Rubrophytic hud på føttene, hender, ansikt, negler

Rubrophytia (synonym: rubromycosis) er den vanligste soppsykdommen som påvirker glatt hud, negler, børster og fleecy hår.

Fører til ruʙrofitii

Sykdommen som forårsaker sykdommen er   svampen Trichophyton rubrum. Andelen av denne infeksjonen utgjør 80-90% av alle patogener patogener. Infeksjon skjer på samme måte som i epidermophyt av føttene (se epidermophytia av føttene).

Symptomer ruʙrofitii

Distinguish følgende former for rubromycosis: pleural fibrose av føttene, rubromycosis av føttene og børster, generalisert rubromycosis.

Onychomycosis av føttene

Ruberomycose av føttene er mest vanlig. Det kliniske bildet av sykdommen begynner med en lesjon av interdigital folder av føttene. Gradvis strekker prosessen seg til huden på sålene til den andre spikerplaten (onychomycosis).

Huden på de berørte sålene er stillestående hyperemisk, moderat lav, hudmønsteret styrkes, overflaten er vanligvis tørr; i furrows er det en ganske godt uttrykt mucovidnoe peeling eller peeling i form av små ringer og figurer av scalloped konturer. Over tid passerer den hudpatologiske prosessen på sidens og dorsalflatene på føttene. Subjektivt, kløe i huden, noen ganger smertefullt.

I den patologiske prosessen er tannens negler også som regel involvert.

Det er tre typer lesjoner av spikerplaten: normotrofisk, hypertrofisk og atrofisk.

I normotrofisk type, blir negleplaten slått av de laterale (eller frie) kantene i form av bånd av hvit eller gulaktig farge eller de samme båndene som vises gjennom tykkelsen på negleplaten.

I hypertrofisk type, tykkes spikerplaten på grunn av subungual hyperkeratose. Det er kjedelig, smuldrer fra frie kanten. I tykkelsen er det også synlige de nevnte bandene.

Ved en atrofisk type, blir det meste av negleplaten ødelagt, og gjenstår bare delvis i spikerrullen. Noen ganger kan negleplaten skilles fra neglengjengen av typen onykolyse.

Ribromykose av føtter og børster

Denne form for rubromykose forekommer hos pasienter som lider av føttens mykose.

Det kliniske bildet av rubromykose på hendene er veldig lik manifestasjonen av fotrombosen. Den hudpatologiske prosessen er mye mindre uttalt på grunn av gjentatt vask av hendene i løpet av dagen. Oppmerksomhet er fokusert på tilstedeværelse av foci: foci med en intermittent inflammatorisk ås på periferien og på baksiden av hånden, en rødaktig cyanotisk bakgrunn av palmshuden. Flocculent peeling observeres på overflaten av elementene i varierende grad. Når de er involvert i den patologiske prosessen til håndspikens nagelplater, påvirkes de også av normotrofisk, hypertrofisk eller atrofisk type.

Generelle pulmonale syndromer

Generaliseringen av en soppinfeksjon observeres hos pasienter som lider av en langvarig rubmykose av føttens hud eller onychomykose. Spredningen av fibromykose blir lettere ved hjelp av de indre organens patologi, det endokrine systemet, mangelen på immunitet. De store folder, spesielt lysken-lårbenet, baken og underbena, er oftere påvirket, men foci finnes i andre deler av huden. I begynnelsen vises rosa eller rosa røde flekker av avrundede konturer, med en cyanotisk nyanse, tydelig avgrenset fra sunn hud. Senere blir fociets farge gulaktig-rød eller brun. De er ubetydelig infiltrert, deres overflate er dekket med små skalaer, og i periferien er det en intermittent skulpterte rulle bestående av små papiller, vesikler og skorper. Som et resultat av den perifere veksten og fusjonere med hverandre, opptar flekkene store områder. Dype lesjoner av den røde trichophytonen hovedsakelig av skinnene, baken og underarmene regnes som follikulær-nodulær variasjon av sykdommen. Utslettene er ledsaget av betydelig kløe, prosessen er tilbøyelig til tilbakefall, spesielt i den varme sesongen. I generalisert form er håret skadet. De mister sin glans, blir kjedelig, bryter av (noen ganger i form av "sorte prikker").

Av stor betydning i diagnostisering av soppsykdommer har deteksjon ved mikroskopisk undersøkelse av patologisk materiale (flak vellushår) og beskjære materiale i dyrkingsmedium for dyrking av Trichophyton rødt.

Rubromikoza fenomen generalisert i de fleste av pasientene utvikler etter å ha en mer eller mindre lang (fra noen få måneder til 5-10 år eller mer) ganger hud og negler fot (eller føtter og hender) på bakgrunn av sykdommer i indre organer, endokrine og nervesystemet, Hudforstyrrelser av trofisk natur eller på grunn av andre forandringer i kroppen. For eksempel fremmes utviklingen av generaliserte manifestasjoner av rubromykose ofte ved langvarig behandling med antibiotika, cytostatika og steroidmedikamenter.

Rød trichophyton forårsaker både overfladiske og dype lesjoner av glatt hud, som noen ganger observeres i samme pasient. Så på samme tid kan det forekomme utslett i inguinal og intercostal fold og dyp (nodular-nodular) foci på skinnene eller andre områder av huden.

Dype røde lesjoner grihofitonom fordel leggen, underarmer og rumpe betraktes som follikulær-nodosum slags sykdom. I denne form er det dypere beliggende elementene sammen med papulært, blir follikulære elementer som har en tendens til gruppering anordnes i form av buer av ikke-lukkede spor og kranser. Utslett ledsages av betydelig kløe. Prosessen er tilbøyelig til å komme tilbake, spesielt i den varme sesongen. Utbrudd i dette skjemaet kan simulere rubromikoza indurativnyy Bazin erytem, erythema nodosum, papulonekrotichesky tuberkulose (ofte forbli på plass foci arrdannelse), nodose vaskulitt, pyoderma dype, leykemidy og andre manifestasjoner av dermatoser. For eksempel, for lokalisering av rubromikoza pas ansikts hudlesjoner er svært lik lupus erythematosus, lupus, symptomer på staphylococcal sycosis og til og med xeroderma pigmentosum hos eldre.

Generalisert rubromikoz sikkert kan fortsette uten dannelse av dype sittende foci. I slike tilfeller kan lesjoner i kliniske manifestasjoner være svært lik eksem, eksem, parapsoriasis, psoriasis, granuloma annulare, hår frata Deverzhi etc. Kan forekomme, og pleural manifestasjoner rubromikoza -. Fin boble utslett og en skorpe på føttene, hendene og andre områder av huden.

Det bør hevdes at med utryddende manifestasjoner av rubromykose hos en rekke pasienter, kan sekundære (allergiske) utbrudd som ikke inneholder soppelementer forekomme på stammen og ekstremiteter.

Signifikant vanlige former for rubromykose, når foci rik rød (ofte med en blåaktig tinge), fusjonerer med hverandre, har mer eller mindre uttalt peeling på overflaten. Isolere i kliniske varianter av sykdommen mykotisk erythroderma og palmar-sole-inguinal og gluteal syndrom. I dette syndromet, observert hos mange pasienter med generell rubromykose, blir føttene, håndflatene og negleplatene som regel påvirket.

Lesjoner av store folder - interannual, inguinal og lårben, skinnhud, under brystkirtlene forekommer vanligvis etter mer eller mindre langvarig eksistens av mykosefokus på føttene og palmer. Fokusene som om de fortsetter fra dybden av store folder, strekker seg til de indre kvadranter i baken og videre til de ytre. Fociens overflate er gulaktig-rød eller brun. De er litt infiltrert, litt flaky. Kanten av focien stiger litt, med en intermittent skulptert pute, bestående av små papiller og skorper. Vanligvis har rullen en mer intens rødaktig-cyanotisk nyanse enn selve herden.

Diagnostikk ruʙrofitii

Meget viktig i diagnose av soppsykdommer har deteksjon ved mikroskopisk undersøkelse av patologisk materiale (flak vellushår) og avling materiale i dyrkingsmedium for dyrking av rød trihofitopa.

Diagnosen av stopp (eller stopp og hånd) rugmomykose er basert på et ganske karakteristisk klinisk bilde og påvisning av soppelementer i foci. Men ofte, spesielt med slettet eller atypisk forekommende rubromykose, avgjørende for diagnostisering er resultatet av kulturstudier. Disse studiene er spesielt viktig i disgidroticheskih rubromikoza former, som er ganske lik (hvis klinisk indisert og er ikke identisk med det), fotsopp, forårsaket av Trichophyton interdigitale.

Differensiell diagnose

I differensialdiagnose rubromikoza å huske på overflaten (antropofilnymi) ringorm og begrensede former for infiltrerende-purulent (zoofilnymi) trihofitii. Det skal også huskes at de sjeldent observerte lesjonene i hodebunnen med rubromykose kan ligne foci av microsporia.

Differensialdiagnose rubromikoza fot (eller føtter og hender) må først utføres med fotsopp (og epidermofitidami), trichophytia forårsaket av sopp antropofilnymi gruppe palmo-plantar hyperkeratose, psoriasis og eksem av denne lokaliseringen.

Det bør tas i betraktning at lesjoner av interdigital folder og spikerplater kan være forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida, molds sopp, samt andre dermatofytter.

[1], [2]

Behandling ruʙrofitii

Behandlingen av føttens epidermofyt og rubrofitti skal være etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk. Begynn behandlingen med ekstern terapi. I akutte inflammatoriske fenomener med foreskrevet suge lotions fra 2% resorcinol oppløsning av borsyre, 0,25% vandig sølvnitratoppløsning. Dekk boblene (bobler) gjennom hullet med en nål eller kutt med saks i samsvar med regler for asepsis. Deretter brukes løsninger av anilinfarger (Kostellani's maling, metylenblå, briljant greener, etc.). For etiotrop behandling fore kremer og salver, inneholdende antimykotika (1% krem eller gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Når tilstedeværelsen av en markert betennelse og gitt tilgangs sekundære infeksjoner salver eller kremer som inneholder kortikosteroider og antibiotika i forbindelse med apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm, etc.). For det formål å tørke foci moknutija utbredt antifungal stoffet - nitrofungin-neo som en løsning og spray. Påfør lamiril i form av en derm-gel eller 1% krem en gang daglig i 7 dager. Ved anvendelse av blandingsformer lamizila slutten av behandlingen i pasienter med mykose stoppe klinisk forbedring ble oppnådd i 82% mykologiske - 90% av pasientene. Ved slutten av den andre uken hadde alle pasienter klinisk og mykologisk utvinning. Ifølge mange forskere, forårsaket en slik uttalt effekt keratofilpymi og lipofile egenskaper av stoffet, hurtig gjennomtrengning og langvarig oppbevaring av en høy konsentrasjon av terbinafin i det keratiniserte huden. Laminere kan brukes til å stoppe avium komplisert av en sekundær infeksjon, slik det er bevist at stoffet har anti-inflammatorisk aktivitet og lignende tsikloripoksolamin antibakterielle effekt som en 0,1% gentamitsipa krem.

Når erythematosus-plateepitel mycosis skjema ledsaget av sprekker lamizila søknad i form av en 1% krem i 28 dager, ikke bare fremmer klinisk og mykologisk kur, men helbredelse av overfladiske og dype sprekker. Følgelig har lamizil i tillegg til antifungale, antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper muligheten til å stimulere regenerative prosesser i huden.

Systematisk symptomatisk behandling inkluderer bruk av desensibiliserende, antihistaminer, sedativer og vitaminer, siden forårsakerne av denne soppinfeksjonen har uttalt antigene egenskaper.

Hvis det ikke er noen effekt fra eksterne agenter, bør du fortsette å motta systemiske antimykotika.

I dag brukes følgende systemiske antimykotika som etiotrope midler: terbinofin (lamizil), itrakonazol (teknazol, orgel), griseofullovin og andre.

Lamisil i føttens epidermofytose uten skader på negleplatene foreskrives i en daglig dose på 250 mg i 14 dager. Med mykose blir stoppet av itrakonazol (tecnazol, orgel) administrert 100 mg en gang daglig i 15 dager.

Med onychomycosis, stopp lamizil utnevne 250 mg per dag i 3 måneder, og med onychomycosis av børster - i 1,5 måneder. Itracozal (teknazol, orgel) brukes 200 mg to ganger daglig i en uke (ett kurs), og deretter ta en pause på 3 uker. Med onychomycosis, slutte foreskrevet 3 behandlingsmåter, og med onychomycosis av børster - 2 kurs.

Gitt uttrykt allergene egenskaper vibratoren skal administreres (særlig nærværet mikidov) desensibiliserende midler og antihistaminer, sedativer, vitaminer, rutin, askorbinsyre i tilfellet med å bli en sekundær infeksjon pyococcus viser korte kurer med bredspektrede antibiotika.

Det er nødvendig å eliminere samtidige sykdommer (diabetes mellitus, endokrine, immunforstyrrelser, brudd på mikrocirkulasjon av nedre ekstremiteter, etc.).

Å sheathe forebygging nødvendig hygienisk vedlikehold og regelmessig desinfisering bad (gulv, tepper, tre gitter og pastaer, benker, servanter), dusjer og svømmebassenger, faglige undersøkelser støtte personell, rettidig behandling og klinisk undersøkelse av pasienter. Personlig profylakse består i å bruke bare skoene sine, observere reglene for personlig hygiene av føttens hud, desinfisering av sko. Bomullspinne fuktet med en 25% løsning av formalin eller en 0,5% løsning av klorhexidin bigluconat, tørk innsålen og skoforingen. Deretter plasseres skoene i en polyetylenpose i 2 timer og lufttørkes til tørr. Sokker, strømper desinfiseres ved å koke i 10 minutter. For å forhindre tilbakefall av epidermofytose, føles huden av føttene etter at manifestasjonene av sykdommen forsvinner i 2-3 uker med antimykotika. For forebygging er nitro fungin-neo mye brukt som en løsning eller spray.