Tumorer av laryngofarynx

Fordi godartede svulster hypofarynx ofte støter papilloma noe mindre - hemangioma, sjelden - neoplasmer, pazvivayuschiesya fra muskelvev (leiomyoma, rhabdome), neurinoma, fibroma et al.

Larynxen er mye mindre vanlig enn strupehode, det er den primære lokaliseringen av svulstprosessen. For maligne svulster i laryngofarynx er den mest karakteristiske eksofytiske formen av vekst. Infiltrative voksende svulster er utsatt for rask sårdannelse, selv om den eksofytiske svulsten ofte disintegrerer og sårer.

Ofte er den første plasseringen av svulsten i strupehode den mediale veggen (lateral overflate av den skumle ganeformet) av den pæreformede sinus. Neoplasmer av denne lokaliseringen trenger ganske raskt inn i strupehodet. Mer sjelden kommer svulsten fra fremre veggen (den fremre vinkelen av den pæreformede sinus er stedet for den midtre veggens laterale overgang) av den pæreformede sinus. Langs den fremre veggen strekker svulsten seg oppover mot epiglottis-pharyngeal fold og nedover til spiserøret i livmoderhalsen. Som med lokalisering på den midterste veggen av denne sinusen, kan svulsten trenge inn i strupehodet og den fremre overflaten av nakken. Enda sjeldnere militærets neoplasma på sinusens laterale vegg.

Mindre vanlige er svulster i laryngofarynks bakre vegg og den posterolumperøse regionen. Neoplasmer som oppstår på laryngofarynks bakre vegg, vokser ofte exophytally, sakte sprer seg opp og ned, når toppen av oropharynx, under - munn og livmoderhalsens spiserør. Prosessen går ikke til ryggraden i lang tid, svulsten sprer seg langs pre-invertebrate fascia. Dette faktum bør tas i betraktning når man bestemmer seg for muligheten for kirurgisk behandling. Fra den posterolumperøse regionen faller svulsten ganske raskt inn i spiserøret i spiserøret, og gjennom spiserøret - fremre for luftrøret.

Symptomer svulster i strupehodet

De hyppigste symptomene på godartede svulster i laryngofarynxen av denne lokaliseringen er tegn på dysfagi - følelsen av fremmedlegeme, sværhetsproblemet. Smertefornemmelser for disse svulstene er ikke karakteristiske. Smerte kan bare forstyrre pasienten med visse typer neurinom. Med hemangiomer er blødning fra svelget mulig. Nå en stor størrelse, kan neoplasma klemme og dekke inngangen til esophagus, smale larynx lumen (med plasseringen av svulsten ved inngangen til strupehodet). Smale inngangen til strupehodet fører til problemer med å puste.

Symptomer på maligne svulster i strupehode

De fleste pasienter forbinder sykdomsutbruddet med utseendet av en fremmedlegemefølelse i svelget, sjeldnere er det første tegn smerte. I utgangspunktet denne mild smerte, urovekkende pasienter hovedsakelig i morgen når svelger spytt. Gradvis øker smerten og oppstår ikke bare når man svelger spytt, men også når man spiser. Siden i hypofarynx tumorer ganske raskt påvirke strupehodet, symptomene på dysfagi bli laryngeale lesjoner symptomer: heshet, poporhivanie, hoste, kortpustethet. Med svulstenes oppløsning er det en ubehagelig lukt fra munnen og en blanding av blod i sputumet.

Diagnostikk svulster i strupehodet

Diagnosen av godartede svulster hypofarynx sett basert på historiedata (en sekvens av symptomene, varighet av sykdommen) gipofaringoskopii resultater (direkte og indirekte), fiberscopes, medisinsk avbildning og andre strålingsteknikker (CT, MRI). Den avgjørende rolle for å bestemme typen av svulst (dens histologiske struktur) er biopsi med etterfølgende histologisk undersøkelse.

Diagnose av svulster i strupehode er vanskeligere enn for oropharynx. Pasientens alder og kjønn, tilstedeværelsen av dårlige vaner, yrkesmessige eller industrielle farer, sykdommens varighet, forekomsten av forstadier er viktig. All denne informasjonen kan fås ved å studere anamnese.

Det er vanskelig å etablere den korrekte diagnosen med en begrenset svulstprosess på de fremre og ytre veggene av den pæreformede sinus, så vel som i den posterolumpererte regionen. De første symptomene regnes ofte som en forverring av kronisk faryngitt eller tonsillitt. Pasienter klager ofte vedvarende om følelsen av en fremmedlegeme i halsen. Dette symptomet er ikke alltid gitt på grunn av betydning, som det ofte oppstår med faryngitt, sykdommer i indre organer, visse forstyrrelser i nervesystemet. Svulsten infiltrerer veggen av piriform sinus, og selv om det ikke kan fastslås, da antallet pasienter er allerede mulig å påvise indirekte tegn på tap: asymmetrien av de pæreformede bihulene, oppsamling av spytt på den berørte side.

Forstyrrelse av matpassasjen blir bare observert i vidtgående prosesser, når svulsten okkuperer begge pæreformede bihuler eller sprer seg ned til spiserørets munn- og livmorhalsområde.

Instrumentell forskning

Hjelpediagnostiske metoder - radiografi. CT og MR i laryngofarynx og cervical esophagus, samt kontrastfluoreskopi. Ved hjelp av disse forskningsmetodene er det mulig å bestemme spredningen av prosessen til spiserøret, luftrøret, livmoderhalsen. Stor betydning i diagnosen tumorer i strupehode er hypofaryngoskopi ved bruk av optikk og fibroskop.

Den endelige diagnosen er basert på resultatene av en histologisk undersøkelse av materialet oppnådd ved biopsi. I noen tilfeller, når du utfører en biopsi, må du utføre direkte hypofaryngoskopi eller fibroskopi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandling svulster i strupehodet

Behandling av godartede svulster i laryngofarynxen er kirurgisk. Små lesjoner på en tynn base (stengel) kan fjernes endofaringuially med direkte eller indirekte faryngoskopi ved hjelp av et mikroskop. De store svulstene som ligger dypt i vevet (neurinomer, leiomyomer, rhabdomyomer, etc.) fjernes gjennom ekstern tilgang, som brukes av ulike metoder for faryngotomi. Med diffuse hemangiomer kan cryoviation med hell brukes.

Behandling av pasienter med ondartede svulster i strupehodet. Til tross for visse suksesser av kirurgisk og strålingsbehandling, gir ikke gode resultater. Strålingsbehandling for svulster i laryngofarynx er ineffektiv.

Ofte under spredning av svulster i strupefarynksen til strupehode, utføres stor laryngektomi med resirkulering i sirkulær hals på store volumer av det fjernede vev. Operasjonen kan utvides ved reseksjon av roten av tungen, cervical esophagus, luftrøret. Intervensjon er fullført ved dannelse av faryngostomi, stomi, esofagostomi og trakeostomi. I det etterfølgende er det nødvendig å utføre plastikk i fordøyelseskanalen. FG Sarkisova (1986) anser det mulig å forlate halvparten av strupehode i uløste pæreformede sinustumorer.