Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Perikardial friksjonslyd
Sist anmeldt: 07.06.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Ved noen patologiske tilstander kan en perikardiell friksjonslyd oppstå. Det er viktig å kunne gjenkjenne det, da det kan ha en viktig diagnostisk verdi. Oftest i litteraturen kan du finne en beskrivelse av denne støyen som en viss knasing, knirking, skraping. For noen minner disse lydene en om knirking av støvler på snø på en frostkveld. Uansett oppstår støyen når de to veggene i hjertesækken gni mot hverandre. Erfarne leger kjenner og gjenkjenner denne lyden uten problemer. I dag kan du finne ganske mange lydopptak av perikardial friksjonsstøy på Internett. I noen tilfeller skiller disse lydene seg ikke fra vanlige blandede lyder, men dette er ekstremt sjeldent. Lydene kan være overfladiske, og kan lett høres selv uten spesialutstyr eller stetoskop.
Når du analyserer denne støyen, er det verdt å merke seg at støyen er representert av tre komponenter. Den første av dem høres under systole, den andre oppstår ved begynnelsen av diastolen, den tredje høres nærmere slutten av diastolen. Det vil si at i stedet for utseendet til den tredje hjertetonen, er det en perikardiell friksjonsstøy. Det er tilfeller når tre bilyd høres samtidig i løpet av ett systolisk intervall. De hyppigst observerte kliniske tilfellene er de der en av de mest betydningsfulle komponentene av friksjonslyden erstatter den første hjertetonen fullstendig. De to andre komponentene høres i diastole. Faktisk kan bilyden erstatte enhver hjertetone.
Det er også bemerkelsesverdig at perikardial friksjonslyd ofte forsterkes ved innånding. Dette kliniske bildet er observert i omtrent 2/3 av tilfellene.
Det kan være flere årsaker til dette. For det første er det en sammentrekning av diafragma , og følgelig dens nedadgående forskyvning. Dette bidrar til at perikardiet også beveger seg nedover. Det er spenninger i hjertet, noe som forklarer forekomsten av bilyden. For det andre kan det hende at det ikke er nok væske i perikardhulen, noe som får arkene til å gni mot hverandre. Når du puster inn, strekkes arkene mer, noe som forklarer økningen i murringen.
Den perikardiale friksjonslyden forveksles ofte med den perikardiale lyden. Det er spesielt vanlig hvis det er en effusjon i perikardhulen.
Det bør også tas i betraktning at det er visse forhold der det oppstår en falsk støy som ligner perikardiell friksjon. Denne tilstanden er oftest observert i pneumothorax. En liten pneumothorax , lokalisert i lungespissen, kan føre til utvikling av lyder som ligner perikardiell friksjon. Ofte diagnostiseres en slik tilstand under fluorografi og røntgen av thorax. En slik støy kan oppstå med utseendet av luftlommer i lungeområdet. Luftbobler i dette tilfellet fungerer som en støykilde.