Sulpirid

Sulpiride er et medikament som brukes i medisin som antipsykotisk.

1. Handlingsmekanisme: Legemidlet tilhører en gruppe medisiner som kalles antipsykotika eller nevroleptika. Det fungerer ved å blokkere dopaminreseptorer i sentralnervesystemet. Dette bidrar til å redusere symptomer på psykose som hallusinasjoner, vrangforestillinger, angst og aggresjon.
2. Bruk: Sulpirid brukes ofte til å behandle schizofreni og andre psykotiske lidelser, inkludert akutt og kronisk psykose, manisk-depressive tilstander og Guillain-Barré-syndrom.
3. Dosering og administrasjonsmetode: Doseringen av sulpirid avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og legens anbefalinger. Legemidlet tas vanligvis oralt i form av tabletter eller kapsler. Doseringen kan startes med en liten dose, som deretter gradvis kan økes avhengig av effektiviteten av behandling og pasienttoleranse.
4. Bivirkninger: Legemidlet kan forårsake forskjellige bivirkninger som døsighet, svimmelhet, fordøyelsesforstyrrelser, munntørrhet, vektforandringer, søvnforstyrrelser, redusert sexlyst og ekstrapyramidale lidelser (bevegelsesforstyrrelser).
5. Kontraindikasjoner og forsiktigheter: Sulpirid er kontraindisert i tilfelle allergi mot stoffet, og anbefales ikke i akutt rus med alkohol, i nedsatt av nyre og lever, i svangerskap og amming, samt i alvorlig hjertestrøytmforstyrrelser. Når du bruker sulpirid, er det viktig å følge legens anbefalinger og overvåke pasientens tilstand regelmessig.

Indikasjoner Sulpirid

1. Schizofreni: Medikamentet brukes til å behandle schizofreni, en alvorlig psykisk lidelse preget av forstyrrelser i tenkning, persepsjon og atferd.
2. Andre psykiatriske lidelser: stoffet kan også brukes i behandling av andre psykiatriske lidelser som psykotiske tilstander, vrangforestillinger, manisk-depressive syndromer og panikkanfall.
3. Angstlidelser: I noen tilfeller kan sulpirid foreskrives for behandling av angstlidelser, spesielt hvis det er tilhørende symptomer som panikkanfall, fobier eller tvangslidelser.
4. Guillain-Barré syndrom: Medikamentet kan brukes i behandlingen av Guillain-Barré-syndrom, som er en akutt og akutt tilbakevendende psykose preget av affektive forsvinninger, aggresjon og panikkanfall.
5. Atferdsforstyrrelser hos barn: Noen ganger kan stoffet bli foreskrevet for å behandle atferdsforstyrrelser hos barn, som hyperaktivitet, aggressiv atferd eller nevrotiske symptomer.

Utgivelsesskjema

1. Kapsler

• Beskrivelse: Legemidlet er ofte tilgjengelig i form av kapsler, som er praktisk for oral administrering.
• Dosering: Kapsler inneholder vanligvis 50 mg til 200 mg sulpirid.

2. piller

• Beskrivelse: En alternativ form til kapsler, tabletter er også beregnet på oral administrering.
• Dosering: tabletter kan inneholde varierende mengder sulpirid, lik kapsler.

3. Løsning for injeksjon

• Beskrivelse: Legemidlet kan også være tilgjengelig som en løsning for injeksjon, som brukes til raskere lindring av symptomer når oral administrering ikke er mulig eller er ineffektiv.
• Doser: Løsningen inneholder vanligvis en viss mengde sulpirid per milliliter og administreres intramuskulært eller intravenøst i et helsetjenester.

4. Suspensjon for oral administrering

• Beskrivelse: Den orale væskeformen av sulpirid er spesielt egnet for pasienter som har problemer med å svelge faste doseringsformer.
• Dosering: Innholdet av sulpirid i suspensjon ligner kapsler og tabletter.

Farmakodynamikk

Sulpiride er et antipsykotisk medikament som utøver effekten først og fremst ved å blokkere dopamin D2-reseptorer i sentralnervesystemet. Denne mekanismen er karakteristisk for typiske førstegenerasjons antipsykotika, også kjent som nevroleptika.

Å blokkere dopaminreseptorer i forskjellige områder av hjernen fører til en reduksjon i dopaminerg aktivitet, noe som kan bidra til å redusere psykotiske symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger og tankeforstyrrelser.

Legemidlet har også en viss aktivitet mot serotonin, histamin og noen andre reseptorer, som kan påvirke dets farmakologiske effekter.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Legemidlet blir vanligvis godt absorbert fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Maksimal konsentrasjon oppnås vanligvis 2-6 timer etter administrering.
2. Distribusjon: Den har et middels volum av distribusjon og kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og når sentralnervesystemet.
3. Proteinbinding: sulpirid binder seg til blodplasmaproteiner på et nivå på omtrent 40-45%.
4. Metabolisme: Medikamentet metaboliseres i leveren, der det gjennomgår glukuronidering og oksidasjon. De viktigste metabolittene er sulfoksyd og sulfonylmetyl.
5. Utskillelse: Mest sulpirid skilles ut gjennom nyrene som metabolitter, hovedsakelig i løpet av de første 24 timene etter administrering.
6. Sulpirides eliminasjonshalf-liv er omtrent 8-10 timer, noe som betyr at det meste av stoffet blir eliminert fra kroppen innen 24 timer.

Dosering og administrasjon

Søknadsmåter:

Sulpirid kan tas oralt i tablett- eller kapselform, eller gis ved injeksjon (intramuskulær eller intravenøs) hvis raskere virkning er nødvendig eller hvis oral administrering ikke er mulig.

• Oral bruk: tabletter eller kapsler skal tas med vann, helst under eller etter måltider for å minimere ubehag i mage.
• Injeksjonsadministrasjon: Sulpiridinjeksjon administreres av helsepersonell for forhold som krever rask korreksjon av symptomer.

Doser:

Doseringen av sulpirid avhenger av den spesifikke sykdommen, dens alvorlighetsgrad og pasientens respons på behandling.

Voksne:

• Psykiatriske lidelser (f.eks. Schizofreni, depresjon):

  • Oral: Start vanligvis med 200-400 mg daglig, delt inn i 2-3 doser. Avhengig av behandlingsrespons og toleranse, kan dosen økes til 600-1200 mg daglig.
  • Injeksjoner: Doseringen og regimet bestemmes av den behandlende legen.

• Dyspeptiske lidelser (f.eks. Forsinket gastrisk tømming):

  • Oral: vanligvis 50 mg 3 ganger daglig før måltider.
  • Injeksjoner: Kan brukes til rask lindring av symptomer, dosering som skal bestemmes av en lege.

Eldre pasienter:

• Dosen for eldre pasienter bør reduseres på grunn av mulig avtakelse av metabolske prosesser og risiko for bivirkninger. Den innledende dosen kan være 1/2 av den voksne dosen.

Spesielle instruksjoner:

• Nyreinsuffisiens: Ved nyreinsuffisiens bør dosen justeres nedover fordi sulpirid skilles ut av nyrene.
• Behandlingsvarigheten: Varigheten av bruk og muligheten for seponering av behandlingen bør bestemmes av den behandlende legen.
• Bivirkninger: Ekstrapyramidale symptomer som skjelving, stivhet, bradykinesi og mulige endokrine lidelser (f.eks. Gynekomasti, menstruasjonsforstyrrelser) bør overvåkes.

Bruk Sulpirid under graviditet

Bruken av sulpirid under graviditet bør bare utføres på strenge medisinske indikasjoner og under medisinsk tilsyn. Effekten av sulpirid på graviditet har ikke blitt studert fullt ut, og dens sikkerhet for fosteret er ikke etablert.

Under graviditet bør sulpirid bare foreskrives når fordelene for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret betydelig. Legen bør nøye evaluere indikasjonene for bruk og ha en diskusjon med pasienten for å ta en informert beslutning om stoffet skal brukes i denne situasjonen.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for sulpirid eller andre komponenter i stoffet bør unngå bruk av det på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Parkinsonisme: Legemidlet er kontraindisert i parkinsonisme og pasienter med andre ekstrapyramidale lidelser, da det kan forverre symptomer og forverre tilstanden.
3. Alvorlig leverings- eller nyrefunksjon: Hos pasienter med alvorlig lever- eller nyrefunksjon, anbefales bruk av sulpirid med forsiktighet eller under medisinsk tilsyn fordi metabolismen kan være svekket.
4. Kardiovaskulære sykdommer: Legemidlet skal brukes med forsiktighet hos pasienter med hjerte- og karsykdommer som arteriell hypertensjon, hjertesvikt eller arteriosklerose.
5. Beslagssyndrom: Ved anfallsforstyrrelser, inkludert en historie med epilepsi, kan bruk av sulpirid øke risikoen for anfall.
6. Kontraindikerte medisiner: stoffet er kontraindisert i samtidig bruk med visse medisiner som monoaminoksidaseinhibitorer (MAOIS) og antiparkinson-medisiner.
7. Graviditet og amming: Bruk av sulpirid under graviditet og amming kan være uønsket med mindre de potensielle fordelene blir bedømt til å overstige de mulige risikoene.
8. Barn og unge: Data om sikkerhet og effektivitet av sulpirid hos barn og unge kan være begrenset, derfor krever bruken i denne gruppen av pasienter spesiell oppmerksomhet og streng forskrivning av lege.

Bivirkninger Sulpirid

1. Ekstrapyramidale symptomer: Denne gruppen inkluderer skjelvinger, gestikulering, muskelkramper, akinesi (nedsatt motorisk aktivitet) og dyskinesi (uvanlig, ufrivillig bevegelser). Disse symptomene kan være spesielt alvorlige hos eldre pasienter.
2. Døsighet og tretthet: stoffet kan forårsake døsighet og redusert aktivitet, noe som kan påvirke evnen til å kjøre bil eller betjene maskiner.
3. Tyngjungunnskap: Pasienter kan oppleve en tørr munnfølelse, noe som kan føre til ubehag og redusert spytt.
4. Fordøyelsesforstyrrelser: gastrointestinale lidelser som kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse eller økt appetitt kan oppstå.
5. Erektil dysfunksjon og urinforstyrrelser: Noen menn kan oppleve erektile problemer og redusert libido, samt urinforstyrrelser som urinretensjon eller urinfrekvens.
6. Heving av prolaktin: Langvarig bruk av sulpirid kan føre til en økning i prolaktinnivået i blodet, noe som kan føre til gynekomasti (utvidelse av brystkjertlene hos menn) og galaktoré (utskrivning av melk fra brystkjertlene hos menn og kvinner).
7. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, urticaria eller angioødem oppstå.

Overdose

En overdose av sulpirid kan forårsake alvorlige bivirkninger som anfall, hypertermi, ekstrapyramidale symptomer (bevegelsesforstyrrelser), redusert blodtrykk, takykardi, koma, arytmier og til og med død.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som påvirker sentralnervesystemet (CNS): stoffet kan øke effekten av andre medisiner som påvirker CNS, som alkohol, sovepiller, beroligende midler, antidepressiva og noen antihistaminer. Dette kan føre til økt sedasjon og redusert respons fra den ytre verden.
2. Antiparkinsoniske medisiner: Sulpirid kan redusere effekten av antiparkinsoniske medisiner som Levodopa, karbidopa eller andre antiparkinson-agenter. Dette skyldes den antagonistiske effekten av sulpirid på dopaminreseptorer.
3. Antikonvulsiva: Legemidlet kan øke effekten av antikonvulsiva som fenytoin eller karbamazepin, noe som kan føre til økt risiko for anfall.
4. Antihypertensive medisiner: Sulpirid kan øke den hypotensive effekten av antihypertensive medisiner som beta-adrenoblockers eller angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEIs), noe som kan føre til økt risiko for hypotensive reaksjoner.
5. Legemidler som påvirker hjertets rytme: stoffet kan øke kardiotoksisiteten til medisiner som påvirker hjertets rytme, for eksempel antiarytmiske medisiner, antidepressiva eller antihistaminer, noe som kan føre til økt risiko for arytmier.