Amoksicillin

Amoxicillin er et antibiotika fra penicillingruppen som brukes til å behandle et bredt spekter av bakterielle infeksjoner. Det er et semi-syntetisk derivat av penicillin og har en bred antibakteriell virkning.

Amoxicillin virker ved å hemme bakteriell celleveggsyntese. Det binder seg til proteiner som bakterier bruker for å holde celleveggene levedyktige og multiplisere (penicillinbindende proteiner). Denne forstyrrelsen fører til en svekkelse av celleveggstrukturen, som til slutt forårsaker lysering (ødeleggelse) av bakteriene.

Indikasjoner Amoksicillin

1. Luftveisinfeksjoner:

   • Akutt bihulebetennelse
   • Akutt bronkitt og forverring av kronisk bronkitt
   • Lungebetennelse
   • Tonsillitt (betennelse i mandlene)

2. Øre, hals og neseinfeksjoner:

   • Otitis Media (betennelse i øret)
   • Faryngitt (sår hals).

3. Urinveisinfeksjoner:

   • Gerstitt (betennelse i blæren)
   • Pyelonefritt (betennelse i nyrene)

4. Hud- og bløtvevsinfeksjoner:

   • Cellulitter
   • Abscesser
   • Sårinfeksjoner

5. Gastrointestinale infeksjoner:

   • Tyfus og paratyfoid
   • Salmonelloseinfeksjoner

6. Gynekologiske infeksjoner:

   • Endometritis (betennelse i livmorens slimhinne)
   • Gonoré (når det brukes i kombinasjon med andre antibiotika)

7. Andre infeksjoner:

   • Sepsis
   • Peritonitt (betennelse i bukhinnen).
   • Infeksjoner assosiert med kirurgiske inngrep

Utgivelsesskjema

1. Piller

• Konvensjonelle tabletter: inneholder ofte 250 mg eller 500 mg amoxicillin.
• Spredbare tabletter: Disse tablettene oppløses i vann, noe som er praktisk for barn og voksne som har problemer med å svelge.

2. kapsler

• Standardkapsler: inneholder vanligvis 250 mg eller 500 mg amoxicillin og er beregnet på oral administrering.

3. pulver for tilberedning av oral suspensjon

• Suspensjon: Hovedsakelig ment for barn, forenkle dosering for yngre aldersgrupper. Pulveret fortynnes i vann og er vanligvis tilgjengelig i doser som gir 125 mg eller 250 mg amoxicillin per 5 ml ferdig suspensjon.

4. Pulver for injeksjon

• Injeksjon: Brukes til mer alvorlige infeksjoner og under forhold der oral administrering ikke er mulig. Doser kan variere i henhold til spesifikke behov og behandlingsforhold.

Farmakodynamikk

1. Handlingsmekanisme: Amoxicillin hemmer syntesen av bakteriecelleveggen, noe som fører til bakterias død. Det binder seg til proteiner kalt transpeptidaser, som er involvert i dannelsen av peptidoglykan, hovedkomponenten i bakteriecelleveggen. Dette fører til forstyrrelse av peptidoglykansk syntese og svekkelse av celleveggen, noe som til slutt fører til bakteriecellens død.
2. Handlingsspekter: amoxicillin er generelt aktivt mot et bredt spekter av gram-positive bakterier, for eksempel

Gram-positive bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gram-negative bakterier:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (i kombinasjon med en protonpumpehemmer)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (meticillin-sensitive stammer)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Motstand: Noen bakterier kan være resistente mot amoxicillin på grunn av produksjon av beta-laktamaser, et enzym som hydrolyserer beta-laktamring av amoxicillin og gjør det inaktivt. For å overvinne dette problemet tilsettes en beta-laktamaseinhibitor som clavulansyre til noen medisiner, inkludert amoxicillin, for å beskytte amoxicillin mot å bli brutt ned.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Amoxicillin blir vanligvis raskt og fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Mat påvirker ikke absorpsjonen betydelig.
2. Distribusjon: Amoxicillin distribueres i vev og kroppsvæsker. Det trenger inn i de fleste vev og væsker, inkludert lungene, mellomøret, synovialvæske, urin og galle.
3. Metabolisme: Amoxicillin metaboliseres praktisk talt ikke i kroppen. Det fungerer som et antibakterielt middel ved å hemme syntesen av bakteriecelleveggen.
4. Utskillelse: Omtrent 60-70% av amoxicillin skilles ut gjennom nyrene i uendret form. Resten skilles ut gjennom tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden til amoxicillin fra kroppen er omtrent 1 time. Dette betyr at det kan tas flere ganger om dagen, med hensyn til denne perioden.

Dosering og administrasjon

Anvendelsesmetode

Amoxicillin kan tas uavhengig av måltider, men å ta det med mat kan redusere risikoen for mageirritasjon. Det er viktig å ta amoxicillin regelmessig, med jevne mellomrom, for å opprettholde et konstant nivå av medisinen i blodet.

• Tabletter og kapsler skal svelges hele med vann.
• Dispergerbare tabletter bør løses opp i et glass vann før bruk.
• Denne pensjonen må ristes grundig før du måler dosen. Bruk en spesiell måleskje eller kopp for nøyaktig dosering.

Dosering

Doseringen av amoxicillin avhenger av infeksjonens type og alvorlighetsgrad, så vel som pasientens alder og nyrefunksjon.

For voksne

• Vanlige infeksjoner:

  • 250-500 mg hver 8. time eller
  • 500-875 mg hver 12. time

• Mer alvorlige infeksjoner:

  • Kan økes til 1000 mg hver 8. time.

• Gonoré:

  • En enkelt dose på 3 g.

For barn

• For barn under 3 år (bare suspensjon):

  • 20-40 mg amoxicillin per kg kroppsvekt per dag, delt inn i 3 doser.

• For barn over 3 år:

  • Doseringen ligner på voksne, men den totale mengden skal ikke overstige 500 mg om gangen.

Behandlingsvarighet

Behandlingsvarigheten er vanligvis 7-14 dager, avhengig av infeksjonen. For noen typer infeksjoner, for eksempel streptokokkhalsinfeksjoner, anbefales det imidlertid minst 10 dager for å forhindre utvikling av revmatisk feber.

Spesielle instruksjoner

• Det er viktig å fullføre hele løpet av antibiotika, selv om symptomene har blitt bedre, for å unngå utvikling av bakteriell resistens.
• Amoxicillin kan samhandle med andre medisiner, så det er viktig å fortelle legen din om medisiner du tar.
• Hvis en allergisk reaksjon som utslett, kløe, hevelse i ansiktet eller pustevansker oppstår, bør du slutte å ta amoxicillin umiddelbart og søke lege.

Bruk Amoksicillin under graviditet

Amoxicillin regnes generelt som en av de sikreste antibiotikaene som skal brukes under graviditet. Bruken av medisiner under graviditet bør imidlertid bare gjøres under tilsyn av en lege. Før du begynner å ta amoxicillin under graviditet, må du huske å konsultere legen din eller fødselslege-gynekologen.

Legen din bør evaluere fordelene med antibiotikumet for moren og den potensielle risikoen for babyen. Det er også viktig å vurdere din nåværende helsetilstand, graviditetsfase og andre faktorer. I noen tilfeller kan alternative behandlinger eller andre antibiotika være å foretrekke.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for amoxicillin, andre penicilliner eller andre beta-laktam-antibiotika bør unngå å bruke dette stoffet.
2. Mononukleosetypeinfeksjoner: Bruk av amoxicillin anbefales ikke i infeksjoner ledsaget av mononukleosesyndrom på grunn av risikoen for urticaria.
3. Alvorlig svekkelse av lever: Pasienter med alvorlig svekkelse av lever, bør ta amoxicillin med forsiktighet eller unngå bruk.
4. Allergi: Pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på andre beta-laktam-antibiotika (f.eks. Kefalosporiner eller karbapenemer) kan ha økt risiko for allergiske reaksjoner på amoxicillin.
5. Barn og unge: Bruk av amoxicillin hos barn og unge krever spesiell oppmerksomhet og tilsyn av lege, spesielt med tanke på dosering.
6. Graviditet og amming: Amoxicillin-bruk under graviditet og amming kan bare være autorisert i tilfelle ekstrem nødvendighet og under medisinsk tilsyn.
7. Diaré og superinfeksjoner: bruk av antibiotika, inkludert amoxicillin, kan forårsake diaré og øke risikoen for superinfeksjoner.
8. Langvarig bruk: Langvarig bruk av amoxicillin kan føre til utvikling av motstand av mikroorganismer, derfor bør stoffet brukes med forsiktighet og bare når det er foreskrevet av lege.

Bivirkninger Amoksicillin

1. Fordøyelsesforstyrrelser: For eksempel diaré, kvalme, oppkast, magesmerter, dyspepsi og dysbiose.
2. Allergiske reaksjoner: Hudmanifestasjoner som urticaria, Pruritus, hudutslett, angioødem, anapylakse kan forekomme.
3. Effekt på hematopoiesis: Blodformasjonsforstyrrelser som anemi, leukopeni, trombocytopeni kan observeres.
4. Effekter på leveren: Endringer i leverfunksjonsparametere kan oppstå, inkludert en økning i leverenzymaktivitet.
5. Nervesystem: hodepine, svimmelhet, døsighet, angst og søvnforstyrrelser kan oppstå.
6. Allergisk angiitt: Dette er en sjelden, men alvorlig komplikasjon preget av betennelse i blodkar og skade på indre organer.
7. Økt følsomhet for sollys: Noen pasienter kan oppleve økt følsomhet for sollys, noe som kan føre til solbrenthet eller soldermatitt.
8. Endringer i sammensetningen av tarmmikroflora: bruk av amoxicillin kan føre til dysbakteriose og utvikling av superinfeksjon.

Overdose

1. Gastrointestinale lidelser: brå økning i bivirkninger som er karakteristisk for amoxicillin, for eksempel kvalme, oppkast, diaré og dyspepsi.
2. Allergiske reaksjoner: Mulig utvikling av allergiske reaksjoner som urticaria, kløe, ansiktsødem, pustevansker og anafylaktisk sjokk.
3. Lever- og nyresykdommer: giftig effekt på leveren og nyrene, som kan manifestere seg som en økning i nivået av leverenzymer i blodet og tegn på nyresvikt.
4. Nevrologiske symptomer: nevrotoksiske symptomer som hodepine, svimmelhet, nedsatt bevissthet og anfall.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Probenecid: Probenecid kan bremse utskillelsen av amoxicillin, noe som kan føre til en økning i nivået i blodet og øke virkningsvarigheten.
2. Antibiotika: Å kombinere amoxicillin med andre antibiotika som tetracykliner eller makrolider kan redusere effektiviteten til begge medikamentene.
3. Legemidler som påvirker fordøyelseskanalen: antacida, medikamenter som inneholder jern eller medikamenter som langsomt tarmperistaltikk kan redusere absorpsjonen av amoxicillin, noe som kan føre til en reduksjon i effektiviteten.
4. Antikoagulantia: Amoxicillin kan øke effekten av antikoagulantia som warfarin, noe som kan føre til økt koagulasjonstid og økt risiko for blødning.
5. Methotrexate: Amoxicillin kan øke toksisiteten til metotreksat, spesielt ved høye doser, ved å øke blodnivået og forverre bivirkningene.