Lymfocytisk choriomeningitt hos barn

Lymfocytisk choriomeningitt er en akutt virussykdom overført til en person fra mus gnavere, med serøs betennelse i meningene og hjernen substans med et godartet kurs.

ICD-10 kode

A87.2 Lymfocytisk choriomeningitt.

Epidemiologi

Lymfocytisk choriomeningitt er en antropozoonotisk infeksjon, hvor reservoaret hovedsakelig er husmus. Spredningen av infeksjon blant mus oppstår transplacental måte eller ved innånding av infisert støv. Infiserte mus ekskluderer patogenet med urin, avføring, nese sekreter, mens infiserte omliggende gjenstander, inkludert mat og vannkilder. Infeksjon av en person oppstår spedbarn og aerogen. Det er mulig å overføre infeksjonen ved direkte kontakt, i tilfelle å få viruset på den skadede huden.

Godartet lymfocytisk choriomeningitt påvirker hovedsakelig barn som bor i landlige områder. Sporadiske tilfeller er vanligvis registrert, men begrensede epidemiske utbrudd er også mulig. Det største antallet sykdommer faller på høst og vinter, som er knyttet til overføring av gnagere til bebyggede områder.

Forebygging av lymfocytisk choriomeningitt

Det er rettet mot å ødelegge husmus og hindre matforurensning. Aktiv immunisering er ikke utviklet.

Årsaker til lymfocytisk choriomeningitt

Kausjonsmiddelet tilhører familien av arenovirus (Arenavindae, fra latinsk arena - sand), inneholder RNA, virionen har en diameter på 60-80 nm. Viruset multipliserer godt i cellekulturer avledet fra embryonale vev av mus, kyllinger, humane amnionsceller og andre.

Pathogenese av lymfocytisk choriomeningitt

Inngangsportene til infeksjon er slimhinnene i øvre luftveiene, mage-tarmkanalen eller skadet hud. Viruset multipliserer i regionale lymfeknuter, og trer deretter inn i blodet og CNS. Viruset viser den største tropismen til den myke medulla, de vaskulære plexusene til hjernens ventrikler.

Morfologisk notiserer de hevelse, rødme og lymfocytisk infiltrering i de myke meningene og tilstøtende områder av hjernestoffet. Dystrofiske og nekrotiske forandringer i nerveceller, diffuse perivaskulære infiltrater, fenomenene akutt hevelse og hevelse i hjernesubstansen med forstyrrelser av væskodynamikk er uttrykt.

Symptomer på lymfocytisk choriomeningitt

Inkubasjonsperioden for lymfocytisk choriomeningitt er fra 5 til 12 dager. Sykdommen begynner akutt, med en økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C, kognisjon, alvorlig hodepine, generell svakhet, svakhet, gjentatt oppkast. Hos de fleste pasienter er hyperestesi, søvnforstyrrelser, stiv nakke, positive symptomer på Kernig og Brudzinsky manifestert fra de første dagene. De merker også svake katarrale fenomener, fotofobi, ansiktsspyling, smerte under øyebølger, injeksjon av sklera av sklera, konjunktiv. Meningeal syndrom når maksimal alvorlighet i de første 1-2 dagene, i sjeldne tilfeller kan den vokse gradvis og nå maksimalt 3-5 dager av sykdommen. På høyden av sykdommen kan være forbigående betennelsessymptomer: parese av ansikts, oculomotor, utslipp og andre hjernenerver, pyramidale tegn, sjokkerte kramper, sjelden eller tap av bevissthet. Ofte er det positive symptomer på spenning, radikulært smertesyndrom, optisk nevritt. Med lumbal punktering, økt intrakranielt trykk er notert. I cerebrospinalvæsken er det en markert lymfocytisk cytose, en liten økning i proteininnholdet, en positiv Pandi-reaksjon. I blodet er endringer ikke veldig signifikante. Oftere, en liten leukopeni, lymfocytose, en moderat økning i ESR.

Typiske former av lymfocytisk choriomeningitis omfatter lymfatisk choriomeningitis og horiomeningoentsefalit til atypiske - hendelser som opptrer på den type SARS (uten meningeal symptomer), så vel som slettet og subkliniske former.

Diagnose av lymfocytisk choriomeningitt

Den er basert på et karakteristisk klinisk bilde av serøs meningitt og resultater av laboratorietester. Ved lymfocytisk choriomeningitt kan vedvarende bevaring av meningeal symptomer oppstå selv etter normalisering av kroppstemperatur, dobbeltbølgefeber, ofte er det encefalittiske symptomer og kranialnerveskade. I den akutte perioden av sykdommen kan diagnosen bekreftes ved isolering av viruset fra blodet og cerebrospinalvæsken. For å gjøre dette injiseres testmaterialet i hvite muses hjerne eller infiserer en cellekultur, etterfulgt av identifikasjon av viruset i DSC eller PH, så vel som i RIF. Økning av antistofftiteren i pasientens parrede serum kan påvises ved hjelp av DSC eller PH. En diagnostisk økning i titer av spesifikke antistoffer er notert i 2-4 uker av sykdommen.

Behandling av lymfocytisk choriomeningitt

Utfør symptomatisk behandling, som i annen serøs meningitt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]