Smerte sår: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

I 1939 publiserte den italienske legen R. Vakareza (R.Vacareza) først resultatene av overvåking av en pasient med en isolert miltbrandinfeksjon i svelget. I samme år oppstod lignende publikasjoner i Romania (I.Valtcanu, N.Franke, N.Costinescu). VI Voyachek (1953) skrev i sin essensielle otorhinolaryngologi: "Myrt er observert på mandler og epiglottis. Histologisk er dette fibrinøs difteritisk angina. Det er ingen økning i temperatur, som avviker fra andre typer akutt angina med fibrinøse raid. Diagnosen er laget på grunnlag av en bakteriologisk studie (i celler er det funnet en miltbrunnstamme). Kilder til infeksjon - arbeid med hudene av smittede dyr. "

Årsaken til miltbrann er miltbrann. Den forårsakerne av infeksjonen er deg. Anthracis - en stor Gram-positiv stang. I den levende organismen finnes det forårsakende middel i vegetativ form, og i miljøet danner det ekstremt stabile sporer. Inngangsporten til patogenet er vanligvis skadet hud, mindre ofte slimhinnene i luftveiene og mage-tarmkanalen. Derfor - tre kliniske former for sykdommen - kutan, tarm og lunge. Det er også en fjerde primær septisk form, når generalisering av prosessen skjer uten tidligere lokale endringer.

Pathogenese av det sibirske svelget. Uten å gå i detaljer om patogenesen, patologisk anatomi, og andre aspekter av denne sykdommen tilhører en gruppe særlig farlige infeksjoner, kan opplysninger som finnes i litteraturen, ser vi at den primære inngangsporten for miltbrann lesjoner hals er mandlene og svelget slimhinner. I stedet for introduksjon av smitte utviklet en utpreget mucosal og submucosal ødem, en betydelig økning av mandlene, som er dekket med fibrinous eksudat grå difteroidnogo arter. Den puffete og hyperemiske slimhinnene i den bakre faryngealveggen er dekket av bobler av forskjellige størrelser som når størrelsen på erter. Spredning i laryngofarynx, ødem forårsaker heshet av stemmen og pusteproblemer. På den inflammatoriske prosessen i svelget reagerer regionale lymfeknuter, og når størrelsen på en valnøtt. De sveiser ikke sammen, tett, smertefri, tett festet til underliggende vev. Vaskulær skade manifesterer sig i blødninger både i slimhinnen og i dypere vev i svelget. I blødningsområdet utvikler den nekrotiske prosessen og oppløsningen av vevet.

Immunitet etter sykdommen er vedvarende. Immunitet av mennesker til miltbrann er gitt ved aktiv immunisering med miltvaksine vaksine STM.

Diagnosen er basert på faglig tilhørighet syk til husdyrhold, buntmaker virksomhet, samt kontakt med syke med miltbrann, opphold i endemisk brennpunkter, og så videre. N. Tilstedeværelsen av uttalt ødem i halsen og brystet, ehimoznye flekker på slimhinnene i svelg, fibrinoid raids på forstørrede mandler på dårlig subjektiv og objektiv generell klinisk bilde som skiller seg fra den vulgære angina, øker sannsynligheten for primær miltbrann angina. En endelig diagnose er stilt på grunnlag av inne-positiv lappetest med et preparat avledet fra miltbrann bakterier (antraksinom). Fra serologiske metoder ved hjelp av immunofluorescens, av termopretsipitatsii Ascoli. Bakteriekopi av det infiserte materialet gir omtrentlige resultater.

Behandling av miltbrann i svelget: anti-sarcoidose y-globulin (en gang men uten problem), antibiotika, prednisolon, blodsubstituerende væsker, avgiftningspræparater. Behandling utføres i en spesialisert infeksjonssykdomsavdeling.

Prognose med kutan form er vanligvis gunstig. I andre former, og spesielt i septiske former, er det tvilsomt.

[1], [2], [3],