Åpne traumer av penis

Åpent skade av penis forekomme som en konsekvens av eksponerings skade personer (skuddsår, kutt, sår), og biter av dyr (hester, hunder, kuer, etc.). Skadene for spisse gjenstander som trenger inn i det indre av svamplegemene, ofte ledsaget av total eller delvis amputasjon organ og er blant de alvorlige skader av penis.

[1], [2]

Fører til åpne traumer på penis

De fleste skader er ledsaget av skade på den hengende delen av urinrøret. Med en teknisk feil operasjon, er omskjæring også mulig for iatrogen lesjoner av penis. I litteraturen gjentatte ganger var det beskrivelser av penisens amputasjon under omskjæring av forhuden under religiøse ritualer.

Overfladiske sår av penis

Overfladiske sår i penis, som ikke når magen, ledsages av liten blødning. Den viktigste årsaken til traumer til penis er overdreven friksjon. Slike problemer oppstår ofte i lidenskapelige elskere og seksuelt aktive menn. For det første er relativt dype hudlesjoner karakteristiske, hvoretter arr gjenstår.

For det andre skader typisk hodelag forhuden. Ofte skaden frenulum på penis (pauser eller tårer) oppstå under intens samleie og / eller i nærvær av medfødt kort frenulum på penis, ledsaget av smerter og betydelig blødning, som klarer å stoppe operasjonen - sy såret eller ved å bruke elektrokauterisering. Ofte samtidig utføre plastisk hodelag omskjæring.

Ved skade på penis piercing og kutte elementer rotasjons mekanismer, verktøy eller andre verktøy som har store sår i huden av kroppen, noen ganger med betydelige mangler, ikke bare huden, men også corpus cavernosum med betydelig svekkelse av blodstrøm, som fører til nekrose.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Biter av penis

Biter av penis kan være resultatet av uttrykk for fiendtlighet av husdyr eller bevisst handlinger av seksuelle partnere. For slike sår er det et lite område med vevskader, mindre blødning og dårlig regenerativ kapasitet.

Nesten alltid er slike skader smittet; hund biter i 50% av infiserte sår Pasteurella multocida, kombinert med andre mikroorganismer (Escherichia coli, Aerococcus viridans, Bacteroides spp., etc.).

[11], [12], [13], [14]

Termisk traumer av penis

Disse inkluderer brannsår med syrer, alkalier,  termiske forbrenninger  og frostbitt i penis, som skyldes eksponering for høye og lave temperaturer. Det er mulig og isolert frostbit av penis, som kan forekomme i en utilstrekkelig varmkledd mann, som lenge kommer mot den kalde vinden.

Forbrenninger av penis oppstår når de blir utsatt for varme væsker og gjenstander, kjemisk aktive stoffer, sol og røntgenstråler, radioaktive isotoper. Med en overfladisk brenning av 1. Grad, blir rødhet og hevelse av vevet i penis notert. Ved dypere brenning (klasse II) dannes blister på huden, vevet er edematøst. Dette kan føre til en forsinkelse i urinen. I tredje grad av brenning kommer  nekrose av huden, og i fjerde grad dør ikke bare huden, men også de svampete kroppene.

Når frostskader av penis i de fleste tilfeller er forhuden påvirket, men det er mulig og frostbit av penisens kropp. Umiddelbart etter frostskader blir huden på det berørte området lilla-blå, det vises kløe. Brennende, sømmer, nedsatt følsomhet (parestesi), hevelse. Etter noen dager forsvinner disse symptomene. Med en dypere lesjon på de nektrotiske områdene i huden, vises ulcers med en purulent utladning, som helbringer innen 3 måneder.

Diagnostikk åpne traumer på penis

Samle anamnese, bør du samle inn fullstendig informasjon om egenskapene til faktoren som fører til skade på penis, og omstendighetene ved skade. I tillegg til de generelle prinsippene for behandling av skader, må det huskes at med traumer av eksterne kjønnsorganer, er det ofte nødvendig å være oppmerksom på den intime siden av spørsmålet.

Diagnose åpne skader penis basert på anamnese, undersøkelse (lokalisering, karakter sår, retningen av såret kanal, tilstedeværelse av utløpet), palpering (defekter i corpus cavernosum, fremmedlegeme),  ultralyd  og gjennomgang radiografi (for å bestemme tilstedeværelsen og beliggenheten av fremmedlegemer) . Gjenkjenner åpne sår på penis, som regel, er ikke enkelt. Tegnsett skader etter hemostase og såret revisjon.

Intensiv blødning når skadet kavernøse legemer i penis vedvarer i de første timene etter skade. Etter 0,5-2 timer etter skaden blir hematomer dannet, og blødningen stopper. Blod, gibbing det subkutane vev, blokkerer lymfatiske veier og forårsaker ofte et betydelig ødem i penis.

[15], [16], [17], [18], [19]

Behandling åpne traumer på penis

I kombinerte skader på penis samtidig med de aktiviteter rettet mot å stoppe blødninger og fjernelse av den sårede fra støt, er det nødvendig å utføre den mest sparsom kirurgisk behandling av penil sår med eksisjon av nekrotisk vev, for å forhindre deformasjon av legemet arr senere. Ved behandling av såret i penis er det nødvendig å fjerne fremmedlegemer. Som senere kan forårsake smerte under ereksjonen. Til dette formål vises de sårede som utfører en røntgenundersøkelse. I behandlingen av penile sår urolog bør være oppmerksom på at selv i sterkt skadet og imbibirovannye blod vev i noen dager kan gjenopprette sin levedyktighet.

Ved manipulering av de cavernøse legemene bør det være forsiktig, siden de kan utvide skadeområdet: de bør utføres etter å ha bestemt nekroseområdet. Økonomisk ekskisjon av skadede vev i stadier av gjengivelse av kvalifisert medisinsk behandling reduserer behovet for dermal plastikkirurgi til 1,6%. I 1,2% av tilfellene observert knusing av penis, som krever amputasjon av kroppen.

Behandlingen av penis i penis på prehospitalstadiet begynner med en beskyttende aseptisk, og om nødvendig pressing, bandasje på penis og, om mulig, en tourniquet. Begynn antibakteriell terapi, injiser smertestillende midler og tetanus toksoid. Ved behandling av infiserte sår i penis er de valgte stoffene cefalosporiner og makrolider (erytromycin).

Kirurgisk behandling inkluderer primær kirurgisk behandling av såret, siste stopp av blødning, fjerning av urin fra blæren. Ved delvis separasjon av penis utføres primær kirurgisk behandling av såret med økonomisk eksisisjon av vev og restaurering av deler av det skadede organet. Amputasjon og ekskisjon av penisens hud er bare mulig med nekrose. Plastoperasjoner for utskifting av hudfeil og operasjoner for restaurering av penis utføres i en spesialisert avdeling.

Når fullt traumatisk amputasjon av penis bli kuttet av for å spare kroppen, som i de første 18-24 timer etter skaden det kan sy i en stubbe. For å bevare levedyktigheten av den amputerte legeme, det vaskes med en oppløsning av povidon-jod ble pakket i en steril pose fylt med natriumlaktat-kompleksoppløsningen (Lactate Ringers løsning Viaflo), før operasjonen lagret på is. Når amputasjon av penis ofte kreves plastisk kirurgi for å gjenopprette penisalloplastikk. Amputert del av penis er erstattet med Filatov stammen, som er skåret ut av huden på magen og lårene. For å gi neofallus funksjonell stivhet i dermal stamme implantat phalloprosthesis av ulike design.

I lys av den rikelige blodtilførselen og høyregenerative evner av penisens vev, bør terapeutisk taktikk være maksimal organbeskyttelse. I alle tilfeller av nesten fullstendig amputasjon av penis er sømmen av dens ender obligatorisk. I dette tilfellet skal det tas i betraktning at selv i stor grad traumatiserte og blodsugede blodfliker om noen få dager kan gjenopprette deres levedyktighet. For å sikre sårets fred, foreskrives pasienten midler som forhindrer ereksjon.

Med store sårhudsdefekter og hodebunnssår i penis er manglende hudområder fylt med hudplast. Sårne med bevaret forhuden brukes plast ved Metel fra Dittel. Operasjonen består i å adskille det ytre laget av forhuden fra det indre, og den kutane klaffen forstørret på denne måten blir trukket på sårflaten og festet til kantene på den gjenværende huden.

Ved fullstendig fravær av penisens hud brukes plast i henhold til Reich-metoden - erstatning av defekten med skrotens hud. Til disse formål, på roten og bunnen av pungen, er to horisontale innsnitt gjort på avstand fra hverandre, tilsvarende såroverflaten på penis. Huden mellom snittene blir avskallet, og penis er plassert i den så dannede såretunnelen. Stikk huden mellom hodet og roten av penis og de nedre og øvre kanter av dermal broen i pungen. Etter 2-3 uker, skiftevis eller umiddelbart på begge sider, parallelt med penis, kutter kutt den dannede hudbroen, og kantene sys på den bakre overflaten av penis. Såret i skrotet sutureres.

I de tilfeller hvor det ikke er mulig å bruke på huden i pungen, penis huddefekt fylle brodannelse hudlapp og skam-området av den nedre halvdel av magen (fremgangsmåte Bessel-Hagen) eller innsiden av lårene (landet LB teknikk) for penile plast. Plasticitet av hudfeil i penis kan utføres og frie hudtransplantater.

Hvis integriteten til gallow skallet er skadet, blir knutte kattegutt suturer påført den i tverrretningen til penisaksen, og unngår stikkingen av store fartøy som forhindrer at celllegemene kommer ut. Samtidig bør man strebe for ikke å deformere hulen. Når en cavernøs kropp er skadet med en fullstendig pause, blir endene av den kavale legemet samlet og restaurert til sin integritet med kattemut suturer, griper vevet til den kavale kroppen og magen. På samme måte virker de i tilfelle skade på begge hulhulene.

Med en samtidig skade på urinrøret er en suprapubisk urinfistel overlappet.

Ved knusing av den perifere delen av penis, når nekrose av vevene tydelig er avslørt, finner amputasjon av denne delen av penis sted. Amputering i ødeleggelsen av begge kavlehusene utføres først etter etablering av gangrenes avgrensningslinje. Senere viser en slik pasient rekonstruksjonen av penis. Operativ behandling av termiske lesjoner av penis utføres i henhold til generelle prinsipper; Det er rettet mot å fjerne nekrotisk vev, erstatte huddefekter og hulskropp, gjenopprette funksjonen av penis. I tilfelle uttalt forandringer lokalisert i forhuden, blir omskjæring utført.