoideus når hyoid ben, går deretter inn i den bakre henhold buken på digastric- og ender i mandlene. Muskler shinohlotochnaya og silo-tongue krysse det fistulous kurset overflatisk. Den passerer mellom de ytre og indre arteria carotis, er loddet til disse vaskulære bed, så krysser sublingual og glossofaryngeal nerver av disse mottar nervefibre.

Når det gjelder strukturen av fistelen, den har en utvendig, fiberholdig skall, som i noen tilfeller inneholder muskelfibre eller brusk. Veggene i de midtre fistler, som er utledet fra embryoniske schitoyazychnogo kanal, kan man ofte møter parenchymalvevet i skjoldbruskkjertelen. Den indre overflate av fistulous som dekker den ytre fiberlaget er sammensatt av stratifisert plateepitel keratiniserende epitel eller av laminerte typen neorogovevayuschy epitelet i munnslimhinnen, eller til og med fra ciliated søyle epitel eller uten føtalt typen pharyngoesophageal mucosa.

Diagnose av medfødt hals hovent. Den eneste symptomet for medfødte fistler i svelget med det ytre hullet, plage for pasienten, er isoleringen av fistelen dråper gjennomsiktig vannaktig til svakt viskøs væske i likhet med spytt. Imidlertid blir disse utslippene i matinntaket rikelig og fører til irritasjon av huden rundt fistelen. I sjeldne tilfeller, med full fistel, kan flytende mat slippes gjennom dem. Under menstruasjonen kan disse utslippene bli blodige. Noen ganger er det mulig å palpere fistelen som en tett streng som strekker seg fra ytre åpningen til hyoidbenet. Når fistelen undersøkes med en tynn fleksibel sonde, når den vanligvis hyoidbenet, forårsaker hoste eller kortpustethet. Noen ganger mellom amygdala og bakre bue, kan en fistel detekteres, manifestert av en dråpe av mukopurulent utslipp.

Innføring fistel metylenblått, melk eller væsker med bestemt smak (saltoppløsninger, sukker, kinin) med full fistel kan nå svelget og detekteres visuelt eller ved fremkomsten av individet har en bestemt munnfølelse.

Radiografi ved hjelp av kontrasterende materialer kan avsløre et fistulous kurs med fullstendig fistel, men ufullstendige dype fistulous passasjer med denne metoden blir praktisk talt ikke oppdaget.

Behandling av medfødt hals hovent. Den tidligere ikke-operativ metode som består i å innføre i fistelen skleroserende væske (oppløsninger av jod, sølvnitrat, osv,), elektrokirurgi, etc. Elektroforese. Ikke bringe de ønskede resultater. Den eneste effektive metoden for behandling er total fistelutryddelse. Slike kirurgiske inngrep er imidlertid svært vanskelig, krever passende ferdigheter og et godt kjennskap til anatomien i nakken, fordi på kirurgene møter kirurgen store kar og nerver. Ved fistlene i tungen og tungen rundt hvor hyoidbenet (transhidal fistel) utvikler seg under embryogenesen, resekterer legemet av dette benet. Imidlertid forårsaker konsekvensene av en slik operasjon i form av cicatricial deformiteter av svelget og halsen pasienten mer angst enn selve fistelen.

[1]