Lite fokalt hjerteinfarkt

Småfokal hjerteinfarkt er en morfologisk variant av skade på muskelvevet i hjertet som involverer subendokardialsonen, laget i endokardiet som kobler det til myokardiet, og representerer et subendokardinfarkt. [1]

Epidemiologi

I henhold til klinisk statistikk, utgjør hjerteinfarkt med akutt delvis okklusjon av koronararterier og dannelse av et fokus for nekrose i subendokardiet for 5-15% av alle tilfeller av akutt hjerteinfarkt.

I følge andre data forekommer nesten 60% av hjerteinfarkt i subendokardiell region. [2]

Fører til Grunt hjerteinfarkt.

Typisk er subendokardiell eller liten-fokusinfarkt resultatet av en lokal reduksjon i blodtilførsel på grunn av delvis trombotisk eller embolisk okklusjon (okklusjon) av de små epikardiale arteriene som er påvirket av aterosklerose - koronararterier, som er lokalisert dypt i det epikardiale fettvevet.

Subendokardiet ligger dypt inne i endokardiet (det indre fôrforingen i hjertehulen) og inneholder tykke elastiske og kollagenfibre og blodkar (arterioler og kapillarer).

Et subendokardinfarkt kalles et lite-fokusinfarkt fordi et lite område av subendokardveggen i venstre ventrikkel, interventrikulær septum eller papillærmusklene som ligger i hjertets ventrikler påvirkes.

Denne varianten av skade på hjertets muskelvev er også definert som intramural infarkt eller hjerteinfarkt uten ST-segmentheving (eller uten en Q-tann, og reflekterer EKG-eksitering av kardiomyocytter i den indre veggen til ventriklene og interventrikulær septum). [3]

Les mer:

• Myokardinfarkt: Årsaker
• Aterosklerose i hjertefartøyene

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for å utvikle et lite-fokus infarkt er:

• Alderdom;
• Angina pectoris;
• Koronar stenoserende åreforkalkning;
• Kronisk arteriell hypertensjon;
• Kongestive hjertesvikt;
• IBS - koronar hjertesykdom;
• Lungeemboli.

Patogenesen

Mekanismen for myokardskader i småfokale (subendokardiale) infarkt, som i ethvert infarkt, er basert på iskemisk nekrose i hjertemuskelvevet på grunn av en betydelig reduksjon eller opphør av blodtilførselen.

Blodforsyning er svekket av stenose og/eller okklusjon av koronararterier, som i de fleste tilfeller skyldes brudd på aterosklerotisk plakk med aktivering og aggregering av blodplater og trombedannelse i fartøyets lumen.

Kardiologer som forklarer patogenesen av denne morfologiske infarktypen, og bemerker den økte sårbarheten for iskemisk nekrose i den subendokardiale delen av venstre ventrikkel, fordi høyt systolisk trykk i hulrommet under omfordeling av blodstrømmen kan føre til komprimering av blodkar inne i myokardiet. I tillegg spiller den mindre veggtykkelsen på fartøyene som ligger her også en rolle.

Men som studier har vist, er grunne fokalinfarkt preget av bevaring av ett eller to lag med myofibriller ved siden av endokardiet, selv om degenerative endringer av kardiomyocytter forekommer i dypere myokardfibre, og foci av koagulasjonsnekrose i forskjellige størrelser er dannet på disse fokiene.

Symptomer Grunt hjerteinfarkt.

Når det gjelder småfokale (subendokardiale) infarkt, kan pasienter føle de første tegnene i form av brystsmerter, kortpustethet, tachyarytmi, kvalme, svette.

Alle detaljene er i publikasjonene:

• Symptomer på hjerteinfarkt
• Hjerteinfarkt: symptomer

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant de mulige komplikasjonene og konsekvensene av små-fokale/subendokardiale infarkt, eksperter navn: tilbakevendende angina pectoris og formasjon av venstre ventrikulær aneurysm; systolisk hjertesvikt og dyskinesi av en del av myokardiet; Forstyrrelse av hjertets ledningssystem i form av atrioventrikulær blokkering.

Les også - myokardinfarkt: komplikasjoner

Diagnostikk Grunt hjerteinfarkt.

Diagnosen hjerteinfarkt etableres først og fremst av resultatene av elektrokardiografi (EKG). Også et viktig verktøy for ikke-invasiv avbildning (som gir omfattende informasjon om tilstedeværelse og lokalisering av reversibel og irreversibel myokardskade) er. MR av hjertet. [4]

Instrumental diagnose er beskrevet i detalj i publikasjonen - instrumentale metoder for hjerteundersøkelse

I delvis okklusjon av den epikardiale koronararterien, demonstrerer et lite-fokal hjerteinfarkt på EKG ST-segmentdepresjon-et skifte av segmentet som viser perioden med full ventrikkeleksitasjon under overflaten av den isoelektriske linjen), en invertert (flatet) T og fraværet av Q (som reflekterer eksitatoren.

Se også - eKG i hjerteinfarkt

Blodprøver for spesifikke hjerte-troponiner (TNI og TNT) og nivåer av hvite blodlegemer, myoglobin, kreatinkinase-isoenzym og laktatdehydrogenase bekrefter diagnosen.

Mer informasjon - markører for hjerteinfarkt

Og differensialdiagnose bør skille mellom transmural eller stor-fokal og liten-fokal hjerteinfarkt, fokal myokarditt, perikarditt, akutt hjertesvikt, akutt lungeemboli. [5]

Les mer - myokardinfarkt: Diagnose

Behandling Grunt hjerteinfarkt.

Alle pasienter med mistenkt hjerteinfarkt bør ta acetylsalisylsyre (aspirin) i en dose på 162 til 325 mg, tygget for rask absorpsjon gjennom munnen. Alle pasienter bør også få supplerende oksygen.

Nitroglyserin (sublingual og intravenøs) brukes til å lindre symptomer.

Men medikamenter i gruppen av trombolytika (streptokinase, alteplase, Tencteplase, etc.) brukes ikke i denne varianten av infarkt.

Alle detaljer i materialet - hjerteinfarkt: behandling

Forebygging

Behandling av aterosklerose, IBS og andre kardiologiske sykdommer, samt kontroll av blodtrykksleger vurderer hovedmetodene for å forhindre skade på hjertets muskelvev i subendokardialsonen. [6]

Prognose

Siden volumet av myokardskader i småfokale infarkt er begrenset, og de tilhørende kliniske manifestasjonene og komplikasjonene er vanligvis mindre uttalt enn i infarkt som involverer hele tykkelsen på hjerteveggen, anses dens tidlige eller sykehusprognose som gunstig. Imidlertid bør sene komplikasjoner som kan føre til transmural (storfokal) infarkt og plutselig død vurderes.

Se også - myokardinfarkt: Prognose og rehabilitering