Forårsakelse av miltbrann

Anthrax er en akutt smittsom sykdom hos mennesker og dyr (innenlands og vill).

Det russiske navnet på sykdommen ble gitt av SS Andrievsky i forbindelse med en stor epidemi i Uralene på slutten av det 18. århundre. I 1788 den heroiske opplevelse av selv infeksjon, beviste han identiteten til miltbrann mennesker og dyr, og til slutt bekreftet sin nosologisk uavhengighet. Det forårsakende middel - Bacillus anthracis - har gjentatte ganger blitt beskrevet av forskjellige forfattere (Pollender A .. 1849; K. Dalen, 1850; Brown, F., 1854), men dets etiologiske rolle er blitt endelig etablert av R. Koch (1876), og Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (slekt Bacillus) tilhører familien Bacillaceae (klasse Bacilli). Det er en stor pinne med en lengde på 5-8, noen ganger opptil 10 mikron, med en diameter på 1,0-1,5 mikron. Endene på stavene er litt avrundede, de er som avskåret og litt konkav med de døde. Sticks in smears arrangeres i par og ofte - kjeder, spesielt lenge på næringsmedium, som ligner en bambusrør. Sibiriazvennaya pinne er godt farget av alle anilinfarger, Gram-positive. Den har ingen flagellum, den danner sporer, men bare utenfor menneskets eller dyrets kropp i nærvær av oksygen og en viss fuktighet. Temperaturoptimum for sporulering 30-35 ° C (lavere enn 12 "C og over 43 ° C sporedannelse forekommer). Sporene er plassert sentralt, er deres diameter mindre enn diameteren av bakteriecellen. Sporedannelse forekommer i de tilfeller hvor bakteriene er mangelfull i enten energi eller aminosyrer eller baser. Siden blod og vev av disse strømkilder er bakterier, sporedannelse i legemet oppstår ikke. Middelet som forårsaker miltbrann kapselform, men bare i kroppen til et dyr eller menneske, på næringsrik miljøer det er sjelden (i medier inneholdende blod eller serum) Kapsuloobrazovanie patogene bakterier - .. Forsvarsmekanisme Det er indusert av faktorene som er tilstede i blod og vev, slik at kapslene dannes når bakterier finnes i kroppen, eller når de ble dyrket på medier inneholdende blod, plasma eller Innholdet av G + C i DNA varierer innenfor området 32-62 mol% (for slekten som helhet).

Den forårsakende agenten av miltbrann er aerob eller fakultativ anaerob. Temperaturen optimal for vekst er 37-38 ° C, mediumets pH er 7,2-7,6. Til næringsmedium er unødvendig. På tette medieformer er karakteristiske store matte grove R-formede kolonier. Strukturen av koloniene, på grunn av den kjedelignende arrangementet av stengene, som danner strenge som strekker seg fra senteret, ligner krøller eller løvemaner (figur 98). På agar inneholdende penicillin (0,05 til 0,5 U / ml), etter 3 timers vekst bacilli oppdelt i flere enkelte pellets, som er plassert i form av en kjede, som danner et fenomen av "perlekjede". I buljongen vokser en pinne i R-formen på bunnen og danner et bunnfall i form av en bomullsull, mens buljongen forblir transparent. B. Antracis er virulent i R-formen, den forandrer sin virulens ved overgang til S-formen. Slike pinner på et tett medium form, runde, glatte kolonier med jevne kanter og i buljong - ensartet turbiditet. I dette tilfelle mister pinnene muligheten til å bli plassert i kjedestroppene og ta form av kokobakterier, lokalisert i klynger.

B. Anthracis er ganske aktiv biokjemisk: fermenteres for å produsere en sur gass uten glukose, sukrose, maltose, trehalose danner H2S, er clotting peptonisert melk og det katalazopozitivna, en nitratreduktase. Ved såing med en prikk i en kolonne på 10-12% får kjøttpeptongelatin en lag-for-lag fortynning av den.

For å skille B. Anthracis fra andre arter av Bacillus bruker et kompleks av funksjoner.

[1], [2], [3]

Antigenisk struktur av antivoksens årsaksmiddel

Antivoksens årsaksmiddel har somatiske antigener og kapsulært antigen av protein natur (sammensatt av D-glutaminsyre), hovedsakelig dannet i dyret og kroppen. Det somatiske antigenet av polysakkarid naturen er varmestabil, langvarig i det ytre miljø og i likene av dyr. Ved sin oppdagelse ble den diagnostiske reaksjonen av Ascoli-termosyklisering basert. Sibiriazvennaya bacillus har også antigener som er felles for slekten Bacillus.

[4], [5], [6],

Patogenitetsfaktorer av miltfremkallende agens

Den viktigste faktoren i miltbrannens virulens er kapselen. Tap av kapsel fører til tap av virulens. Kapselet beskytter B. Antracis fra fagocytose. En annen viktig virulensfaktor som er ansvarlig for dyredød er et komplekst toksinkompleks som inneholder 3 forskjellige komponenter: faktor I, bestående av protein og karbohydrat; og to faktorer av rent protein karakter (faktor II og III). Syntese av komplekstoksin styres av plasmid pXOl med en masse på 110-114 MD. I plasmidet pXOl er det tre gener som bestemmer syntesen av hovedkomponentene i eksotoxin:

• Swa - pufffaktorgen (PF);
• pag-gen - beskyttende antigen (PA);
• lef - dødelig faktor (LF) gen.

Produktet av sua (OP) -genet er adenylat-syklase, som katalyserer akkumulering av cAMP i eukaryotiske celler. Puffinessfaktoren forårsaker en økning i vaskulær permeabilitet.

Det beskyttende antigen induserer syntesen av beskyttende antistoffer (men den mest immunogene er et kompleks av alle tre komponenter i et avgiftet toksin), den dødelige faktoren forårsaker dyrenes død. Alle tre komponentene av toksinet virker synergistisk. Syntese av kapselen av miltbrandbacillus styres også av plasmidet pX02 med en masse på 60 MD.

Motstand av B. Antracis

Den vegetative form av miltbrann har den samme grad av motstand mot miljøfaktorer og kjemikalier, så vel som andre bakterier bessporovye - ved en temperatur over 75 ° C dør etter 5-10 minutter i dyrekadavre påvirket av metabolske produkter av forråtnelsesbakterier - i noen dager. De miltbrann Bacillus Sporene er ekstremt resistente: i tiår med jord som er lagret i vannet - i flere år under påvirkning av sollys dør i løpet av 20 dager og mer, blir ødelagt ved koking i 45-60 min, etter autoklavering ved 110 "C - etter 5 minutter ble tørr varme (140 ° C) opprettholdt opp til 3 timer. Sporer lagres i lang ull og skinn av dyr som brukes i forskjellige utførelser og saltet kjøtt.

Epidemiologi av miltbrann

Hovedkilden til miltbrann er syke herbivorer. De over hele perioden av sykdomspatogen er isolert fra urin, spytt, avføring og jord, infiserer den, slik at jord, særlig rik på organiske stoffer, blir en ytterligere patogen reservoaret. Infeksjon av dyr er hovedsaklig fordøyelses rute (via mate og drikkevann, infisert med sporer), i det minste - overførbar - gjennom stikkfluer, flått, hest fluer, som bærer patogenet fra syke dyr fra infiserte skrotter og gjenstander av miljøet; svært sjelden - med fly. Når direkte kontakt fra et sykt dyr til et sunt middel ikke overføres.

Infeksjon av humane milt skjer ved direkte kontakt med dyrekropper, når skjære skrotter avlivede dyret i behandling av syke dyr ved inntak av kjøtt eller kjøttprodukter, som stammer fra infiserte dyr, i kontakt med ull, huder, lær, bust infisert midlet eller hans tvister. Infeksjon av en sunn person fra en pasient oppstår ekstremt sjelden.

Inngangsportene til infeksjon er hud og slimhinner i tarmkanalen og luftveiene. I samsvar med inngangsportene fortsetter den menneskelige miltbrussjukdommen i form av kutan (oftest opptil 98% av alle tilfeller av sykdommen), tarm- eller lungeformer. Inkubasjonsperioden varierer fra noen få timer til 6-8 dager, oftest 2-3 dager. Den kutane formen manifesterer seg i form av et miltbrunkarbid, som vanligvis ligger på de eksponerte delene av kroppen (ansikt, nakke, øvre lemmer), mindre ofte - på kroppsdeler dekket med klær. Carbuncle - en slags fokus på hemorrhagisk nekrose, på toppen av hvilken en boble med serøst blodig innhold eller en tett svartbrun farge på en scab dannes. Hud og subkutant vev av karbunken og rundt det er hovne, impregnert med serøs blodig ekssudat, men abscesser og abscesser blir vanligvis ikke observert. I betent vev og ekssudat - et stort antall baciller, omgitt av en kapsel.

Når det er en generell intestinal form for forgiftning med katarr og hemorrhagic manifestasjoner på den delen av mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast med blod, blodig diaré, magesmerter og nedre del av ryggen). Sykdommen varer 2-4 dager og oftest ender i døden.

Inhalasjonsanthrax forekommer bare sjelden og fortsetter som lungebetennelse med dyp generell rus, brystsmerter, generell utilpasshet, feber, hoste, oppspytt, slimete innledningsvis, deretter blodig. Døden skjer på 2-3-dagen. Som regel er alle former for miltbrann ledsaget av høy temperatur (39-40 ° C). Den mest alvorlige er miltbrann i septisk form, som kan være både primær og følge av komplikasjon av en annen form for sykdommen. Den er kjennetegnet ved en overflod av hemoragisk manifestasjoner og tilstedeværelsen av store mengder blod patogen, spinalvæske, og i mange forskjellige pasientorganer. Sykdommer i miltbrand blant mennesker er sporadiske.

Postinfeksjonell immunitet er forbundet med utseendet av antitoksiner og antimikrobielle (beskyttende) antistoffer.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Laboratoriediagnostikk av miltbrann

Materialet til studien er: med hudform - innholdet i vesiklene, karbunklet eller såret er separert; ved tarm - ekskrement og urin; med pulmonal sputum; når septisk blod. Forskjellige objekter av miljøet (jord, vann), matvarer, råvarer av animalsk opprinnelse og annet materiale kan bli gjenstand for forskning. For å oppdage patogenet brukes en bakterioskopisk metode: Deteksjon av Gram-positive stenger omgitt av en kapsel (i materiale fra dyr eller mennesker) eller inneholdende sporer (gjenstander av det ytre miljø). Den viktigste diagnosemetoden - bakteriologisk - isoleringen av ren kultur og dens identifikasjon, med en obligatorisk test for patogenitet for laboratoriedyr. I tilfeller der testmaterialet er sterkt forurenset med en samtidig, spesielt putrefaktiv, mikroflora, brukes en biologisk test: inficere hvite mus eller marsvin subkutant. I nærvær av B. Antracis går mus og marsvin i 24-26 timer, kaniner etter 2-3 dager, i tilfeller av generell sepsis; Milten er kraftig forstørret, på stedet for innføring av materialet - infiltrert. I preparater-utstråler fra blod og organer - kapselpinner.

Av antall serologiske reaksjoner med et diagnostisk formål, brukes reaksjonen av Ascoli-termokjemisk nedbør i hovedsak. Den brukes i tilfeller der det er vanskelig å regne med isolasjonen av patogenes rene kultur (spesielt i studiet av ull, huder, børster og andre gjenstander). Reaksjonen av Ascoli er basert på oppdagelsen av termostabile antigener av patogenet, som vedvarer mye lenger enn de livlige vegetative cellene og sporer av miltbrandbacillus. For tilbakevendende diagnose av miltbrann, brukes en allergisk test med anthraxin.

Antraks Behandling

Behandling av miltbrann er kompleks. Formålet er å toksin nøytralisering og mot patogenet: gjelde protivosibireyazvenny immunoglobulin og antibiotika (penicilliner, tetracykliner, erytromycin, etc.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Spesiell profylakse av miltbrann

For første gang ble vaksinen mot miltbrand oppnådd av L. Pasteur i 1881, i vårt land av L. S. Tsenkovsky i 1883 fra svekkede stammer av B. Antracis. Nå i Russland, for forebygging av miltbrann hos mennesker og dyr, brukes en levende spore-kapsløs STI-vaksine, som er fremstilt fra avirulent stammen av miltbrannbacillus. Vaksinen mot miltbrann er svært effektiv. Vaksinasjoner utføres en gang dermatologisk eller intradermalt til de personer som, på grunn av sitt yrke, har mulighet til å trekke miltbrann. Revaksinering utføres etter et år.