Perikardiale svulster

Perikardsvulster er et alvorlig problem. Vanligvis kan alle perikardsvulster deles inn i primære og sekundære svulster. Imidlertid er primære svulster relativt sjeldne. Sekundære svulster observeres mye oftere. I henhold til den histologiske strukturen kan svulster deles inn i godartede og ondartede.

Av de godartede svulstene er de vanligste fibromer, eller fibromatose, fibrolipom, hemangiom, lymfagiom, dermoidcyste, teratom og nevrofibrom. Alle disse svulstene har noen fellestrekk. Som regel henger disse svulstene direkte inn i perikardiet. Vekten deres er ganske stor. Det er kjente tilfeller der vekten av godartede perikardsvulster nådde 500 gram.

Det er heller ikke uvanlig å se pseudotumorer (trombotiske masser). Slike svulster kalles også fibrinøse polypper.

Svulster, spesielt små, er ganske vanskelige å gjenkjenne. For eksempel er de praktisk talt ikke visualisert på ultralyd, de sees ikke på røntgenbilder. Faren med dem er at de kan vokse, gradvis ledsaget av symptomer som ligner på forstyrrelser i luftveiene. For eksempel er det ofte kompresjon av luftveiene, spiserøret. I dette tilfellet forstyrres respirasjonsfunksjonen, fordøyelsen og svelgingen. Som regel gjør dette diagnosen enda vanskeligere. Gradvis oppstår irritasjon, hoste og dyspné. Samtidig oppstår generalisert kompresjon og hjertesvikt. Hvis aortakompresjon oppstår, oppstår symptomer som systolisk bilyd. Samtidig høres det oftest over det komprimerte området. Til tross for at karene er ubetydelig komprimert, forstyrres blodsirkulasjonen betydelig.

Angiomer og teratomer er ganske farlige. De kan være dødelige. Årsaken er i de fleste tilfeller dødelig blødning som ikke kan stoppes. Komplikasjonene er ofte hemoragisk perikarditt, samt risiko for malignisering.

Hovedbehandlingsmetoden er kirurgi. Spørsmålet om hvorvidt kirurgi er hensiktsmessig avgjøres basert på tilstandens alvorlighetsgrad og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Hvis svulsten vokser ganske raskt, må den fjernes.

Ondartede svulster, eller kreftsvulster, regnes som den farligste typen svulster.

Perikardkreft

Ondartede svulster, eller kreft i perikardiet, observeres også. De er mye vanligere enn godartede svulster og er farligere. Risikoen for dødelig utgang øker betraktelig. Som primære svulster av ondartet karakter er det nødvendig å nevne sarkom, angiosarkom og mesoteliom. Histologiske varianter av slike svulster kan være mange. Ondartede svulster er kreftsvulster, hvis celler er preget av evnen til ubegrenset vekst, rask multiplikasjon og manglende evne til apoptose.

Her er noen av kjennetegnene ved denne sykdommen:

1. Sjeldenhet: Perikardkreft utgjør bare omtrent 1 % av alle nydiagnostiserte tilfeller av hjerte- og perikardkreft.
2. Symptomer: Pasienter med perikardkreft kan oppleve en rekke symptomer, inkludert brystsmerter, pustevansker, hjertebank, tretthet, generell uvelhet og vekttap.
3. Diagnose: Ulike undersøkelsesmetoder som ekkokardiografi, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) og biopsi brukes til å diagnostisere perikardkreft.
4. Behandling: Behandling av perikardkreft kan omfatte kirurgisk fjerning av svulsten, cellegiftbehandling, strålebehandling eller en kombinasjon av disse. Fordi det er en sjelden sykdom, kan den optimale behandlingsmetoden variere avhengig av individuelle pasientkarakteristikker og sykdomsstadium.
5. Prognose: Prognosen avhenger av mange faktorer, inkludert kreftstadiet ved diagnose, svulstens størrelse og plassering, og behandlingens effektivitet. Generelt er prognosen for perikardkreft ofte ugunstig på grunn av sjeldenheten og tendensen til å bli diagnostisert i senere stadier av sykdommen.
6. Støtte og omsorg: Pasienter med perikardkreft kan trenge støtte fra helsepersonell så vel som fra familie og venner. Støtte fra en psykolog eller støttegruppe kan også være nyttig for å hjelpe pasienter med å takle de emosjonelle aspektene ved sykdommen.

Perikardial mesoteliom

Perikardial mesoteliomtumor kjennetegnes ved at den kan skille ut slim, som blir tyktflytende og tykt i perikardhulen. Samtidig er slimet som regel fargeløst. Tumorer representerer en begrenset polyposeutvekst, fylt med hemoragisk ekssudat. Diffus tumorinfiltrasjon og utslettelse av hulrommet forekommer.

Ved mikroskopisk undersøkelse av mesoteliom er det verdt å merke seg at det finnes tre typer. De enkleste og sikreste er fibrøse, eller epiteliale, svulster representert av epitelvev. De er preget av en høy grad av enzymatisk aktivitet. Epiteliale fibrøse svulster er ikke uvanlige. Den vanligste, og den farligste typen svulster, er metastatiske svulster. Det er verdt å merke seg at 5 % av de som døde av brystkreft ble diagnostisert med metastatiske svulster i perikardiet. Mange av dem blir diagnostisert posthumt. Slike svulster er ofte komplisert av langvarig hemoragisk perikarditt.

Kliniske symptomer avhenger av hvor raskt svulsten vokser og hvor utsatt den er for metastaser. De farligste er metastaser til lunger, pleura, lever. Nesten alle svulster legger press på nærliggende organer, hulrom. Karakteristiske symptomer i dette tilfellet er spesifikke EKG-forandringer som er særegne for hjerteinfarkt.

De behandles utelukkende med kirurgi. Strålebehandling utføres. Det brukes ofte ved inoperable svulster. Strålebehandling tillater som regel bare midlertidig å stanse svulstprosessen og redusere sykdomsprogresjonen. Det er mulig å bremse svulstveksten i måneder, år, inntil remisjon er oppnådd.