Rifampicin

Rifampicin er et antibiotikum som er mye brukt til å behandle infeksjoner forårsaket av bakterier som tuberkulose (TB) og noen andre bakterielle infeksjoner. Det tilhører klassen rifampiciner, som virker ved å hemme syntesen av bakteriell DNA, noe som resulterer i ødeleggelse av bakterier.

Rifampicin tas vanligvis oralt i tablett- eller kapselform, men kan også brukes som en injeksjon. I noen tilfeller, for eksempel ved behandling av tuberkulose, kan rifampicin brukes i kombinasjon med andre antibiotika for å øke effektiviteten av behandlingen og forhindre utvikling av resistens mot stoffet.

Som alle andre legemidler kan rifampicin forårsake bivirkninger, inkludert magebesvær, allergiske reaksjoner, endringer i blodet som redusert antall hvite blodlegemer og effekter på leverfunksjonen. Når du bruker rifampicin, er det viktig å følge legens råd og overvåke eventuelle endringer i helsen din.

Indikasjoner Rifampicin

1. Tuberkulose (også kjent som lungetuberkulose og andre organtuberkulose): Rifampicin er en nøkkelkomponent i tuberkulosebehandling og er vanligvis inkludert i behandlingsregimer som en del av antibiotikakombinasjonsterapi.
2. Infeksjoner forårsaket av andre typer mykobakterier: I tillegg til tuberkulose kan rifampicin også være effektivt i behandling av infeksjoner forårsaket av andre typer mykobakterier som Mycobacterium leprae (patogenet som forårsaker spedalskhet eller spedalskhet) og andre.
3. Hud- og bløtvevsinfeksjoner: Rifampicin kan brukes til å behandle enkelte bakterielle infeksjoner i hud og bløtvev, selv om dette er en mindre vanlig bruk.
4. Post-eksponeringsprofylakse: Rifampicin kan foreskrives for å forhindre tuberkulose etter eksponering for en infisert person.
5. Profylakse før operasjon: Noen ganger kan rifampicin brukes som et profylaktisk antibiotikum før operasjon for å forhindre infeksjon.

Utgivelsesskjema

1. Kapsler

Rifampicin kapsler inneholder vanligvis 150 mg eller 300 mg av virkestoffet. Dette er den vanligste formen for frigjøring for voksne og barn over en viss alder som er i stand til å svelge kapsler.

2. Piller

Rifampicintabletter kan være tilgjengelige i noen regioner og inneholder også 150 mg eller 300 mg rifampicin. Tabletter tilbyr et alternativ til kapsler for de som foretrekker denne formen.

3. Oppløsning for intravenøs injeksjon

Rifampicin kan også administreres intravenøst, spesielt når oral administrering ikke er mulig eller er ineffektiv. Dette skjemaet brukes vanligvis på sykehus.

4. Pulver til tilberedning av suspensjon

Rifampicin oral suspensjonspulver er for barn eller voksne som har problemer med å ta faste doseringsformer. Suspensjonen lar deg dosere medisinen nøyaktig og gjør den lettere å ta.

5. Pediatriske skjemaer

Spesialiserte pediatriske former for rifampicin, som suspensjoner eller oppløselige tabletter, kan være tilgjengelige for barn for å lette dosering og administrering.

Farmakodynamikk

1. RNA-polymerasehemmende effekt: Rifampicin danner et kompleks med bakteriell RNA-polymerase, som forstyrrer aktiviteten. Dette bremser RNA-syntesen og forstyrrer bakteriell replikasjon.
2. Aktivitet mot mykobakterier: Rifampicin er mye brukt til å behandle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium tuberculosis og andre typer mykobakterier.
3. Enzyminduksjon: Rifampicin kan indusere cytokrom P450-enzymer i leveren, noe som kan føre til akselerert metabolisme av mange andre legemidler.
4. Resistens : På grunn av utbredt bruk utvikles resistens mot rifampicin over tid, noe som kan kreve kombinasjon med andre antibiotika for å behandle infeksjoner.
5. Farmakokinetikk: Rifampicin har god absorpsjon fra GI-kanalen og bred distribusjon i vev. Det utskilles hovedsakelig gjennom leveren og galleveiene.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Rifampicin absorberes godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Absorpsjonen kan imidlertid reduseres ved samtidig administrering med mat, derfor anbefales rifampicin å tas på tom mage eller 1-2 timer før måltider.
2. Distribusjon : Rifampicin er vidt distribuert gjennom vev og organer i kroppen, inkludert lunger, lever, nyrer, milt og andre. Det trenger gjennom blod-hjerne-barrieren og kan danne terapeutiske konsentrasjoner i CNS.
3. Metabolisme : Rifampicin metaboliseres i leveren med dannelse av aktive metabolitter. Hovedmetabolitten er 25-deacetylrifampicin.
4. Utskillelse : Utskillelse av rifampicin og dets metabolitter skjer hovedsakelig gjennom galle og tarm. En del av stoffet skilles også ut gjennom nyrene.
5. Halveringstid : Halveringstiden til rifampicin er ca. 3-4 timer, men kan forlenges hos eldre pasienter eller ved nedsatt lever- eller nyrefunksjon.
6. Effekt på metabolisme av andre legemidler : Rifampicin er en induser av cytokrom P450-enzymer, noe som kan føre til akselerert metabolisme av mange andre legemidler, noe som reduserer konsentrasjonen i blodet og kan redusere deres effektivitet. Dette er viktig å vurdere når rifampicin kombineres med andre legemidler.

Dosering og administrasjon

Voksne

• Tuberkulose: Vanlig dose er 600 mg én gang daglig, vanligvis i kombinasjon med andre anti-TB-medisiner. Behandlingsforløpet kan vare fra 6 til 9 måneder eller lenger, avhengig av legens råd og respons på behandlingen.
• Lepra: Dosering og behandlingsvarighet avhenger av spedalskhetsformen, men rifampicin brukes vanligvis i en dose på 600 mg en gang i måneden i kombinasjon med andre legemidler.
• Andre bakterielle infeksjoner: Dosering kan variere avhengig av type infeksjon og alvorlighetsgrad.

Barn

• Tuberkulose: Doseringen for barn er vanligvis 10-20 mg/kg kroppsvekt per dag (maksimal daglig dose er 600 mg). Rifampicin tas en gang daglig, vanligvis i kombinasjon med andre TB-legemidler.
• Doseringen og administrasjonsmåten kan variere avhengig av barnets alder, vekt og spesifikke tilstand.

Generelle anbefalinger for inntak

• Rifampicin bør tas på tom mage, 30 minutter før et måltid eller 2 timer etter et måltid for å forbedre absorpsjonen.
• Det er viktig å ta rifampicin regelmessig og som foreskrevet av legen din, selv om symptomene har blitt bedre.
• Ikke slutt å ta rifampicin uten å konsultere legen din, da dette kan føre til gjentakelse av infeksjonen eller utvikling av bakteriell resistens mot antibiotika.

Bruk Rifampicin under graviditet

Bruk av rifampicin under graviditet anbefales vanligvis bare når fordelene ved behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Rifampicin er et antibiotikum som er mye brukt til å behandle tuberkulose og andre bakterielle infeksjoner. Det kan imidlertid påvirke metabolismen til mange andre legemidler, inkludert p-piller, noe som kan redusere deres effektivitet.

Bruk av rifampicin under graviditet kan være berettiget når en kvinne lider av en alvorlig infeksjonssykdom som ikke kan behandles med andre antibiotika. I slike tilfeller er en nøye vurdering av fordelene og risikoene viktig, og beslutningen om bruk bør tas i samarbeid med en lege.

Kontra

1. Overfølsomhet : Personer med kjent overfølsomhet overfor rifampicin eller andre ingredienser i legemidlet bør ikke bruke det.
2. Leversykdom : Hos pasienter med leverinsuffisiens eller annen alvorlig leversykdom kan bruk av rifampicin være uønsket på grunn av potensiell levertoksisitet.
3. Interaksjoner med andre medisiner : Rifampicin kan interagere med ulike medisiner, inkludert antikoagulantia, orale prevensjonsmidler, antiretrovirale midler og andre antibiotika. Dette kan resultere i redusert medisineffektivitet eller økt risiko for bivirkninger.
4. Porfyri : Rifampicin kan forverre symptomene på porfyrinsykdom, så bruk bør unngås hos pasienter med denne tilstanden.
5. Graviditet og amming: Bruk av rifampicin under graviditet eller amming bør kun utføres når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
6. Pediatrisk alder : Bruk av rifampicin til barn under en viss alder bør kun administreres og overvåkes av en lege.
7. Leukopeni : Rifampicin kan forårsake leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer), så det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med denne tilstanden.

Bivirkninger Rifampicin

1. Magesykdommer : Inkludert kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi (fordøyelsesbesvær), appetittforstyrrelser og intestinal dysbiose.
2. Allergiske reaksjoner : Kan omfatte urticaria, pruritus, hudutslett og angioødem (hevelse i ansikt, lepper, tunge og/eller strupehode).
3. Blodforandringer : Rifampicin kan forårsake anemi, agranulocytose (redusert antall granulocytter i blodet) og trombocytopeni (redusert antall blodplater i blodet).
4. Økning i leverenzymer : Hos noen mennesker kan rifampicin forårsake en økning i leverenzymer i blodet.
5. Sanser : Inkludert endringer i fargen på urin, svette og tårer til oransje, og endringer i smak.
6. Endringer i leverfunksjon : Inkludert hepatitt og gulsott (gulsott i huden og sclerae).
7. Overfølsomhet for sollys : Økt hudfølsomhet for sollys og mulig utvikling av solbrenthet.
8. Endringer i urin: Inkludert rød eller brun farging av urinen, som er en normal reaksjon på rifampicin.

Overdose

Rifampicin overdose kan føre til ulike symptomer og komplikasjoner. Nøyaktige data om rifampicin overdose er imidlertid begrenset.

Følgende symptomer kan oppstå hvis rifampicin tas i store mengder:

1. Gastrointestinale sykdommer: Kvalme, oppkast, diaré, magesmerter kan oppstå som følge av overdosering av rifampicin.
2. Levertoksisitet : Rifampicin kan forårsake leverskade. Ved overdosering kan denne effekten forverres, noe som kan føre til gulsott, økte nivåer av leverenzymer i blodet og andre tegn på leversvikt.
3. Nevrologiske symptomer: I noen tilfeller kan overdose rifampicin forårsake hodepine, svimmelhet, døsighet, agitasjon, anfall og til og med koma.
4. Luftveisproblemer: En alvorlig overdose rifampicin kan forårsake pustevansker, pustestans eller hypoksi.
5. Andre symptomer: Symptomer på allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, hevelse og anafylaktisk sjokk kan også forekomme.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Orale kontrraceptiva : Rifampicin kan redusere effektiviteten av orale prevensjonsmidler og øke risikoen for utilsiktet graviditet hos kvinner som tar dem sammen med rifampicin. For kvinner som tar orale prevensjonsmidler, kan en alternativ prevensjonsmetode eller ytterligere prevensjonstiltak være nødvendig mens de tar rifampicin.
2. Antikoagulantia : Rifampicin kan redusere blodkonsentrasjonen av antikoagulantia, slik som warfarin, noe som kan føre til en reduksjon i deres antikoagulasjonseffekt og øke risikoen for tromboemboliske hendelser. Overvåking av antikoagulasjonsnivåer og dosejustering av dem kan være nødvendig ved samtidig bruk med rifampicin.
3. Antiepileptika : Rifampicin kan redusere blodkonsentrasjonen av antiepileptika som karbamazepin, fenytoin og valproat, noe som kan føre til en reduksjon i deres effektivitet. Overvåking av nivåer av antiepileptika og dosejustering kan være nødvendig ved samtidig bruk med rifampicin.
4. Antituberkulære legemidler : Ved kombinert behandling med rifampicin og andre antituberkulære legemidler kan det kreve regelmessig overvåking av pasienten og dosejustering avhengig av den terapeutiske effekten og bivirkninger.

Lagringsforhold

Rifampicin oppbevares vanligvis på et tørt sted ved romtemperatur, dvs. 15°C til 25°C, i originalpakningen, beskyttet mot lys og fuktighet. Instruksjonene på etiketten eller legens instruksjoner bør følges. Spesielle oppbevaringsbetingelser kan også gjelde ved behov, så det er viktig å lese instruksjonene på pakken eller konsultere legen din eller apoteket.