Utslett og kløende hud

Når pruritogent eksantem av forskjellige typer, størrelser og lokalisering vises på huden - det vil si utslett og kløe på kroppen, kan det være symptomer ikke bare på dermatologiske eller infeksjonssykdommer, men også på noen interne patologiske endringer i kroppen, som kroppens hud reagerte.

Fører til Utslett og kløende hud

Først av alt vurderer vi dermatologiske årsaker til de primære elementene i hudlesjoner - hudsykdommer ledsaget av kløe og utslett (noen av dem vil bli diskutert mer detaljert nedenfor).

Som et resultat av konstant eksponering for hudirriterende kjemiske forbindelser som folk håndterer i hjemmet eller på arbeidsplassen, initieres utviklingen av eksem .[1]

Det enkleste tilfellet, definert av hudleger som enkel kontakteksem , er irritasjon og kløe etter barbering.[2]

Eksponering for ultrafiolette stråler forårsaker utslett på den eksponerte huden til noen mennesker, noe som indikerer fotodermatitt i ansikt, ben og armer .[3]

Det er også en god sjanse for at symptomene ovenfor er allergisk kløe og utslett forårsaket av kroppens immunrespons på en rekke stoffer og matvarer. Les mer - Allergiske hudutslett . [4],[5]

Infeksjon med skabbkløe Sarcoptes scabiei og utvikling av acarodermatitt, kalt skabb , forårsaker utslett og alvorlig kløe. [6]Svømming i naturlige vannmasser som ikke har rennende vann kan infisere larvene til parasittormen Trichobilharzia, og forårsake symptomer på schistosomiasis (cercariasis) , som kløe og utslett på leggen, anklene og føttene. [7]I dette tilfellet er de første tegnene synlige på huden på så lite som et kvarter.

Og urticaria-lignende fine flassete utslett og kløe på brystet og magen, på ryggen, håndflatene og fotsålene kan være et tegn på yersiniose , som utvikler seg når enterobakterien Yersinia enterocolitica kommer inn i kroppen. [8],[9]

I tillegg kommer et lite rødt utslett på kroppen og kløe eller allergisk urticaria - ofte med transformasjon til erythema multiforme - som bivirkninger av medisiner. Du kan støte på dette problemet når du behandler infeksjoner med antibiotika, under anti-tumor kjemoterapi, når du bruker hoste, gastritt eller parasittangrep, for eksempel etter å ha tatt Nemozole - et antihelmintisk legemiddel (instruksjonene indikerer muligheten for denne bivirkningen). I disse tilfellene snakker vi om stoffet toxiderma. Det kan også inkludere serumsyke, som kan utvikle seg etter profylaktisk vaksinasjon. [10], [11],[12]

Kløende fokale utslett - follikulær, papulær, pustulær - kan også oppstå under graviditet, og 75% av gravide kvinner opplever slike problemer i andre eller tidlige tredje trimester. Hudleger definerer slike tilstander som svangerskapsurticaria eller polymorf (papulær-urtikariell) dermatose av svangerskapet. [13], [14],[15]

Røde hunder er spesielt farlig under graviditet (i løpet av de første tre månedene). [16]Du kan lære mer om årsakene til kløe og utslett hos gravide kvinner i publikasjonene:

• Graviditetsutslett
• Kløe under graviditet

Utslett og kløe hos en baby

I pediatri gis mye oppmerksomhet til utslett og kløe hos barnet: i de første månedene av livet er det vanligvis bleie dermatitt eller svette hos en nyfødt , [17], [18]samt en standardsituasjon ved introduksjon av komplementære matvarer - utseendet av eksudativ diatese hos et spedbarn (som kan kalles infantil skabb). [19]Ganske ofte blir papulært utslett med intens kløe i førskolealder diagnostisert under undersøkelse som allergisk utslett hos et barn .

Når kroppen er hypersensibilisert, kan barn være atopisk dermatitt - en kløende, kronisk inflammatorisk hudsykdom av ukjent opprinnelse som vanligvis starter i tidlig barndom, men som også rammer et betydelig antall voksne og er assosiert med forhøyede IgE-immunoglobulinnivåer.[20]

Husk at rødt utslett, kløe og feber er tegn på barndomsinfeksjoner med hudutslett , inkludert røde hunder (forårsaket av Rubivirus), [21]vannkopper (forårsaket av infeksjon med den tredje typen herpesvirus, HHV-3), [22]meslinger (assosiert med infeksjon med meslinger morbillivirus), [23]scarlatina (forårsaket av Streptococcus pyogenes stammer av hemolytiske streptokokker) [24]og infantil roseola (pseudorabies eller plutselig eksantem), som er forårsaket av den sjette typen herpesvirus (HHV-6). [25]Les også - Ulike typer utslett hos barn

Risikofaktorer

Leger tar hensyn til risikofaktorer for utseendet av kløende utslett ved somatiske sykdommer. Disse inkluderer lever- og galleblæresykdommer med kolestase (gallestase), som forårsaker makuler og papler (flekker og knuter) av gul-brunaktig eller rosa-oransje farge - xantomer - på hender, ledd i underekstremitetene, ansikt, bryst og hals.[26]

En lignende type utslett og kløe er tilstede med diabetes, og de vises vanligvis på baken, knærne, skinnene, albuene og underarmene. [27], [28]Det er også mulig å få allergisk urticaria mot insulininjeksjoner. [29],[30]

Et lett kløende rødt utslett i form av plakk på albuer og knær (med gradvis lichenisering - fortykkelse) kan være et resultat av sinkmangel i kroppen, noe som fører til utvikling av enteropatisk akrodermatitt.[31]

På kroppen kan det vises et fint utslett og kløe med lav surhet i magen og ansyre gastritt, med parasittiske tarminfestasjoner og kronisk forstoppelse.

Et flekkete nodulært utslett med kløe (oftest på leggen) forekommer hos pasienter med en autoimmun inflammatorisk sykdom som sarkoidose. [32],[33]

Hos nesten én av fire pasienter med intoleranse mot kornprotein (cøliaki) får gastrointestinale problemer selskap av dermatologiske problemer – i form av Dührings dermatitis herpetiformis , [34], som tilsynelatende skyldes økt produksjon av IgA-antistoffer mot gluten.

Patogenesen

Immunrespons på ekso- og endogene faktorer fra dendrittiske celler i basallaget av huden og epidermale keratinocytter som produserer inflammatoriske mediatorer - cytokiner og kjemokiner, og den påfølgende gjensidige aktiveringen av makrofager, T- og B-lymfocytter, mononukleære leukocytter, nøytrofile og eosinofile granulocytter bestemmer patogenesen til eksantem.

Og mekanismen for kløe er inngangen til blodet til mediatoren av allergiske reaksjoner histamin fra mastocyttene (mastcellene) i huden. Flere detaljer i materialet - Patogenese av kløende hud .

Se også publikasjonen - Atopiske og allergiske tilstander , som fremhever patogenesen av hudreaksjoner manifestert av kløeutslett.

Nyere studier har knyttet tilfeller med idiopatiske hudreaksjoner, som de som sees ved atopisk dermatitt, til abnormiteter i visse gener som er involvert i å opprettholde den epidermale barrieren.

Lokalisering og karakterisering av utslettet ledsaget av kløe

For å bestemme etiologien til hudutslett er viktig for deres morfologiske egenskaper og stedet for utseende - lokalisering, mer i artiklene:

• Hudutslett (hudutslett)
• Røde flekker ved ulike sykdommer og tilstander
• Typer røde flekker på kroppens hud

Det komplette kliniske bildet er gitt av pasientens allmenntilstand og medfølgende eller forutgående symptomer, spesielt feber.

Utslett, kløe og feber er observert ved infeksjonssykdommer hos barn, i tilfeller av plutselig eksantem, ved rosa pityriasis (Giberts utslett), [35] meningokokkinfeksjon , [36]smittsom erytem [37], [38] ​​septikemi , [39]enteroviral vesikulær stomatitt med eksantem eller hånd-fot-munn-syndrom . [40],[41]

Eksperter anser de mest sannsynlige årsakene til utslett uten kløe og feber for å være: svette, [42]rosacea, [43]milium (små hvite kviser på huden i ansiktet og andre deler av kroppen), [44]follikulær keratose (et lite utslett nær hårsekkene på underarmer, lår og baken), [45]kontakteksem, dermatofibrom (manifestert av små rødbrune papler på underbena).

Ved akutte hudreaksjoner av allergisk etiologi [46]observeres atopisk dermatitt, scarlatina, pityriasis og strepto- og stafylokokkhudlesjoner (impetigo) utslett med kløe og flassing. [47], [48]Også flekker ved psoriasis .[49]

Kløe og utslett på hodet kan være tegn på seboreisk dermatitt, [50] demodekose i hodet , [51]pityriasis, [52] psoriasis .

Fint ansiktsutslett og kløe sees ved røde hunder og andre barneinfeksjoner, helvetesild, allergier, kronisk diffus nevrodermatitt . [53]Kinnene, pannen og neseområdet påvirkes av hudforandringer i lupus erythematosus . [54],[55]

Og det vesikulære utslettet og kløen på leppene er oftest et resultat av Herpes simplex-viruslesjoner - herpes simplex-virus (herpesinfeksjon) .[56]

Et flakket papulært follikulært utslett og kløe på halsen samt på brystet, magen, armene og bena er karakteristisk for den såkalte helvetesilden. Denne lokaliseringen observeres i Vidals lav (begrenset nevrodermatitt), som i tillegg til huden på baksiden og sidene av nakken, vises under knærne og i albuene, på lårene og baken.

Kløe og utslett på hender og føtter

Nok en gang om årsakene til de nevnte symptomene på denne lokaliseringen kan du lese i artikkelen - Flekker på hender og føtter hos et barn og voksne

Utslett og kløe på hendene forekommer i de fleste dermatologiske sykdommer. Således, på håndflatene, blir utslett og kløe provosert av eksem i håndflatene , [57]som oppstår som kontakteksem; dyshidrotisk eksem (med blemmer på bakgrunn av økt tørrhet i huden); [58]soppinfeksjon med utvikling av ringorm (i form av ringformet utslett forårsaket av soppen Trichophyton rubrum). [59]I tillegg ses utslett på øvre ekstremiteter ved primær biliær cirrhose (autoimmun leversykdom).[60]

Se også - Røde flekker på håndflatene

Samtidig med håndflatene er det utslett og kløe på føttene (plantar og laterale deler) i Andrews pustulær bakteriemi, [61]assosiert med streptokokkinfeksjon, eller, ifølge en annen versjon, i scarlatinaiform desquamative erytem (akkompagnert av feber).[62]

Utslett og kløe på hendene er tegn på eksem og kontaktdermatitt, rød plateepitel lichen planus (med lilla papler) [63]og lichenoid papulær myxedema (som også påvirker underarmer og nakke).[64]

Pasienter med atopisk dermatitt, psoriasis, enteropatisk akrodermatitt [65]eller dermatomyositt har utslett og kløe på albuene.[66]

Svette, allergi mot luktfjernende produkter, irriterende dermatitt etter barbering og voksing, skabb og helvetesild [67]forårsaker utslett og kløe under armhulene.

Kløe og utslett på føttene - oftest i form av røde flekker på føttene til voksne og barn - er sjelden begrenset til lokaliserte utslett. Dette betyr at for eksempel utslett og kløe på føttene ved nodulært erytem, ​​som forekommer ved enkelte infeksjonssykdommer, kombineres med utslett på underben, lår og armer.[68]

Blant diagnosene som tar hensyn til et slikt symptom som kløe og utslett på skinnene og anklene, kaller eksperter: atopisk og kontakteksem, venøs (gravitasjons) dermatitt, diskoid og varicose eksem, enkel lichen planus, nodulær prurigo (skabb), [69]dermatofibrom.[70]

Utslett og kløende knær er assosiert med like mange tilstander, inkludert skabb, psoriasis og dermatitt - irriterende kontakt, allergisk, atopisk, herpetiform og enteropatisk akrodermatitt.

Utslett og kløe på lårene skyldes stort sett de samme årsakene, men også av vaskulitt (betennelse i blodårer med røde og lilla kløende flekker på huden og leddsmerter). På innsiden av lårene, rød plateepitel lichen planus og bullous pemphigoid, som er vanlig hos eldre.

Utslett og kløe på brystet, magen, sidene, ryggen og armhulene

På bakgrunn av sterk feber, hodepine og leddsmerter vises utslett og kløe på brystet i rosa pityriasis [71]og Kaposis herpetisk eksem.[72]

Og på sideflatene av brystet (så vel som på nedre del av magen, på skulderbladene, på lårene og knebøyene) lokaliserer papulært utslett i psoriasisform nodulær dermatitt (dråpeformet parapsoriasis).[73]

Et nodulært eller plakklignende utslett og kløe på flankene og magen forekommer ved røde flatlus , skabb, psoriasis, allergisk dermatitt. Utslett vises i samme område på grunn av begrenset nevrodermatitt.

Rødt utslett og kløe på ryggen kan indikere ikke bare skabb, rød helvetesild, dermatomycosis eller follikulitt (forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes). Men også Dührings dermatitis herpetiformis.

Kløe og utslett på baken (i form av papler) kan være et symptom på skabb, vannkopper eller nevrodermatose, som også påvirker huden på korsryggen, ryggen, magen og i lemmenes folder. Når nodulært, flekkete utslett vises på huden på rumpa og hofter - etter flere dager med feber, hodepine, ledd- og muskelsmerter - bør leger mistenke at pasienten har smittsom Rosenbergs erytem.

Kløe og utslett i intimområdet

I lysken kan utslett og kløe være kjønnsinfeksjon forårsaket av herpes simplex-virus ; skabb, kontakt, atopisk og allergisk dermatitt; psoriasis og psoriasis og lichen planus og ringorm.[74]

Et papulært vesikulært utslett og kløe på kjønnsområdet og lysken er tegn på phthyriasis etter bitt fra kjønnslus (Phthirus pubis). Hos kvinner bør imidlertid kronisk obstruksjon av kanalene i de apokrine svettekjertlene med Fox-Fordyce sykdom som påvirker aksillene ikke utelukkes.[75]

Også kløe og utslett i intimområdet i form av hvite små papler eller plakk indikerer oftest sklerotisk lav (dråpesklerodermi). [76]Forresten, hos menn forekommer et lignende utslett på penishodet og kløe, og noen eksperter kaller det utslettende xerotisk balanitt. [77]I tillegg vises rødt pustulært utslett på stedet ovenfor på grunn av genital herpes, makulært utslett - i omvendt psoriasis, og papulært utslett - i skinnende lichen planus og sarkoidose. Utvikling av kondomallergi . Kan ikke utelukkes.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det er vanlig å forbinde de viktigste konsekvensene og komplikasjonene av kløende hudutslett med ekskoriasjon (skraping), da den skadede huden lett blir infisert og betent - med mulig purulent nekrose.

Selv om du også bør vurdere årsakene til utslett og kløe, som også kan ha sine egne komplikasjoner, for eksempel utvikling av mellomørebetennelse og sår hals i røde hunder, meningoencefalitt - i meslinger, etc.

Dermatoser i svangerskapet, som atopisk, forårsaker kun intens hudkløe og utslett, men i noen tilfeller er det risiko for anomalier, prematuritet og intrauterin fosterdød (statistisk sett i nesten 10 % av tilfellene).

Hvis komplikasjoner av skleroatrofisk lav (på penishodet) er notert, er innsnevring av forhuden og utvikling av phimosis ikke utelukket.

Diagnostikk Utslett og kløende hud

Det er ikke vanskelig å diagnostisere utslett ved barns infeksjoner: barnelegen er nok til å gjennomføre en undersøkelse, samle anamnese og registrere klager.

Instrumentell diagnose kan begrenses til dermatoskopi, og en Woods lampe brukes til å oppdage mykoser.

For mer informasjon se. - Hudforskning .

I alle andre tilfeller foretas en grundigere undersøkelse. Dersom diagnosen ikke er klar etter anamnese og fysisk undersøkelse, kan det være nødvendig å konsultere leger fra andre spesialiteter, spesielt for diagnostisering av allergi , for å vurdere tilstanden til lever, lymfeknuter etc. Ved behov, hardware-undersøkelser (ultralyd, røntgen, CT-skanning) er foreskrevet.[78]

Følgende tester tas: blod (detaljert biokjemisk), urin (totalt), coprogram (for helminthiasis). Nivået av blodantistoffer bestemmes også, og det utføres en utskraping av utslett og/eller hudbiopsi.[79]

Den viktigste komponenten er differensialdiagnose. Mer informasjon i materialet - Diagnose av hudkløe

Behandling Utslett og kløende hud

Dekning av terapi for kløe og utslett av spesifikke etiologier er utenfor rammen av denne artikkelen. Behandling av hudutslett og kløe er vanligvis med eksterne midler og varierer i henhold til årsaken.

Pasienter er vanligvis opptatt av ett spørsmål: hvordan bli kvitt irritasjon og kløe?

Les i detalj:

• Hvordan bli kvitt irritasjon etter barbering
• Behandling av kløende hud
• Behandling av allergisk utslett

Anti-allergi medisiner for kløe og irritasjon å ta oralt er antihistaminer (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, etc.), det vil si - Piller som lindrer kløende hud

Salver, kremer og geler for kløe og irritasjon er oppført (med detaljerte beskrivelser) i spesielle artikler:

• Kløende salve
• Kremer mot kløe
• Salver mot hudutslett
• Skabbsalve

Det bør huskes at Cinovit-krem er et kosmetisk middel med sinkpyrithion, og hudleger anbefaler å bruke vanlig sinksalve eller salisyl-sinkpasta. Og krem ​​eller gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) med provitamin B5) behandler ikke dermatologiske sykdommer, men fremmer kun regenerering av skadet hud (brukes ved svette og irritasjoner).

Etiologisk behandling av hudutslett og kløe av autoimmun opprinnelse er for tiden begrenset til lokal påføring av Pimecrolimus krem ​​(Elidel) og salver Protopik og Tacropik (med tilsvarende aktiv takrolimus), som hemmer aktiviteten til cellulær immunitet ved å hemme syntesen av inflammatoriske mediatorer.

Positiv effekt gir fysioterapibehandling (ved hjelp av fototerapi, fonoforese, etc.), alle detaljer i materialet - Fysioterapi for dermatitt og dermatose.

Det er mulig folkebehandling (havremelbad og kompresser) og urtebehandling (calendula, salvie, kamille, comfrey, plantain, celandine), flere detaljer:

• Behandling av diatese med folkemedisiner
• Medisinske urter for allergier

Forebygging

Forebygging av disse symptomene er forebygging av sykdommene der de oppstår. Dette er kun mulig ved vaksinasjon mot meslinger og vannkopper.

Hvis du er utsatt for hudreaksjoner, anbefales det:

• Allergi diett
• Kosthold ved atopisk dermatitt

Det anbefales også å beskytte huden med mykgjørende midler, som er mykgjørende midler og fuktighetskremer som danner en tynn film som forhindrer tap av fuktighet. De brukes ofte til tørr og flassende hud, samt mot eksem og dermatitt.

Prognose

Barneinfeksjoner t enkle hudirritasjoner går over, men immunmediert dermatitt hører til kroniske patologier, slik at prognosen også avhenger helt av etiologien.