Parotid spyttkjertel

Parotid spyttkjertel (glangula parotidea) er en parret, serøs type sekresjon. Den har en uregelmessig form, utenfor den er dekket med en tynn kapsel. Vekt av kjertelen 20-30 g.

Parotid spyttkjertel, blir dens mest del som ligger på den ytre overflaten av kjeven, lavere - i pozadichelyustnoy fossa formet gren kjeven indre pterygoide muskel, mastoid, sternokleidomastoideus, bakre buk digastric-, bunnveggen av den ytre øregangen . Form for kreft er svært mangfoldig, men mange forfattere synes at det ligner på en tre-sidig pyramide, men i virkeligheten parotidkjertelen er vanskelig å sammenligne med noe.

Parotid spyttkjertel tre overflater: ytre, fremre, bakre og to baser eller, i mange forfatteres ord, "to poler". Den fremre kanten av kjertelen dekker noe på den ytre overflaten av masticatory muskel, den bakre marginalen - sternocleidomastoid muskel; Den nedre polen når ofte vinkelen på underkjeven, og den øvre polen når noen ganger den zygomatiske buen.

Parotidkjertelen er innelukket i en kappe dannet glandula-tygging fascia, som er et overflate stykke fascia egen person. Dette tilfellet er med tygge musklene er festet til toppen av zygomatic ben og zygomatic bue på bunnen - den ytre overflate av underkjevens vinkel. Den bakre kant av tyggemuskelen fascia Tygge spaltet og dekker en del anordnet på en ytre overflate av muskelen. Egen front - et tykt stykke papir på hvilke prosesser som skal trenge inn i det indre av glanden og dele det opp i segmenter. I løpet av parotid kanalen fascia tykner og omfatter tilhørende fartøy, og noen ganger ytterligere skive kjertel. Bed kjertel er en plass som er begrenset ark parotiden-tygging konseptet. Ved dannelsen av det indre lag av fascia kjertel og Sternocleidomastoid tilfeller involvert digastric- (tilbake abdomen), tilfeller muskler, som strekker seg fra den styloid prosessen; front - fascial kammer innvendig pterygoide muskel, under og inne - Saker shilopodyazychnoy og digastric muskler (anterior magen). Den øvre flate av kjertelen, som vender mot den ytre øregang, og den indre overflate av tillegget faryngeale kjertelen ikke er dekket av båndet og segregerte løs fiber. Parotidkjertelen anspore kommer inn i gapet mellom øregangen og kjevekjeveleddkapselen i området for den faryngeale prosess, ved bunnen, hvor indre poverhnostobraschena til den bakre buk av digastric og shilo- hyoid muskler, har også en sterk fascia. En del av den indre overflate av pakkboksen uten fascial deksel ligger inntil vevet peripharyngeal plass. Parotid-tygg fascia fascial formasjons forløper i tilstøtende strukturer (utenfor - den overfladiske fascia av halsen, bak - i prespinal konseptet inne - i shiloglotochny aponeurosis og vaskulær skjeden). Tykkelsen på kapselen avhenger av alder og kjønn av personen.

Skinn skift brønn under et tynt lag av subkutant fett, fascia som omgir det ytterste laget kjertel og går over i tilgrensende vevsområder, noe som fører til reduksjon av tumorinfiltrasjon spredning uhindret i alle retninger. Dyp okoloushnozhevatelnoy fascia arket deler fra tilslutningen side faryngeale vegg, bakre buk digastric fra muskler og sener feste til styloid prosess, fra den bakre overflaten av de indre pterygoide muskler.

Ved den bakre kanten av kjertelen knytter det indre fasciabladet seg sammen med den ytre, og i vinkelen på underkjeven danner begge arkene en sterk septum som adskiller den nedre polen fra undermaxillæren.

De fascielle karene og nerverne smeltes sammen med kjertelkapselet, slik at de ikke etterlater noen feil i kapselen ved inngangs- eller utgangspunkter. Imidlertid er muligheten for å dele den patologiske prosess som er beskrevet i løpet av den ytre halsarterie til søvnighet trekant av halsen, og kjeven langs den indre arterien - i maxillo-tygging vinge-gap plass.

På fremre margin, over parotidkanalen, er det noen ganger en ekstra brøkdel på 1-2 cm i diameter. Det forekommer hos 10-20% av individer og kan være en kilde til utvikling av svulster.

Parotid spyttkjertel skiller ut sin hemmelighet fra parotid spyttkanalen. Vanligvis skjer det å være en hovedlinje og tar inn sine banesidekanaler (fra 7 til 18). I noen tilfeller er det dannet av sammensmelting av to nesten like store diameterkanaler, noen ganger har en forgreningsstruktur. En parotidkanal vises på grensen til den øvre og den midtre tredjedel og er rettet skråt oppover og fremover, og deretter svinger den nedover, den løper horisontalt langs den ytre overflaten av mastisk muskel. Ved kanten trer kanalene innover, gjennomsyrer skrå fett og bukkalmuskel. Deretter i 5 cm ligger kanalen langs kinnets slimhinne og åpner på terskelen av munnen på nivået av den øvre andre molar eller mellom den første og andre øvre molar. Åpningen av parotidkanalen har en avrundet form eller en smal spaltform, den ligger ofte på dorsalhøyde i form av en papilla. Kanalens diameter er 3 mm, lengden er fra 15 til 40 mm. I parotidkanalen tømmes kanalen til den ekstra kløften av kjertelen, noe som fører til at mange forskere ikke kaller det en selvstendig kjertel. Ofte strekker fremre margin langt fram og nærmer nesten den fremre kanten av mastisk muskel. I slike tilfeller maskeres begynnelsen av parotidkanalen av kjertelen.

De fleste anatomister og kirurger bestemmer projeksjonen av parotidkanalen langs linjen som forbinder ørens tragus og hjørnet av munnen. Hos barn er projeksjonen ofte projisert langs linjen: Munnhjørnet og ørepluggen.

Parotid spyttkjertel er gjennomsyret av mange blod- og lymfatiske kar, nerver og lymfeknuter. I de fleste tilfeller ligger karene i tykkelsen på kjertelen, nærmere sin forside. Noen ganger går fartøyene gjennom kjernens indre overflate. Den største blodkar er arteria carotis externa, som er tett vedhengende til den parenchyma av prostata og er oppdelt i sine terminale grener: en tilbake øre, overfladisk tidsmessig, og en tverrgående fremre kjeve. Utenfor er den ytre halspulsåren den eksterne jugularvenen. Det bakre øre og tverrgående ansiktsvein går inn i den. Venøst blod strømmer gjennom den bakre kjevevenen, som er dannet av sammensmeltning av overfladiske tidsmessige og kjeveårer.

Innervasjon: sensitive - glandula gren ushno-tid-nerve sekretorisk (parasympatiske) - ushno fiber-tid-nerve (fra øret node), sympatisk - en ytre plexus somnolens.

Den parotid spyttkjertelen er innervated av parotid grener av øre-temporal nerve; sekretoriske fibre - fra øre ganglion; sympatiske nerver følger den overfladiske tidlige arterien. Den ekstra delen og parotidkanalen er innervert av grener av ansiktsnerven.

Parotid spyttkjertel er gjennomsyret med den ekstrakranielle delen av ansiktsnerven, som er VII-paret i kranialnervene. Ansiktsnerven dukker opp fra skallen gjennom en a-mastoid blenderåpning. Lengden på nerven til bakre margin er i gjennomsnitt 10 mm. Under operasjonen, som noen kirurger sier, er det mulig å forlenge dette nervesegmentet ved å trekke ned underkjeven fremover. Ansiktsnerven trenger oftere i midten av kjertelen. I parankymen av kjertelen passerer nerveren en vanlig stamme på ca. 15 mm, alltid utenfor den ytre halshalsen og den eksterne jugularvenen. Deretter er ansiktsnerven delt inn i to grener. En gren går horisontalt, fortsetter kursen av felles stammen, og er delt inn i tre grener. Den andre grenen er rettet nedover i nesten vinkel, passerer den største avstanden (ca. 20 mm) i kjernens parankyma og er også delt inn i to grener. Svært sjelden er ansiktsnerven delt før de blir med i orgelet. I kjertelen nerver i stor grad anastomose med hverandre, noe som skaper betydelige vanskeligheter med å isolere dem under operasjonen. Fra kjevevevet til ansiktsmimiklene er det fem hovedgrener av ansiktsnerven: temporal, zygomatic, buccal, mandibular, cervical.

Den generelle oppfatning av forskere, topografi av de fem viktigste grenene av ansikts nerve er svært variabelt. Ulike varianter av ansiktsnervedeling er beskrevet. Rett linje som forbinder øyekroken med øreflippen - Som en rettesnor i operasjonen for å finne praktiske nizhnechelyustnoi gren på vei til munnviken, parotid kanalføringer, og for å finne kinnbens grenene kan benyttes.

Parotidkjertelen også yret ushno-temporale nerve, underkjevens nervedelen vesen. Ushno-tid-nerve trenger inn i jernet like under og bak den artikulære prosessen med den nedre kjeve og brytes opp i mange små trestammer, som er et kompleks topografi. En gren følger den overfladiske tinningarterien, andre grener danner en fortykning i form av en plate, som i forskjellige retninger (inkludert til huden av det ytre øret og ytre øregang) vike rekke tynneste grener som anastomose med sympatisk plexus ytre halsarterie.

Parotid spyttkjertel har en overflate og en dyp del. Den overfladiske delen tilsvarer den delen av kjertelen som befinner seg på mastisk muskel. Den dype delen tar innrykket bak grenen av underkjeven. Ansiktsnerven og bindevesken, som passerer gjennom tykkelsen på kjertelen, er landemerket, på utsiden av hvilket overflatepartiet er plassert, fra innsiden - dypt.

Blodforsyning: parotidgrener av overflaten av den tidlige arterien, venøs utstrømning - inn i den submandibulære venen.

Utflod av lymf: i overfladiske og dype parotiske lymfeknuter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]