Termisk brenning

Termisk brenning er et åpent vevskader forårsaket av eksponering for varme, irriterende stoffer, stråling og elektrisk energi.

Den ensartede internasjonale klassifiseringen av Kreibich (S. Kreibich - 1927) aksepteres i henhold til dybden av nederlaget. I Russland; Det ble godkjent på den 27. Kongressen av kirurger i 1960 som en fungerende. Det er preget av fire grader av dybde.

• 1 grad er preget av nederlaget på bare hudens hudhud.
• 2 graders karakter er preget av epidermis og subepidermale lag.
• 3 grader er delt inn i to grupper.
  • 3 En grad bestemmes av retensjonen av det papillære (basale) laget, der nerveender og -kar er plassert, så vel som det regenererende epitelet, blir de eksponert og manifestert med en skarp sårhet.
  • 3 En grad er preget av en lesjon av det basale laget, noe som resulterer i at nerveendingene dør, de er nesten smertefrie.
• 4 grader er bestemt av nederlaget for alle lag av huden.

Ved termiske forbrenninger av muskler og ben, brukes begrepet "charring". Termiske forbrenninger 1-3 En grad er klassifisert som overfladisk, siden de beholder elementer av regenerering og de heler ved primærspenning. Termiske brannskader av 3.-4. Grader er definert som dype, som de helbredes ved sekundær spenning, ofte med grov deformerende arr, og krever rask behandling i tidlige stadier. Lokale endringer avhenger av dybden av lesjonen.

Ved termisk forbrenning på 1 grad observeres diffus hyperemi, ubetydelig hevelse av vev i sonen av faktoren (flamme, damp, kokende vann, solstråler etc.). Dette er ledsaget av skarpe smerter, spesielt med bevegelser. Varigheten av den akutte perioden er 3-5 dager, hvoretter de kliniske manifestasjonene forsvinner, det er en rikelig peeling av epidermis. Sjelden dannet lite uttrykt hudpigmentering, som forsvinner innen en måned. Som regel gir termiske forbrenninger av 1. Grad, selv med et stort lesjonområde, ingen generelle kliniske manifestasjoner.

Termiske brannsår på 2 grader ved de første øyeblikkene gir; skarp smerte, alvorlig overbelastning og hevelse. Et karakteristisk trekk er dannelsen av blærer som dannes i løpet av den første timen etter skaden på grunn av ekssudasjon i det subepidermale lag av huden. Innholdet er i utgangspunktet lett, serøst, på 2.-3. Dag blir det uklart på grunn av proteinkoagulasjon. Hvis blærene ikke åpnes kirurgisk, åpnes de av seg selv (de kan bli nagged). Overflaten rengjøres raskt. Epithelialisering kommer fra et helt bevart basalskikt av huden, helbredelse foregår uten arrdannelse, innen 7-10 dager oppstår full regenerering. Men innen en måned kan det være vedvarende hyperemi og pigmentering av huden i skadeområdet, som ikke krever spesiell behandling.

Termiske brannskader på 3 grader er også ledsaget av skarpe smerter, dannelse av blærer, og umiddelbart etter skaden, men de er vanligvis fylt med serøs hemoragisk innhold, åpnet seg raskt.

Etter åpningen er en ekspanderende overflate med nippeblødninger utsatt; Etter 5-7 dager kastes økt nekrose, vanligvis hvitt, og begynner øyepitelisering fra basallaget og epidermal epithelialisering fra kantene. Denne termiske brenningen helbringer ved primærspenning; Men oftere mellom lagrede bitene basallaget dannet og korning, som bestemmer utviklingen av hyalint arrdannelse (resultat i de fleste tilfeller avhengig av kvaliteten av behandlingen, kan dannes og keloid). Helbredelsesprosessen er lang, noen ganger måneder. Etter regenerering forblir det en lang pigmentering som varer i flere år. Hudområdet er overfølsomt for sollys og forhøyet temperatur.

Termiske brannsår 3 Grader danner også bobler fylt med hemorragisk ekssudat, som raskt åpnes. Men i motsetning til de flatlige og dype forbrenninger ikke er ledsaget av sterke smerter forårsaket av nerveskade fra basallaget av huden, er de flaske, og er assosiert med økende hevelse, klemming dypt liggende nerve stammer og slutt. Et karakteristisk trekk er dannelsen på den femte dag etter en termisk brenning av en tett skur av brun farge. Healing under det tar lang, måneder, med dannelsen av et keloid arr. På området av slike skader mer enn 10 kvadratmeter. Cm, er sykehusinnleggelse i sentrene nødvendig, ettersom epitelisering fra kantene ikke går og hudplastikk er nødvendig.

Termiske brannskader i fjerde grad kan produsere dannelsen av bobler, som umiddelbart åpnes, men oftere opptråling av huden er notert. Sone av skade er smertefri. Men de reaktive endringene i form av ødem er signifikante. På den femte dagen blir det dannet et tett skur i form av et skall. Termisk brenner opp til 10 kvadratmeter. Cm kan helbrede under scab, men prosessen er lang, det optimale alternativet er den tidlige hudplastikken.

Generelle manifestasjoner avhenger ikke bare på dybden, men også på skadeområdet. Offrets alder er av stor betydning, siden barn og eldre utholder dem mye mer alvorlig. I unge og sunn berørte (det er relativt) overfladisk til 20% og dypt - opptil 10% av kroppsoverflaten fortsetter som en lokal prosess. Ved skade på et større område utvikles en brennesykdom.