Amoxiclav

Amoxiclav er et kombinasjonsantibiotikum som inneholder to aktive ingredienser: amoxicillin og clavulansyre.

1. Amoxicillin: Dette er et antibiotika fra penicillingruppen som er effektivt mot et bredt spekter av bakterier. Det fungerer ved å ødelegge bakterieceller eller ved å forhindre dem i å vokse og multiplisere. Amoxicillin brukes til å behandle infeksjoner i øvre luftveier, urinveisinfeksjoner, hudinfeksjoner, gastrointestinale infeksjoner og andre bakterieinfeksjoner.

2. Klavulansyre: Dette er en beta-laktamaseinhibitor som vanligvis tilsettes amoxicillin for å beskytte den mot å bli ødelagt av beta-laktamaser produsert av visse bakterier. Dette gjør at amoxicillin kan bekjempe infeksjoner forårsaket av beta-laktamase-produserende bakterier mer effektivt, noe som gjør amoxiclav spesielt nyttig i behandling av penicillinresistente infeksjoner.

Amoxiclav er mye brukt til å behandle en rekke bakterieinfeksjoner, inkludert infeksjoner i luftveiene, bihulebetennelse, akutte og kroniske ørebetennelser, urinveisinfeksjoner, hud- og bløtvevsinfeksjoner og andre infeksjoner.

Det er viktig å bruke amoxiclav bare som foreskrevet av en lege og følge den anbefalte doseringen og varigheten av behandlingen for å forhindre utvikling av resistens mot antibiotika og minimere risikoen for bivirkninger.

Indikasjoner Amoxiclav

1. Øvre luftveisinfeksjoner:

   • Akutt bihulebetennelse
   • Akutt otitis media
   • Faryngitt og betennelse i mandlene

2. Nedre luftveisinfeksjoner:

   • Akutt bronkitt og forverring av kronisk bronkitt
   • Lungebetennelse (spesielt når mistenkt "atypiske" bakterier ikke behandles med standard antibiotika)

3. Urinveisinfeksjoner:

   • Gerstitt
   • Pyelonephritis
   • Infeksjoner assosiert med medisinsk utstyr (f.eks. Kateter)

4. Hud- og bløtvevsinfeksjoner:

   • Abscesser
   • Magesår
   • Sårinfeksjoner
   • Dyre- og menneskelige biter

5. Bein- og leddinfeksjoner:

   • Osteomyelitt
   • Septisk leddgikt

6. Odontogene infeksjoner:

   • Periodontitt
   • Smittsomme komplikasjoner fra tannprosedyrer

7. Andre infeksjoner:

   • Infeksjoner som utvikler seg etter kirurgiske inngrep
   • Intra-abdominale infeksjoner
   • Sepsis assosiert med infeksjoner

Utgivelsesskjema

1. Piller

Amoxiclav tabletter er den mest brukte formen av stoffet. De kommer i forskjellige doser:

• Belagte tabletter:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre

2. Pulver for oral suspensjon

Denne formen for frigjøring brukes ofte for barn og lar deg nøyaktig dosere medisinen avhengig av barnets vekt og alder. Pulveret fortynnes i vann i henhold til instruksjonene på pakken.

• Pulverdoser kan omfatte:
  • 125 mg amoxicillin + 31,25 mg clavulansyre per 5 ml
  • 250 mg amoxicillin + 62,5 mg clavulansyre per 5 ml

3. Pulver for injeksjon

Amoxiclav er også tilgjengelig som et pulver for å fremstille en løsning for injeksjon, som brukes til intravenøs administrering, vanligvis i sykehusinnstillinger.

• Doseringer inkluderer:
  • 500 mg amoxicillin + 100 mg clavulansyre
  • 1000 mg amoxicillin + 200 mg clavulansyre

Farmakodynamikk

Amoxicillin:

• Handlingsmekanisme: Amoxicillin tilhører penicillinklassen og utøver dens bakteriedrepende virkning ved å hemme syntesen av bakteriecelleveggen. Det binder seg til proteiner som kalles transpeptidaser, som er involvert i dannelsen av peptidoglykan, hovedkomponenten i bakteriecelleveggen, og forhindrer dem i å skjøte, noe som resulterer i svekkelse og ødeleggelse av veggen.
• Handlingsspektrum: Amoxicillin er aktivt mot et bredt spekter av bakterier, inkludert gram-positive og gramnegative mikroorganismer. Amoxiclav er generelt aktiv mot et bredt spekter av bakterier, inkludert mange gram-positive og gramnegative mikroorganismer, samt noen anaerobe bakterier. Her er noen av dem:

Gram-positive bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (i sensitive tilfeller)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium difteriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negative bakterier:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (i kombinasjon med andre utryddelsesmedisiner)

Anaerobe bakterier:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• PEPTOSTREPTOCOCCUS spp.
• Prevotella spp.

Clavulansyre:

• Handlingsmekanisme: Clavulansyre er en hemmer av beta-laktamaser, et enzym som nedbryter beta-laktamringens generelle mekanisme for amoxicillin. Det binder seg til disse enzymene, forhindrer deres virkning og beskytter amoxicillin mot nedbrytning.
• Handlingsspekter: Clavulansyre i seg selv har liten aktivitet mot bakterier, men dens viktigste rolle i amoxiclav er å beskytte amoxicillin mot å bli ødelagt av beta-laktamaser. Dette gjør amoxicillin effektivt mot et bredt spekter av bakterier, inkludert de som normalt produserer beta-laktamaser og blir resistente mot antibiotika.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Amoxicillin og clavulansyre blir vanligvis raskt og fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Mat kan senke absorpsjonen, men påvirker vanligvis ikke mengden medikament som absorberes i blodet.
2. Distribusjon: Begge komponentene i amoxiclav er fordelt på forskjellige vev og kroppsvæsker, inkludert lungene, mellomøret, synovialvæske, urin og galle.
3. Metabolisme: amoxicillin og clavulansyre metaboliseres nesten fullstendig i leveren. De danner ikke aktive metabolitter.
4. Utskillelse: Begge komponentene skilles ut hovedsakelig av nyrene i uendret form. En liten mengde skilles ut gjennom tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden til amoxicillin er omtrent 1-1,5 timer, og den av clavulansyre er omtrent 1 time. Dette betyr at stoffet kan brukes med tanke på disse periodene på dagtid.

Dosering og administrasjon

Anvendelsesmetode:

• Muntlig (tabletter eller fjæring):

  • Tabletter bør tas i begynnelsen av et måltid for å forbedre absorpsjonen og redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.
  • Suspensjonen skal ristes godt før bruk.

• Parenteralt (injeksjoner):

  • Amoxiclav-injeksjon gis intravenøst (ikke intramuskulært eller subkutant), vanligvis i sykehusmiljø.

Dosering for voksne og barn som veier mer enn 40 kg:

1. Infeksjoner i øvre og nedre luftveis, urinveis, hud og bløtvev:

   • Den vanlige dosen er 500 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. time eller 875 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 12. time.

2. Mer alvorlige infeksjoner eller infeksjoner forårsaket av mindre følsomme organismer:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. time eller 500 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. time.

Dosering for barn som veier mindre enn 40 kg:

• Doseringen beregnes i henhold til formelen 20-40 mg amoxicillin per kg av barnets vekt per dag, delt inn i 2-3 doser, avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad.
• Den maksimale daglige dosen clavulansyre for barn skal ikke overstige 10 mg per kg vekt.

Intravenøs administrering:

• For voksne og barn i alderen 12 år og oppover:
  • 1,2 g hver 8. time avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
• For barn under 12 år:
  • 30 mg amoxicillin/kg kroppsvekt hver 8. time, for ikke å overstige den voksne dosen.

Spesielle instruksjoner:

• Behandling bør vanligvis ikke overstige 14 dager uten gjennomgang av en helsepersonell.
• Det bør tilveiebringes et tilstrekkelig drikkegime for å redusere risikoen for krystalldannelse i urinen.
• Overvåk funksjonen til leveren, nyrene og hematopoietisk system forsiktig under langvarig terapi.
• Amoxiclav kan samhandle med andre medisiner, så det er viktig å fortelle legen din om alle medisiner du tar.

Bruk Amoxiclav under graviditet

Legemidlet amoxiclav som inneholder amoxicillin og clavulansyre anbefales vanligvis ikke for bruk under graviditet uten å konsultere lege. I noen tilfeller kan imidlertid legen bestemme at den potensielle fordelen med stoffet overstiger potensielle risikoer for fosteret.

Amoxicillin, hovedkomponenten i amoxiclav, anses generelt som relativt trygt for gravide. Imidlertid kan clavulansyre øke risikoen for diaré og andre bivirkninger. I tillegg kan standardanbefalinger for antibiotika under graviditet endres avhengig av medisinsk nødvendighet, individuelle forhold og andre faktorer.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for amoxicillin, clavulansyre eller andre penicilliner bør unngå amoxiclav.
2. Mononukleosetypeinfeksjoner: Bruk av amoxiclav anbefales ikke i infeksjoner ledsaget av mononukleosesyndrom på grunn av risikoen for urticaria.
3. Alvorlig svekkelse av lever: Pasienter med alvorlig svekkelse av lever bør ta amoxiclav med forsiktighet eller unngå bruk.
4. Historie med allergiske reaksjoner: Pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på andre beta-laktam-antibiotika (f.eks. Kefalosporiner eller karbapenemer) kan ha økt risiko for allergiske reaksjoner på amoxicillin eller clavulansyre.
5. Barn og unge: Bruk av amoxiclav hos barn og unge krever spesiell oppmerksomhet og tilsyn av lege, spesielt med tanke på dosering.
6. Graviditet og amming: Amoxiclav bruk under graviditet og amming kan bare være autorisert i tilfelle ekstrem nødvendighet og under medisinsk tilsyn.
7. Diaré og superinfeksjoner: bruk av antibiotika, inkludert amoxiclav, kan forårsake diaré og øke risikoen for superinfeksjoner.
8. Langvarig bruk: Langvarig bruk av amoxiclav kan føre til utvikling av motstand av mikroorganismer, derfor bør stoffet brukes med forsiktighet og bare når det er foreskrevet av en lege.

Bivirkninger Amoxiclav

1. Fordøyelsesforstyrrelser: diaré, kvalme, oppkast, magesmerter, dyspepsi og dysbiose kan oppstå.
2. Allergiske reaksjoner: inkludert urticaria, pruritus, hudutslett, angioødem, anapylaktisk sjokk og andre allergiske manifestasjoner.
3. Økt aktivitet av leverenzymer: Endringer i indekser for leverfunksjon kan oppstå.
4. Økning i hjertefrekvens: takykardi kan forekomme hos noen pasienter.
5. Økt følsomhet for sollys: Noen mennesker kan oppleve økt følsomhet for sollys, noe som kan føre til solbrenthet eller solermatitt.
6. Hodepine og svimmelhet: Disse symptomene kan forekomme hos noen pasienter mens de tar amoxiclav.
7. Endringer i blodsammensetning: Anemi, leukopeni og trombocytopeni kan utvikle seg.
8. Dysbakteriose: Bruk av antibiotika kan føre til endringer i tarmmikroflora og utvikling av dysbakteriose.

Overdose

1. Gastrointestinale lidelser: Overdosering kan føre til en kraftig økning i bivirkninger som er karakteristisk for dette medikamentet, for eksempel kvalme, oppkast, diaré og dyspepsi.
2. Allergiske reaksjoner: Noen pasienter kan utvikle allergiske reaksjoner som elveblest, kløe, hevelse i ansiktet, pustevansker og anafylaktisk sjokk.
3. Lever- og nyresykdommer: Overdosering kan føre til giftige effekter på leveren og nyrene, noe som kan manifestere seg som en økning i nivået av leverenzymer i blodet og tegn på nyresvikt.
4. Nevrotoksiske effekter: Noen pasienter kan oppleve nevrotoksiske symptomer som hodepine, svimmelhet, nedsatt bevissthet og anfall.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Probenecid: Probenecid kan bremse utskillelsen av amoxicillin, noe som kan føre til en økning i nivået i blodet og øke virkningsvarigheten.
2. Allopurinol: Allopurinol kan øke risikoen for utslett av huden når det brukes samtidig med amoxicillin.
3. Antikoagulantia: Amoxicillin kan øke effekten av antikoagulantia som warfarin, noe som kan føre til økt koagulasjonstid og økt risiko for blødning.
4. Legemidler som påvirker fordøyelseskanalen: antacida, medikamenter som inneholder jern eller medikamenter som langsomt tarmperistaltikk kan redusere absorpsjonen av amoxicillin, noe som kan føre til en reduksjon i effektiviteten.
5. Methotrexate: Amoxicillin kan øke toksisiteten til metotreksat, spesielt ved høye doser, ved å øke blodnivået og forverre bivirkningene.