Dystopisk tann

Blant de mange tannproblemene er det en til - en dystopisk tann, det vil si at den ligger feil (fra den greske dystopien - feil plassering eller mangel på plass) eller brøt ut på feil sted.

Epidemiologi

Som tannstatistikk viser, har nesten en fjerdedel av pasientene dystopiske tenner i ulik grad. Og mer enn halvparten av pasientene med tannavvik har en eller annen tanndystopi.

Når det gjelder forsinkelsen i utbrudd (oppbevaring) av tenner, så ifølge ortodontister, blant pasienter i barndommen og ungdomsårene, observeres denne anomalien i 15-20% av tilfellene, og opptil halvparten av dem utgjør hundens oppbevaring.

Sandham og Harvie  [1] gjennomførte en studie av skotske skoleelever og konkluderte med at 0,38% hadde dystopiske tenner av et utvalg på 800, som ble bekreftet av en studie i India, hvor forekomsten var 0,4%. Thilander og Jakobsson  [2] rapporterte 0,26% prevalens blant svenske skoleelever. I følge Peck og Peck  [3] og Feichtinger et al. [4] dystopiske tenner finnes like mye hos begge kjønn.

Fører til dystopisk tann

Oftest kan årsakene til tanndystopi være forbundet med:

• inkonsekvens med alder og fysiologiske normer for tidspunktet for tenning og dens sekvens;
• tidlig eller for tidlig tap av midlertidige (lauv) tenner;
• intrauterine odontogenese lidelser -  tannavvik ;
• underutvikling av de alveolære prosessene i kjevene, innsnevring av tannbuer og andre  anomalier og deformiteter i kjevene , inkludert de som følger med kromosomale syndromer;
• ufullstendig antall tenner (oligodentia);
• ekstra ( supernumerære ) tenner -  hyperdonti ;
• patologi av tannen i form av trengsel av tenner, spesielt i den tidlige perioden av den blandede tannen - på grunn av mangel på kjevebenet og inkonsistensen av størrelsen med de permanente tennene, som er større enn melketennene;
• avvik i størrelsen og formen på tennene: en økning i bredden på tannkronene (øvre sentrale fortenner eller små jeksler) - makrodentia eller en økning i tennens røtter - taurodontisme (taurodontisme). [5]

For eksempel skyldes hyppig dystopi av visdomstenner både den sene utbruddsperioden og molarisering av dataene - de er de siste i tannen. 

I tillegg anses resultatet av brudd på dannelsen av tenner å være retensjon (på latin betyr retentio retensjon) - en forsinkelse i utbruddet av en tann. Hvis en tann ikke bryter ut, forblir i beinet i den alveolære delen av kjeven eller slimhinnen i tannkjøttet, eller har bristet delvis, kalles den påvirket (i det andre tilfellet delvis påvirket). Dette skjer oftest med de nedre visdomstennene, nedre andre premolarene og øvre hjørnetenner. [6]

Det kan også være en påvirket og dystopisk tann samtidig, det vil si både å vokse feil og "sette seg fast" i kjeven.

Risikofaktorer

Eksperter kaller slike risikofaktorer for utseendet på dystopiske tenner, for eksempel:

• tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon; [7]
• graviditetens patologi;
• tidlig ekstraksjon av melketenner (som fører til forsinkelse i utbruddet av permanente tenner);
• traumer i kjeven eller den alveolære delen;
• høye nivåer av stråling;
• rickets ;
• endokrin insuffisiens assosiert med forstyrrelser i hypothalamus (eller hypofysen);
• hypothyroidisme;
• diabetes;
• brudd på nesepusten.

Patogenesen

En person er preget av difiodontisme, og når du skifter melketenner (hvorav det er to dusin hos barn i en alder av 2,5 år), permanente (som hos voksne normalt skal være 32), kan visse avvik forekomme.

Så, dystopi av hjørnetenner, som kuttes hos barn med blandet bitt (etter 9-10 år), er ofte et resultat av mangel på plass til riktig plassering i den alveolære delen av tannkjøttet eller allerede eksisterende lidelser i tannen.

En dystopisk visdomstann (tredje molar) bryter ut i en alder da skjelettbeiningen nærmer seg ferdigstillelse (opptil 25 år); i tillegg vises den på et sted der det ikke var noen melketann før den, og dette fører til vanskeligheter med å bryte ut.

Den eksakte mekanismen for dental dystopi i prosessen med odontogenese er ukjent, men forskere forbinder det med arvelige trekk ved dannelsen av tannkim under intrauterin utvikling (fra den femte svangerskapsuken), samt teratogene effekter (ioniserende, kjemisk) på fosteret - siden det ikke bare dannes melkeknopper, men og permanente tenner som første molarer, fortenner og hjørnetenner. Dannelsen av rudimentene til de gjenværende permanente tennene skjer i barndommen, og patogenesen av dystopi kan skyldes nedsatt tarmkalsiumadsorpsjon i rakitt; en mulig mangel på hypofysens veksthormon somatotropin (som sikrer modning av tannknopper og utbrudd av dem); utilstrekkelig nivå av skjoldbruskhormoner i dets patologier (skjoldbruskstimulerende hormoner påvirker på en bestemt måte sekresjonen av veksthormon); [8]

Tannretensjon forklares oftest av det faktum at tannkimen er unormalt plassert, den kan klemmes mellom de konvergerende (eller akkretere) røttene til allerede utbrutte tilstøtende tenner, eller den er blokkert av en gingival cyste eller odontogen svulst.

Symptomer dystopisk tann

Symptomer på tanndystopi avhenger av typen unormal posisjon:

• med vestibulær dystopi bryter tannen ut foran tannen;
• med det orale - bak tannen med forskyvning av tannen inn i munnhulen;
• med mesial - tannen vokser i tannen, men har en tilbøyelighet fremover (utover);
• med distal - tannen bøyes bakover (inne i tannen).

Lokalisering av en dystopisk tann over tannen er et tegn på dens supraposisjon, og utbrudd under tannen kalles infraposisjon. Også en tann under utbrudd kan snu rundt sin akse, og i dette tilfellet snakker vi om kakestilling. Og når tennene "bytter plass" (det vil si at tannen bryter ut i stedet for den tilstøtende tannen), blir anomalien definert som transponering. [9]

En lang nok påvirket og dystopisk tann manifesterer seg ikke på noen måte, og den oppdages bare under radiografi. [10]

Men en dystopisk visdomstann (spesielt ofte den nedre) kan bryte ut med smerter og begrensninger i åpning av munnen, hyperemi og hevelse i det omkringliggende vevet, samt utvikling av betennelsen deres -  perikoronitt  (perikoronitt). [11]

Komplikasjoner og konsekvenser

Dystopi av tennene har alvorlige konsekvenser og komplikasjoner i form av:

• malokklusjon ;
• traumatisk skade på tannkjøttet og slimhinnene i munnhulen med dannelse av vevserosjon og smertefulle sår;
• dannelsen av gingivallommer;
• økt plakkdannelse;
• emaljesår av karies;
• utvikling av betennelse i periosteum i kjeven (med dannelse av submandibulært flegmon), tannmasse eller rotskall (med mulig abscess);
• dannelse av basalcyster. [12]

Diagnostikk dystopisk tann

En rutinemessig undersøkelse av tennene og munnhulen og fiksing av pasientens klager, som enhver diagnose i tannlegen begynner med, er ikke nok til å identifisere en dystopisk tann. [13]

Maksimal informasjon gis bare ved å visualisere instrumental diagnostikk -  ortopantomogram - panoramisk røntgenbilde av maxillofacial regionen .

I tilfeller av påvirket dystopisk tann, brukes datamaskin eller MR  -tomografi av maxillofacial regionen .

Differensiell diagnose

For å bestemme bare dystopi eller bare retensjon av tenner, utføres differensialdiagnose. 

Behandling dystopisk tann

Er ortodontisk behandling av dystopiske tenner mulig? Det avhenger både av lokaliseringen av den feilvoksne tannen og typen av dens unormale posisjon, og av arten av det oppståtte bruddet på tannen.

Slik behandling utføres med en permanent bit (det vil si etter endring av alle melketennene), installering av seler, spesielle festeplater, skinner og buer; ved hjelp av aligners og aligners for  å rette tennene . Mer informasjon i materialet -  Tannjustering: grunnleggende typer . [14]

Men kirurgisk inngrep - fjerning av en dystopisk tann - er noen ganger nødvendig når korreksjon av tannproblemer er ekstremt vanskelig, for eksempel på grunn av mangel på plass i tannbuen. [15]

Hvis det er stor sannsynlighet for et påfølgende brudd på plasseringen av tilstøtende tenner og tilstedeværelsen av alvorlig smerte eller betennelse som har antatt en kronisk form, fjernes den påvirkede dystopiske tannen (noe som kan kreve at denne operasjonen utføres av en maxillofacial kirurg). [16]

I nesten alle tilfeller er det nødvendig å fjerne den påvirkede dystopiske visdomstannen, hvordan dette gjøres, les i publikasjonen -  Fjerning av en visdomstann .

Forebygging

Til dags dato er det ingen spesielle tiltak for å forhindre utseende av feil utbrudd av tenner, samt avvik i det dentoalveolære systemet. Og tidlig oppdagelse av denne patologien blir lettere ved regelmessige besøk til tannlegen..

Prognose

En dystopisk tann utgjør ikke en trussel mot livet, men den kan forårsake krumning av tannen og brudd på okklusjon.