Dipyridamole

Dipyridamol (Dipyridamol) er et medikament som brukes til en rekke formål, inkludert forebygging av trombose og emboli. Det har flere farmakologiske virkninger, inkludert hemming av blodplateaggregering, utvidelse av blodkar og økende blodstrøm.

Dipyridamol brukes ofte i kombinasjon med andre medisiner, for eksempel acetylsalisylsyre (aspirin), for å forhindre trombose etter hjertekirurgi eller for å forhindre slag hos pasienter med sirkulasjonsproblemer.

Også dipyridamol brukes noen ganger i diagnostisering av hjerte- og karsykdommer, for eksempel i stresstesten med myokardperfusjonsscintigrafi.

Det er viktig å bruke dipyridamol kun som foreskrevet av legen din, da det kan ha bivirkninger og kan samhandle med andre medisiner.

Indikasjoner Dipyridamol

1. Forebygging av trombose og emboli: Dipyridamol kan foreskrives for å forhindre blodpropp og emboli. Dette er spesielt viktig for personer med høy risiko for trombose, for eksempel pasienter med en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt .
2. Slagforebygging: Legemidlet kan brukes til å forhindre hjerneslag hos personer med en historie med minislag eller forbigående iskemisk angrep (TIA) .
3. Diagnose av koronar arteriell sykdom ved baseline: I noen tilfeller brukes dipyridamol i kombinasjon med andre teknikker som myokardperfusjonsscintigrafi eller koronar angiografi , for å evaluere koronarsirkulasjonen og identifisere koronararteriesykdom ved baseline.
4. Legemidlet kan brukes til å forbedre blodsirkulasjonen i venene, noe som kan være nyttig i behandlingen av enkelte venøse sykdommer.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Dipyridamol er ofte tilgjengelig som orale tabletter. Tabletter kan ha forskjellige doser avhengig av det medisinske formålet.
2. Injiserbar oppløsning: Dipyridamol kan presenteres som en injeksjonsvæske. Denne formen for frigjøring brukes ofte i medisinske prosedyrer som angiografi eller andre metoder for å diagnostisere vaskulær sykdom.
3. Kapsler: Noen produsenter kan produsere dipyridamol i kapselform, som også er beregnet for oral administrering. Dette kan være en praktisk form for pasienter, spesielt hvis de trenger å ta medisinen over en lengre periode.
4. Kombinasjonsmedisiner: Dipyridamol kan også inngå i kombinasjonsmedisiner. Det kan for eksempel være en del av medisiner som brukes til å diagnostisere en stresstest ved bruk av radioisotoper.

Farmakodynamikk

1. Fosfodiesterasehemming: Dipyridamol er en fosfodiesterasehemmer, som betyr at den blokkerer enzymet som er ansvarlig for nedbrytningen av syklisk adenosinmonofosfat (cAMP). En økning i nivået av CAMP fører til avslapning av vaskulær glatt muskulatur og en økning i deres diameter, noe som bidrar til å øke blodstrømmen til vevene og forbedre blodtilførselen til hjertet og hjernen.
2. Økning i adenosinaktivitet: Dipyridamol stimulerer også aktiviteten til adenosin, som er en vasodilator og spiller en viktig rolle i reguleringen av blodstrømmen. Dette fremmer vasodilatasjon og forbedrer vevsperfusjon.
3. Øk tromboplastinnivåer i vev: Dipyridamol bidrar til å øke tromboplastinnivåer i vev, noe som kan forbedre blodpropp og forhindre blodpropp.
4. Forbedring av mikrosirkulasjonen: Dipyridamol kan også forbedre mikrosirkulasjonen i vev på grunn av dens vasodilaterende virkning, som fremmer bedre blodtilførsel til celler og organer.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Dipyridamol administreres vanligvis oralt. Etter oral administrering absorberes det raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen.
2. Distribusjon : Dipyridamol har høy affinitet til blodplasmaproteiner og er vidt distribuert i kroppsvevet. Det kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og morkaken.
3. Metabolisme : Dipyridamol gjennomgår metabolske prosesser i leveren. De viktigste metabolittene inkluderer glukuronider og sulfater.
4. Utskillelse : Hovedveien for utskillelse av dipyridamol og dets metabolitter er renal utskillelse. En del av stoffet skilles også ut gjennom tarmen med galle.
5. Halveringstid : Halveringstid for dipyridamol fra kroppen er ca. 30-60 minutter. Hos eldre pasienter kan denne tiden bli forlenget på grunn av nedsatt nyrefunksjon.
6. Farmakokinetikk i spesielle tilfeller : Hos pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon kan farmakokinetikken til dipyridamol endres, noe som krever forsiktig forskrivning og doseringsovervåking.

Dosering og administrasjon

1. Forebygging og behandling av koronar hjertesykdom:

   • Vanlig startdose er 25 mg dipyridamol tatt 4 ganger daglig de første 2-3 dagene av behandlingen.
   • Videre kan dosen økes til 75-100 mg per dag, fordelt på flere doser.
   • Maksimal daglig dose er vanligvis 400 mg, men kan justeres i henhold til individuelle pasientbehov og legens anbefalinger.

2. Forebygging av trombose etter hjertekirurgi:

   • Doseringen av dipyridamol kan variere avhengig av arten av operasjonen og legens anbefalinger. Det tas vanligvis 75-100 mg 3-4 ganger daglig.

3. Cerebral iskemi:

   • For behandling av cerebral iskemi tas vanligvis 75-100 mg dipyridamol 3-4 ganger daglig.

4. Forebygging og behandling av tilbakevendende slag:

   • For å forhindre tilbakevendende hjerneslag tas vanligvis 75-100 mg dipyridamol 3-4 ganger daglig.

Bruk Dipyridamol under graviditet

Bruk av dipyridamol under graviditet krever spesiell forsiktighet og bør kun foreskrives ved strenge medisinske indikasjoner. Det er for tiden begrensede data om sikkerheten til dipyridamol under graviditet.

Selv om dyrestudier ikke har vist noen teratogene effekter (dvs. Evne til å forårsake fødselsskader) av dipyridamol, er data på sikkerheten under graviditet hos mennesker begrenset. I tillegg, fordi dipyridamol kan påvirke blodpropp og blødning, kan bruk under graviditet være assosiert med en risiko for økt blødning hos både mor og foster.

Kontra

1. Overfølsomhet eller allergisk reaksjon på dipyridamol eller andre ingredienser i legemidlet.
2. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser som takykardi eller atrieflimmer, spesielt hvis arytmiene ikke er kontrollert.
3. Aktive magesår eller tarmsår.
4. Alvorlig arteriell hypotonisitet.
5. Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser som hemorragisk slag.
6. Siste svangerskapsperiode på grunn av mulige effekter på fosterutviklingen.
7. Tidspunkt for amming, da det ikke er kjent om dipyridamol utskilles med morsmelk.
8. Forsiktighet bør utvises ved bruk av dipyridamol hos pasienter med moderat til alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon.

Bivirkninger Dipyridamol

1. Svimmelhet og hodepine: Disse symptomene kan være ganske vanlige når du tar dipyridamol.
2. Varmefølelse: Noen pasienter kan oppleve en plutselig følelse av varme eller rødhet i huden.
3. Takykardi: Økt hjertefrekvens kan være en observert bivirkning.
4. Hevelse: I noen tilfeller kan pasienter oppleve hevelse, spesielt i benområdet.
5. Hypotensjon: Dipyridamol kan forårsake en reduksjon i blodtrykket hos noen pasienter.
6. Kvalme og oppkast: Noen mennesker kan oppleve ubehag i magen, inkludert kvalme og oppkast.
7. Magesmerter: Noen pasienter kan oppleve smerte eller ubehag i mageområdet.
8. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som kløe, hudutslett eller anafylaktisk sjokk oppstå.
9. Hematologiske endringer: Dipyridamol kan forårsake endringer i blodet som trombocytopeni (redusert antall blodplater).
10. Svimmelhet og døsighet: Noen pasienter kan oppleve svimmelhet eller døsighet mens de tar dipyridamol.

Overdose

1. Kardiovaskulære komplikasjoner : En overdose av dipyridamol kan forårsake et alvorlig blodtrykksfall, som kan føre til hjerteinfarkt, arytmier eller sjokk.
2. Gastrointestinale symptomer : Dette kan omfatte kvalme, oppkast, magesmerter og diaré.
3. Nevrologiske symptomer : Hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, anfall og til og med koma kan forekomme.
4. Andre symptomer : Allergiske reaksjoner, pusteproblemer og andre systemiske manifestasjoner kan også forekomme.

Ved mistanke om overdosering av dipyridamol, bør øyeblikkelig legehjelp oppsøkes. Behandling av overdose inkluderer vanligvis tiltak for å opprettholde vitale kroppsfunksjoner, som å opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon og respirasjon, og symptomatisk behandling. Metoder for å rense kroppen for overflødig medisin, for eksempel mageskylling eller inntak av aktivt kull, kan være nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antikoagulantia (blodfortynnende) : Dipyridamol kan øke effekten av antikoagulantia som warfarin eller heparin, og øke risikoen for blødning. Nøye overvåking av blodpropp kan være nødvendig ved samtidig bruk av disse legemidlene.
2. Blodtrykkssenkende legemidler : Dipyridamol kan øke den hypotensive effekten av blodtrykkssenkende legemidler, som antihypertensiva, noe som kan føre til et farlig blodtrykksfall.
3. Adenosin : Dipyridamol kan øke effekten av adenosin, som kan forårsake mer alvorlige bivirkninger som svimmelhet, besvimelse eller hjertebank.
4. Metylxantiner : Dipyridamol kan redusere effekten av metylxantiner som teofyllin eller aminfyllin, noe som kan føre til en reduksjon i deres bronkodilaterende effekt.
5. Antiepileptika : Dipyridamol kan redusere effektiviteten til antiepileptika som karbamazepin eller fenytoin.