Anomalier og deformasjoner av kjever

Størrelsen og formen på kjevene kan variere sterkt i henhold til den individuelle størrelsen og formen på hele ansiktet. Deformasjonen av en eller begge kjever kan bare skje hvis det er en skarp avvik fra de betingede middelverdiene som mest svarer til resten av ansiktet på individet.

Det andre kriteriet for forekomst av deformasjon av kjeften er et brudd på tyggefunksjon og tale.

Overdreven utvikling av den nedre kjeve kalles avkom eller makrogeniey og dens underutvikling - microgeny eller retrognatiey.

Overdreven utvikling av den øvre kjeve eller prognathism kalt macrognathia og underutvikling - mikrognati eller opistognatiey.

[1], [2], [3]

Hva forårsaker anomalier og deformasjoner av kjever?

Årsakene til tannkjeve misdannelser er meget mangfoldig. Så kan organic- og morphogenesis av kjevene til fosteret bli brutt under påvirkning av arvelige effekter på fosteret, en sykdom foreldre (inkludert endokrine og metabolske forstyrrelser i morens kropp, smittsomme sykdommer ), stråling eksponering, og også på grunn av fysiologiske og anatomiske forstyrrelser av kjønnsorganer til mor og feil posisjon av fosteret.

I tidlige barndom kjever utvikling kan brytes under påvirkning av endogene faktorer (arvelighet, endokrine forstyrrelser, forskjellige infeksjonssykdommer, metabolske forstyrrelser) og eksogene faktorer (betennelse i de områder av kjevene vekst, traumer, samt fødsel, stråleskade, mekanisk trykk, skadelig vaner - tommelen suger, smokk, underleppen eller kinnet podkladyvanie cam under søvn, utvide underkjeven frem under utbruddet av visdom tennene, mens du spiller i barnas fiolin, etc. . G., dysfunksjon av tyggesystemet svelge, og pusting al.).

I barndom og ungdom så vel som i voksne kjever deformasjon kan skje under påvirkning av traumer, cicatricial grove knuter, kirurgiske inngrep og patologiske prosesser (osteomyelitt, ankylose, etc. Nome. D.). Sistnevnte kan føre til overdreven beinregenerering eller omvendt til resorpsjon og dets atrofi.

Den dystrofiske prosessen kan føre til halv- eller tosidig eller begrenset atrofi av myke vev og ansiktsskjelettet (for eksempel den såkalte hemiatrofi).

I nærvær av forhold som fremmer hypertrofi av beinene i ansiktet, er det en akromegali-vekst av beinene, spesielt i underkjeften.

Ganske vanlige årsaker til ervervet hemignathia er osteomyelitt, purulent betennelse i kjeveledd og mekaniske skader på knokkelen i den første tiår av livet til pasienten.

Patogenese av kjeveavvik og deformasjoner

I hjertet av patogenetiske mekanismer for utvikling av kjeve deformasjoner ligger undertrykkelse eller delvis utelukkelse av vekstsonene i kjeften, tap av knoglemateriale, utelukkelse av tyggefunksjonen eller åpning av munnen. Spesielt er hovedfaktoren i utviklingen av ensidige mikroenier forstyrrelsen av veksten av mandibelen i lengden på grunn av medfødte eller osteomyelitt-lesjoner eller utelukkelse av vekstsonene, spesielt plassert i mandalens hode.

En signifikant rolle i patogenesen av kjeve deformasjoner spilles av endokrine lidelser i den voksende organismen.

Patogenesen av de kombinerte deformiteter av beinene i ansiktet er nært relatert til nedsatt funksjon av synchondrosen i basen av skallen. Mikro- og makrognathia er forårsaket enten av undertrykkelse eller irritasjon av vekstsonene, lokalisert i hoder av mandibulærbenet.

Utviklingen av avkommet er viktige trykk på en forsvarlig måte språk og å redusere volumet av det orale hulrom.

Symptomer på anomalier og deformiteter i kjever

Blant symptomene på kjevedeformiteter er det første stedet vanligvis pasientens misnøye (og ofte - og menneskene rundt ham) med ansiktets utseende. Spesielt vedvarende uttrykke denne klagen fra jenta og den unge mannen: de ber om å eliminere "disfigurement" av deres person.

Den andre symptom - et brudd på en eller annen funksjon av tennene-kjeve-ansiktsapparat (tygging, tale, evnen til å synge, for å spille et blåseinstrument, smil bredt, moro og utfordrende å le med venner, arbeid).

Brudd på bitt kompliserer prosessen med å tygge mat, tvinger den til å svelge det raskt, uten spyttbehandling. Noen faste typer mat er generelt utilgjengelige. Måltider i spisestuen, restaurant eller kafé er bare umulig, fordi pasientens utseende forårsaker avsky mot andre.

Blant klagerne kan det være en indikasjon på ubehag (i mageområdet) som vises etter å ha spist, noe som forklares ved aksept av grov, uoppvarmet mat.

Alienasjon i familien og på arbeidsplassen tvinger pasientene til å isolere seg mot arbeidskollektivet, familien, og genererer mental ubalanse.

Noen (spesielt de med mikroeni) klager over veldig høyt snorking (under søvn på ryggen): "Det er som å kjøre en motorsykkel eller lastebil hele natten" - som en av våre pasienter satte den. Dette utelukker muligheten for å dele en drøm med sin kone (ektemann) og noen ganger tjener som en grunn til skilsmisse; Dette forverrer i sin tur den psykologiske ubalansen, og noen ganger - og forsøk på selvmord. Kort sagt, den kategorien av pasienter er svært vanskelig og krever svært streng overholdelse av alle etiske regler, en grundig preoperativ beroligende premedikaiii, gjennomtenkt utvalg av metoder for anestesi under og etter operasjonen.

Når anomalier og kjever deformasjoner ofte forekomme brå endringer i tann-kjeve-system (kariesangrepet tann emalje hypoplasi, unormal slitasje, anomaliynoe tannstillingen, periodontale vev og endring dysfunksjon av tygge apparat).

Frekvensen av lesjonen og det kliniske bildet av manifestasjonen er forskjellige. Spesielt er forekomsten av karies hos disse pasientene observert 2-3 ganger oftere enn hos pasienter uten maloklusjon. Intensiteten av karies skade med deformasjon av overkjeven etter cheilo- og uranoplastikk (i alle aldersgrupper) er mye høyere enn når underkjeven er bøyd og bitt er åpen.

Inflammatoriske dystrofiske endringer i periodontitt er observert hos de fleste pasienter. Når prognathism nedre kjeve og tennene rundt det åpne bitt som var ute av kontakt med antagonisten, avslørte en begrenset katarr gingivitt.

Strukturen til det periodontale beinvevet er preget av kaotisk og sløret beinmønster med en overveiende lesjon av underkjeven.

For deformasjoner øvre kjeve karakteristiske patologiske tannkjøttlommer, hypertrofisk gingivitt diffus karakter, ofte i området ved de fremre tenner som befinner seg på kanten av kløften, og tenner som opplever den største belastning.

Forstyrrelser av masticatorfunksjonen (i henhold til mastikiogrammet) manifesteres ved sliping og blandede typer tygging.

Elektroeksponering av tarmens masse under forhold med overbelastning og underbelastning, så vel som i dysfunksjonelle tenner, reduseres.

For fullstendig å utarbeide et bilde av brudd på lokal status, er det nødvendig å også bruke slike undersøkelsesmetoder som lineære og vinkelmålinger av oversikten over hele ansiktet og dens deler; lage fotografiske bilder (i profil og i full ansikt) og gips masker; elektromyografisk evaluering av masticatory and facial muscles; Radiografisk undersøkelse av bein i ansiktet og hjernekraniet (teleradiografi ved Schwarz, ortofantografi, tomografi). Alle disse dataene tillater ikke bare å avklare diagnosen, men også å velge den mest akseptable varianten av operasjonen.