Røntgen av brystbenet i 2 fremspring

Røntgen av thorax er vanligvis tatt for diagnostiske formål, men en fokusert visualisering av det flate brystbenet i midten av dens fremre vegg - en røntgen av brystbenet - kan være nødvendig.

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for røntgen av thorax inkluderer:

• brystbensbrudd assosiert med skader, inkludert med intens kompresjon på  brystet  under hjerte-lunge-redning;
• postoperativ divergens (nonunion) av brystbenet - etter sternotomi under koronar bypass-transplantasjon;
• brystdeformiteter -  traktbryst , spalt brystbenet,  Polens syndrom ;
• utviklingsavvik i form av fravær av den nedre delen av brystbenet (xiphoid prosess) - axiphoidia;
• syndrom av den fremre brystveggen - rib-sternal syndrom (betennelse i rib-sternale ledd);
• mistanke om kondro- eller osteosarkom i brystbenet.

Hva viser røntgen av thorax? På et røntgenbilde  er brystbenet  (brystbenet) - håndtaket (manubrium sterni) som starter under halshalsen, kroppen (corpus sterni) og xiphoid-prosessen (processus xiphoideus) - synlig langs ryggraden uten overlagring av ryggvirvlene, og kortikale konturer av beinet er også synlige over hjertets skygge; sternoclavicular ledd (articulatio sternoclavicularis) er også visualisert.

Forberedelse

Forberedelse, som med enhver røntgen av beinstrukturer, er begrenset til det faktum at pasienten må fjerne alt metallholdig tilbehør - uansett hvor det er.[1]

Plasseringen eller posisjoneringen av pasienten under røntgen thorax gjøres i henhold til Atlas over røntgenposisjoner og avhenger av røntgenposisjonen, det vil si projeksjonen der et gitt bein skal tas.

Teknikk røntgen av brystet

I henhold til standarden tas et røntgenbilde av brystbenet i 2 fremspring: i lateral (lateral) og anterior skråstilling.

Røntgen av brystbenet i lateral projeksjon - den mest informative i tilfeller av brudd i brystbenet og bestemme graden av forskyvning, samt påvisning av metastaser - utføres i vertikal stilling av pasienten (sittende eller stående) ). I dette tilfellet skal en av sidene av pasientens bryst være ved siden av røntgenkassetten, hendene skal føres bak ryggen, ta skuldrene bakover (slik at brystet beveger seg fremover), og haken heves. På kommando fra radiologen må pasienten holde pusten i noen sekunder.

Dersom sterke smerter hindrer pasienten i å innta denne posisjonen, brukes en parallell tynn strålingsstrøm (kollimering), som gjør det mulig å få et tilfredsstillende bilde. Ved alvorlige skader utføres prosedyren liggende - på siden eller på ryggen, og endrer fokus på røntgenstrålen tilsvarende.

Ofte komplementeres sidevisningen av en høyre fremre skrå visning, der pasienten lener seg 15-25° fremover, og den sentrale strålen rettes vinkelrett på filmen - like til venstre for ryggraden, midt mellom halsen. Og xiphoid-prosessen. I nærvær av en alvorlig skade utføres en røntgenstråle liggende - i venstre bakre skråprojeksjon.

Røntgentegn på brudd i brystbenet

Røntgenbilder av brystet er vanligvis den første avbildningen hos pasienter med mistenkt brysttraume. Det anteroposteriore røntgenbildet har vist seg å ha bare 50 % følsomhet for å oppdage brystfrakturer. Det laterale røntgenbildet øker sensitiviteten og er vanligvis diagnostisk siden de fleste brystbensbrudd er tverrgående og eventuell forskyvning skjer i sagittalplanet. 

Og deres røntgentegn er utseendet til mørke hull på en lys bakgrunn av et flatt brystben, som er en refleksjon av bruddlinjene. Overbevisende bekreftelse på bruddet er forskyvningen av fragmenter som er synlige på bildet. [2]

Til dags dato er CT anerkjent som den foretrukne avbildningsmetoden for mistenkt brystbrudd, som i tillegg til å demonstrere et brudd på integriteten til beinet, er i stand til å vise mulige retrosternale hematomer og bløtvevsødem.

Brystdeformitet på røntgen

Med en traktformet deformitet av brystet (Pectus excatum), viser et røntgenbilde i en lateral projeksjon penetrasjon (avbøyning) av brystbenet inn i mediastinum; ofte er det en fremre avbøyning av thoraxryggraden (kyphose), vridning av brystbenet i aksialplanet og en merkbar økning i tykkelsen.

I tillegg utføres vurderingen av tilstanden til mediastinale organer, bein og bindevev i brystet ved hjelp av ultralyd og computertomografi.

Blant de radiologiske tegnene på kjølt bryst (Pectus carinatum) er chondrogladiolar eller chondromanubria fremspring av brystbenet. I det første tilfellet stikker dens midtre og nedre deler frem foran, i det andre tilfellet oppstår fremspringet av brystbenshåndtaket (kjent som Currarino-Silverman-syndromet).

Hos pasienter med Polens syndrom av II-graden er deformasjonen av brystbenet på røntgenbildet synlig i form av sin lille sidevending, som er mye mer uttalt i IV-graden av deformasjon.

Røntgentegn på sarkom i brystbenet

På røntgen ser osteosarkom av brystbenet ut som en formasjon med ujevne kanter som ikke har klare grenser, bestående av bein og bløtvev med områder med osteolytisk ødeleggelse (ødeleggelse av medullære og kortikale lag av benvev), forkalkning (forkalkning). Soner), samt inkludering av osteoidmatrise (utskilt av osteoblaster). Umineraliserte proteiner).

På bildene i den laterale projeksjonen kan resultatet av svulstens periosteale reaksjon visualiseres - mineraliseringen av kondroidmatrisen (periosteum) i form av beinfremspring (som eksperter kaller spicules).

Om emnet deres lokalisering, arten av ødeleggelsen av beinet, mineraliseringen av matrisen, den periosteale reaksjonen og den tilhørende bløtvevskomponenten. Men når man evaluerer svulster i flate bein, spesielt brystbenet, har røntgen begrensninger: lesjonen kan ikke være fullstendig projisert på grunn av overlappingen av de omkringliggende lungene. Laterale røntgenbilder kan hjelpe, spesielt med å skille mellom intratorakale og ekstratorakale lesjoner. Vanlig røntgen er av begrenset nytte for å diagnostisere små lesjoner, samt for å vurdere intratorakalt omfang, som krever bruk av tverrsnittsbilder. [3]

Og den valgte metoden for instrumentell diagnose av lesjoner i brystbenet er computertomografi (CT). Og for lokal bestemmelse av stadiet av brystbenets sarkom (vurdering av intraossøs spredning og bløtvevsskade), brukes MR.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Radiografi er kontraindisert ved alvorlige tilstander hos pasienter, i den akutte fasen av infeksjonssykdommer og indre blødninger, gravide og ammende kvinner.

Hos barn under 15 år bør røntgenbilder erstattes med ultralyd (ultralyd) eller MR hvis mulig.