Rifabutin

Rifabutin er et antibiotika fra rifampicin-gruppen. Det brukes til å behandle en rekke bakterieinfeksjoner, inkludert tuberkulose og infeksjoner forårsaket av Mycobacterium aviumkompleks (MAC) som kan oppstå hos pasienter med HIV-infeksjon.

Rifabutin fungerer ved å hemme veksten og reproduksjonen av bakterier, inkludert Mycobacterium tuberculosis, bakterien som forårsaker tuberkulose og Mac. Denne medisinen tas vanligvis oralt i kapsel eller tablettform.

I tillegg til å behandle tuberkulose og infeksjoner forårsaket av MAC, kan rifabutin også noen ganger brukes til å forhindre eller behandle andre bakterieinfeksjoner som anbefalt av legen din.

Det er viktig å ta rifabutin bare som foreskrevet av legen din og å følge anbefalingene for dosering og behandlingsvarighet. Som med antibiotika, kan bivirkninger oppstå, og det er viktig å overvåke og diskutere dem med legen din.

Indikasjoner Rifabutin

1. Tuberkulose: Rifabutin brukes ofte i kombinasjon med andre antibiotika for å behandle tuberkulose forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Det kan brukes i både primærbehandling og i behandlingen av multidrugsresistens.
2. Infeksjoner forårsaket av Mycobacterium Avium Complex (MAC): Rifabutin kan brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium aviumkompleks, spesielt hos pasienter med HIV-infeksjon som utvikler bakteriell infeksjon som et resultat av immunsuppresjon.
3. Forebygging av infeksjoner hos pasienter med HIV-infeksjon: rifabutin kan noen ganger forskrives for å forhindre infeksjoner, spesielt hos pasienter med HIV-infeksjon og lav immunitet.
4. Tuberkuloseprofylakse: I sjeldne tilfeller kan rifabutin brukes for å forhindre tuberkulose hos personer med økt risiko for å utvikle sykdommen, som pasienter med HIV-infeksjon eller pasienter som får immunsuppressiv terapi.

Utgivelsesskjema

Oral kapsler: Den vanligste formen for rifabutin er kapsler, som tas oralt. Kapsler inneholder vanligvis 150 mg av det aktive stoffet.

Farmakodynamikk

Farmakodynamikken til rifabutin er relatert til dens evne til å hemme bakteriell DNA-syntese ved å blokkere virkningen av bakteriell RNA-polymerase. Dette fører til forstyrrelse av bakteriell vekst og reproduksjon, noe som gjør dem mer sårbare for virkningen av kroppens immunforsvar og antibiotika.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Rifabutin har god og rask absorpsjon fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Det tas vanligvis oralt.
2. Metabolisme: Rifabutin metaboliseres omfattende i leveren av cytokrom P450. De viktigste metabolittene er 25-o-desmetylrifabutin og 31-hydroksyrifabutin.
3. Eliminering: Metabolitter av rifabutin elimineres hovedsakelig med galle, og en liten mengde skilles ut med urin.
4. Halveringstid: Halveringstiden for rifabutin er omtrent 45 timer, noe som betyr at elimineringstiden fra kroppen er lang.
5. Proteinbinding: rifabutinbinds sterkt til plasmaproteiner, hovedsakelig til albumin.
6. Interaksjoner: Rifabutin kan påvirke metabolismen av andre medisiner gjennom induksjon av cytokrom P450-enzymer, noe som kan føre til en reduksjon i deres effektivitet. Det bør også tas i betraktning at noen medisiner kan påvirke metabolismen av rifabutin og øke konsentrasjonen i blodet.

Dosering og administrasjon

• For voksne for profylakse av MAC-infeksjon er den vanlige dosen 300 mg per dag, tatt en gang daglig.
• For behandling av MAC-infeksjon kan dosen økes til 450-600 mg per dag, avhengig av det kliniske bildet og behandlingsregimet, inkludert kombinasjon med andre medisiner.
• I sammenheng med tuberkulosebehandling vil dosen og varigheten av kurset bli tilpasset avhengig av anbefalingene fra den behandlende legen og behandlingsregimet som brukes.

Rifabutin bør tas oralt, uavhengig av matinntak. Å ta med mat kan imidlertid bidra til å redusere risikoen for bivirkninger i gastrointestinale.

Bruk Rifabutin under graviditet

Bruken av rifabutin under graviditet bør bare foreskrives hvis det er absolutt nødvendig og under tilsyn av en lege. Under graviditeten skal legens instruksjoner strengt følges, og de potensielle risikoene og fordelene med stoffet bør diskuteres.

Rifabutin kan passere gjennom morkaken og påvirke fosterets utvikling negativt. For kvinner som tar rifabutin og planlegger graviditet eller allerede er gravide, er nøye medisinsk tilsyn og regelmessige medisinske konsultasjoner nødvendige for å vurdere mulige risikoer og fordeler ved behandlingen.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for rifabutin eller annen ingrediens i stoffet skal ikke bruke det.
2. Leversykdom: Bruk av rifabutin kan være uønsket hos pasienter med alvorlig leversykdom som skrumplever eller hepatitt.
3. Leukopenia: Rifabutin kan forårsake leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer), så det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med denne tilstanden.
4. Hyperbilirubinemia: Bruk av rifabutin kan forårsake en økning i blod bilirubinnivå og bør derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med denne tilstanden.
5. Graviditet og amming: Bruk av rifabutin under graviditet eller amming skal bare brukes når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
6. Pediatrisk alder: Data om sikkerhet og effektivitet av rifabutin hos barn er begrenset, derfor bør bruken av dem overvåkes av lege.
7. Interaksjoner med andre medisiner: rifabutin kan samhandle med forskjellige medisiner, inkludert antiretrovirale midler og antibiotika, noe som kan øke eller redusere effektiviteten.

Bivirkninger Rifabutin

Bivirkninger av rifabutin kan omfatte:

• Diaré.
• Nyresvikt.
• Endringer i leveren.
• Økte leverenzymnivåer.
• Hyperpigmentering (misfarging av hud).
• Hudreaksjoner som elveblest eller kløe.
• Neutropeni (en reduksjon i antall nøytrofiler i blodet).

Overdose

Det er begrenset informasjon om overdose av rifabutin i litteraturen; Imidlertid er doseavhengige bivirkninger som hyperpigmentering av huden og briller blitt funnet med oral administrering av rifabutin.

I tilfelle overdose av rifabutin, bør legehjelp søkes. Symptomatisk behandling og vedlikehold av funksjonene til organer og systemer i kroppen kan være nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Inhibitorer eller indusere av leverenzymer: rifabutin metaboliseres i leveren med deltakelse av cytokrom P450-enzymer. Derfor kan medikamenter som er sterke hemmere eller indusere av disse enzymene endre dens konsentrasjon i blodet. For eksempel kan protonpumpehemmere (f.eks. Omeprazol) eller azol antimykotika øke blodnivået i rifabutin, mens enzymindusere (f.eks. Rifampin) kan redusere konsentrasjonen.
2. Antituberkulosemedisiner: Rifabutin brukes ofte i kombinasjon med andre antituberkulosemedisiner. Interaksjoner mellom rifabutin og andre TB-medisiner (f.eks. Isoniazid, rifampin) kan endre behandlingseffektivitet og kreve nøye overvåking.
3. Antiretrovirale medisiner: rifabutin kan samhandle med noen antivirale medisiner som brukes til å behandle HIV, for eksempel ritonavir og andre proteasehemmere. Dette kan føre til endringer i konsentrasjonen av både rifabutin og antivirale medisiner.
4. Influensa og kalde medisiner: Medisiner som inneholder fenylefrin, koffein eller pseudoefedrin kan øke effekten av rifabutin og øke blodtrykket.
5. Legemidler for å tette psykiatriske lidelser: medikamenter som fenotiaziner (f.eks. Klorpromazin) kan øke rifabutinblodkonsentrasjonene.