Aktinisk retikuloid: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Den aktiniske retikuloid ble først beskrevet og isolert i en separat nosologisk enhet i 1969. FA Ive et al. Denne sykdommen i litteraturen er beskrevet under navnet kronisk aktinisk dermatitt. Actinisk retikuloid er en kronisk dermatose, kombinert med sterk lysfølsomhet og histologisk lignelse på lymfom.

Årsakene og patogenesen til sykdommen er ukjent. Grunnlaget er økt sensitivitet for solstråling. Anta muligheten for overgang av fotokontakt dermatitt til aktinisk retikuloid.

Symptomer på aktinisk retikuloid. Det forekommer hovedsakelig hos middelaldrende og eldre menn etter hyppige flerårige eksemstrer på bakken som er utsatt for insolasjon. Hyperplastiske og infiltrative prosesser fører til et bilde som minner om facon leonina. Spredning av prosessen til andre, lukkede kroppsdeler kan føre til erythroderma. Det er en økning i subkutane lymfeknuter og gelatomegali. Transformasjon til ondartet lymfom er ikke beskrevet.

På eksponert hud (hals, ansikt, fremre øvre overflate av brystet, den bakre flate av hender) på erythematosus-ødematøse bakgrunn anordnet papular elementer rosa og rød sammenslåing i faste infiltrerende plakk rik rosa farge med cyanotic melkoplastinchatym peeling, plotnovata konsistens. Foci av nederlag har klare grenser. Pasienter klager over alvorlig kløe i lesjonene. Lymfeknuter er ikke forstørret.

For å fastslå diagnosen, bør sykdommen ifølge enkelte forfattere oppfylle følgende kriterier:

• vedvarende kronisk kurs, tilstedeværelse av eksemutøse utslett selv i fravær av fotosensibilisatorer;
• økt sensitivitet for UVA, UVB eller synlig lys;
• Histologisk undersøkelse avslører et bilde som er typisk for kronisk dermatitt og hudlymfom (mikro patcher av Patria).

Patologi. Morfologiske endringer korresponderer med klinisk polymorfisme. I foci med eksematøse forandringer har det vanlige mønster av kronisk eksem, med tilstedeværelse av en tykk strimmel-lignende infiltrasjon av lymfoide celler med fibrose i dermis. Det epidermotropizm store mononukleære celler til produksjon av typen microabscesses PONV hulrommene er fylt lymfoide celler med hyperchromatic, uregelmessig formede kjerner lignet de på et tidlig stadium av mycosis fungoides. Noen ganger infiltrere tett, diffus, det opptar hele dermis ned til det subkutane fettvev består av små lymfocytter, store atypiske lymfoide celler med hyperchromatic bønnekjerner, plasmaceller, eosinofile granulocytter, fibroblaster og kjempeceller, så som fremmedlegemer. Dette bildet ligner en lymfogranulomatose eller en vedvarende reaksjon på parasitter. Kliniske og histologiske tegn på N. Og N. Kerl Kresbach (1979) tilskrives denne sykdommen til solenergi eksem.

Differensiell diagnose. Sykdommen skal skilles fra atopisk dermatitt, eosinofil granulom, sarkoidose.

Behandling av aktinisk retikuloid er en vanskelig oppgave. Påfør systemiske kortikosteroider, cytostatika, antimalariale legemidler. Det er en god effekt av cyklosporin A (sandimun-neoral), men når legemidlet avbrytes, oppstår sykdommen. Oppmuntrende resultater ble oppnådd ved bruk av lave doser PUVA-terapi. Ekstern bruk kortikosteroid salver.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]