Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Sjokk hos barn
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Støt er en patologisk prosess, ledsaget av en progressiv feilmatch i leveransen og oksygenforbruket, noe som fører til en forstyrrelse av aerob glykolyse og en reduksjon i dannelsen av ATP, noe som undergraver cellens funksjon. Klinisk er sjokket manifestert av generaliserte sirkulasjonsforstyrrelser, med den vanligste progressive progresjonen av vevperfusjonsmangel.
Hos barn er manifestasjonen av sjokk mindre klar enn hos voksne, siden de har effektive kompensasjonsmekanismer, og senking av blodtrykket forekommer ofte bare i et sent stadium, når sjokket ikke lenger er egnet til behandling. Dette skyldes den fysiologiske sympatikotoni av barnets organisme, formidlet av sympathoadrenalsystemets høye aktivitet. Tidlig diagnose og behandling av sjokk kan redde barnets liv.
Klassifisering av sjokk
Det er mange klassifiseringer av sjokk, i henhold til den ledende startfaktoren, kan følgende typer skiller seg ut:
- hypovolemisk;
- kardio;
- obstruktyvnыy;
- distribuerende (septisk, anafylaktisk, neurogen).
Symptomer på sjokk
Patogenetiske stadier av sentral og perifer sirkulasjonsforstyrrelse i sjokk har klare kliniske manifestasjoner og kan påvises i sjokk av ethiologi. Den spesifikke årsaken til sjokket etterlater imidlertid et avtrykk på forholdet mellom stadiene og varigheten av hver av dem. På et visst stadium går sjokket av en hvilken som helst etiologi inn i en fase der en ond sirkel av patologiske forstyrrelser kan oppstå, og overgår muligheten for selvoppussing av perfusjon og oksygenmetning av vev. På dette stadiet forekommer en kjede av patologiske fenomener av komplekse og utilstrekkelige mekanismer for forstyrrelser i systemet for regulering av aggregattilstanden til blod opp til trombohemoragisk syndrom.
I den tidlige kompenserte fasen fungerer de homeostatiske mekanismer for å opprettholde den nødvendige perfusjonen av "sentrale" organer. På dette stadiet forblir blodtrykk, diurese og hjertefunksjon på et relativt normalt nivå, men det er allerede symptomer på utilstrekkelig vevsp perfusjon. I hypotensiv stadium er det et brudd på sirkulatorisk kompensasjon på grunn av iskemi, skade på endotelet, dannelse av toksiske metabolitter. Dette skjer i alle organer og systemer. Når denne prosessen forårsaker uopprettelige funksjonsfeil, registreres en terminal eller irreversibel sjokkfase. I klinisk praksis, sammen med den virkelige irreversibiliteten av sjokk, er stater mulige der skjulte årsaker kan stimulere irreversibilitet. Eliminering av dem kan tillate å overføre pasienter til en kategori med "reversible" sjokk.
Behandling av sjokk
Behandling av sjokkbetingelser hos barn tar sikte på å gjenopprette oksygen til vev og å optimalisere balansen mellom vevsp perfusjon og metabolske behov for vev. For å gjøre dette er det nødvendig å forbedre oksygeninntaket i blodet, øke hjerteutgangen og dens fordeling, redusere oksygenforbruket av væv og korrigere metabolske forstyrrelser. Programmet for intensiv behandling av en pasient i sjokk omfatter følgende medisinske handlinger:
- etterfylling av BCC-underskuddet og sikring av optimal før- og etterlasting;
- vedlikehold av kontraktil funksjon av myokardiet;
- åndedrettsstøtte;
- analgosedation;
- bruk av steroidhormoner;
- antibiotikabehandling;
- forebygging av reperfusjonsskade;
- korreksjon av brudd på hemostase (hypo- og hyperglykemi, hypokalcemi, hyperkalemi og metabolsk acidose).
[Использованная литература