Falloskopiya

Tilstanden til epitelet av egglederørene er viktig for å bestemme funksjonaliteten. Falloskopiya - direkte visuell inspeksjon av den i-rør epitel for å vurdere sin tilstand, for å identifisere mulig patologi, så vel som for å anslå sannsynligheten for graviditet etter mikro in vitro fertilisering (GAVE, ZIFT).

Et forsøk på direkte visuell inspeksjon av lumen av fallopierøret ble foretatt i 1970 av Mohri et al., Hvem brukte et fiberoptisk endoskop med en diameter på 2,4 mm. Men i lys av endoskopets tekniske ufullkommenhet var forsøket mislykket.

Forbedringen av fiberoptikk, opprettelsen av kraftige lyskilder og videoskjermer bidro til utviklingen av endoskopi. Kerin et al. I 1990 oppfunnet teknikken og beskrev teknikken for transcervikal direkte visuell inspeksjon av lumen i livmoderrøret - falloposkopi.

Falloposkopet er et mikroendoskop med en diameter på 0,5 mm. Falloposkopiyu skilles fra salpingoscopy ved hvilken den harde endoskopet innføres i egglederen via fimbrial separert (vanligvis laparoskopi).

I de tidlige stadiene falloposkopii Måten var som følger: første hysteroskopisk kanylering ble utført i egglederen fleksibel leder som har en ytre diameter på 0,3 til 0,8 mm, under kontroll av den laparoskop. En Teflon-kanyle med en ytre diameter på 1,3 mm ble satt inn fra denne lederen fra utsiden. Etter det ble den fleksible lederen fjernet, og en phallosposcope ble satt inn gjennom Teflon-lederen. Et vaskeanlegg med saltvann forenklet bevegelsen av endoskopet inne i kanylen og forbedret synlighet, kontinuerlig vasking og avbøyning av epitel fra linsen til endoskopet.

Deretter, Bauer et al. . G oppfunnet i 1992 for falloposkopii system som består av et polyetylen-ballongkateter, som var basert på prinsippet med en hydraulisk trykksylinder som blir utplassert for atraumatiske kanylering rør og rørdeler i endoskopet i hulrommet (Lineær Eversion kateter - LEC). Dette systemet, produsert av Imagin Medical Inc. (Irvine, CA, USA) kan brukes uten en hysteroskopisk leder. Kateteret er laget av plast, dens grunnflate med diameter på 2,8 mm inne i det er en ståltråd med en diameter på 0,8 mm. Til vedlagte mykt kateter ikke strekkbart plastsylinder tjener elastisk tetning mellom endoskopet røret og veggen, å beskytte seg endoskop og veggen av røret mot skade. Inne i dette systemet introduseres en phallosposcope. Installasjon væske øker trykket inne i beholderen, og bevegelse av stål av den indre leder utfolder ballongkateteret fra spissen, slik at et dobbelt lag av ballongen og endoskopet føres inn i hulrommet av slangen. Den sylinder heiser (strekk) stoff før endoskopet tilrettelegge inspeksjon kanalrør og hindre den fra å bli skadet. En fordel med nevnte LEC teknologi i falloposkopii er muligheten for dens oppførsel uten anestesi på utepasientbasis.

Kerin et al. (1989, 1992) i henhold til tilstanden til oral falloposkopii egglederen i normal og i patologi: inflammatoriske sykdommer i egglederne, ektopisk svangerskap, intratubal polypper og synechia, uspesifikke devascularization områder, atrofi og fibrose.

Normal tilstand. Den proksimale delen av røret ser ut som en tunnel med en rett, rett vegg. Den istmiske avdelingen av fallopian tube har 4-5 langsgående bretter av epitelet. Vanligvis er lumen i disse to segmentene fullt synlige. Videre blir den distale delen av røret bredere, dets lumen kan ikke inspiseres helt under fargoskopi. Det er også langsgående bretter av epitelet som beveger seg under strømmen av det injiserte fluidum.

Patologi. Signifikant innsnevring av lumen av den proximale delen av røret detekteres med stenose; når phalloscopy det kan elimineres med ballong tuboplasty. Komplett infeksjon i den proksimale delen ser ut som en blindt avslutende tunnel, med sin betydelige skade, blir ujevne konturer av rørlumen med veldefinerte lober visualisert. Når den distale delen av egglederen er okkludert (phimosis, liten hydrosalpinx), beholder epitelet fortsatt folder, men bevegelsene er mindre uttalt. Med betydelig strekking forsvinner brettene, veggavlastningen er nesten glatt, rørrøret ser ut som et mørkt hulrom. Det verste i prognoseplanen er in-tube synechia (pigger).

Ved visuell inspeksjon av lungene i egglederøret under væskens trykk kan slimpluggerne vaskes ut av den proximale delen og den delikate synechia kan ødelegges. Okklusjon av den proksimale del av egglederen kan være forårsaket av flere grunner: spasmer, slimete plugger akkumulering av rester av slimhinnen, sammenvoksninger, stenose, fibrose sann. Transcervikal ballong-tuboplastikk, rørkateterisering under røntgenkontroll, hysteroskopisk kateterisering av egglederørene og skylling under trykk, avslører ikke årsaken. Bare med phallosposcopy kan du bestemme årsaken til okklusjonen av den proksimale delen av livmorrøret og bestemme metoden for eliminering.

I 1992 ble Kerin et al. Foreslått en klassifisering ved hjelp av in-patologi poengsystem som tar hensyn til endringer folder eggleder epitel, karakter vaskularisering, lumen størrelse, nærværet og naturen av adhesjoner og devascularization av ikke-spesifikke bånd. Avhengig av graden av skade på den proksimale delen av egglederne, er sannsynligheten for graviditet (i prosent) og taktikken til pasientens ledelse bestemt.

Lignende klassifiseringer har blitt foreslått for å forutsi resultatene av behandling av den distale slangavdelingens patologi.

Hysterosalpografi forblir den viktigste screeningsmetoden for infertilitetsundersøkelse, noe som gjør at man mistenker patologien til egglederne. Men bare med phallosposcopy kan du nøyaktig bestemme arten av endringene. Men selv med de vanlige resultatene av hysterosalpingografi (permeable eggleder), kan falloposkopi diagnostisere intrabrainpatologien hos kvinner med infertilitet i infertilitet.

Det er også tilfeller der hysterosalpingografi viste okklusjon av den proksimale delen av egglederne, og resultatet av phallosposkopi viste seg å være farbar. Avviket mellom dataene for hysterosalpingografi og phallosposkopi ble avslørt i 40%.

Risquez et al. I 1992 viste muligheten for å diagnostisere ektopisk graviditet gjennom transcervikal phalluscopy og foreslåtte behandling ved å introdusere metotreksat direkte inn i føtalegget under visuell kontroll.

Phalloskopi komplementerer således de allment aksepterte metodene for infertilitetsforskning, som hysterosalpingografi, laparoskopi og salpingoskopi. Denne metoden gjør det mulig for endoskopisk inspisere og evaluere lumen og epitelet i egglederne, samt velge den fremgangsmåten videre behandling (tuboplastika, laparoskopisk kirurgi på egglederne eller fremgangsmåtene for in vitro fertilisering).

[1]