Anomalier i tannsettet

Røntgenundersøkelse av medfødte og ervervede deformiteter i kjeve- og ansiktsregionen

Deformasjoner av kjeve- og ansiktsregionen oppstår når formen, størrelsen og forholdet mellom individuelle beinkomponenter endres. De kan være medfødte (kromosomale sykdommer, effekten av teratogene faktorer på fosteret) og ervervet (etter barnesykdommer, skader, strålebehandling, endokrine og metabolske forstyrrelser, etc.).

I følge WHO-klassifiseringen (IX revisjon) skilles følgende:

• forstørrelse av hele eller individuelle deler av kjeven (øvre eller nedre) - makrognati;
• reduksjon av hele eller individuelle deler av kjeven (øvre eller nedre) - mikrognati;
• feil plassering av kjevene i forhold til hodeskallens base - forskyvning i sagittal, vertikal eller tverrgående retning;
• deformasjoner, inkludert de som er nevnt ovenfor.

Anomalier i tenner og kjever forekommer hos 30 % av barn i skolealder. Anomalier i kjever er vanligvis ledsaget av malokklusjon.

Anomalier i tannutviklingen

Vanlige avvik hos permanente tenner manifesterer seg i endringer i antall, plassering, størrelse, form og struktur.

Antallet tenner kan være redusert (edenti) eller økt (hyperdenti) sammenlignet med normen. Årsakene til dette er de samme som forårsaker deformasjoner av kjeve- og ansiktsregionen. Røntgenundersøkelse er indisert i alle tilfeller av manglende tenner i tannraden for å fastslå tilstedeværelsen av rudimenter av melketenner og permanente tenner. Røntgenbilder kan også bidra til å bestemme årsakene til forsinkelsen i frembruddet.

Adentia observeres oftere ved permanent bitt, sjeldnere ved midlertidig bitt. Det vanligste medfødte fraværet er av fortenner i overkjeven og visdomstennene, samt under- og øvre andre premolarer.

Delvis eller fullstendig adentia oppstår ved ektodermal dysplasi - en arvelig sykdom assosiert med en utviklingsforstyrrelse i ektodermen. De resterende individuelle tennene har koniske kroner. Pasientene har glatt, atrofisk hud, ingen svette- og talgkjertler, nedsatt negleutvikling, en fremtredende panne, salnese, tykke lepper og xerostomi på grunn av aplasi i parenkymet i spyttkjertlene.

Ved medfødt økning i antall tenner kan den overtallige tannen være normalt utviklet eller rudimentær, plassert i tannraden eller utenfor den. Melketenner i overtallig form har samme form som hele tenner, og permanente tenner er vanligvis atypiske. Noen ganger bryter ikke overtallige tenner frem og oppdages tilfeldigvis på røntgenbilder tatt av en annen grunn. Overtallige tenner finnes oftest i området rundt de nedre fortennene, og fjerde jeksler observeres ofte.

Feil plassering av en tann i tannraden (fra bukkale eller linguale siden), rotasjon av en tann rundt aksen, plassering av tannkronen under tyggeflaten på tilstøtende tenner bestemmes under en klinisk undersøkelse. Røntgenundersøkelse er uunnværlig for å vurdere en tanns plassering i kjeven. Gapet mellom tilstøtende tenner kalles et trema. Fravær av trema hos barn i alderen 5 år indikerer en forsinkelse i kjeveveksten. Tremaer på 0,5–0,7 mm i bredden regnes som en normal variant. Et gap mellom de sentrale fortennene på 0,6–7 mm i bredden kalles et "diastema".

Størrelsen på tennene kan reduseres (mikrodonti) eller økes (makrodonti). Dette gjelder én, flere eller alle tenner. Fortennene er oftest rammet. Makrodonti i alle tenner er et av symptomene på hypofysesykdommer.

De vanligste anomaliene i utviklingen av røttene til permanente tenner er krumning, forkorting eller forlengelse, økning eller reduksjon i antall, divergens og konvergens, samt bifurkasjon. De mest variable er formen og antallet røtter til de nedre jekslene, spesielt den tredje.

Formen på alle tenner endres ved kretinisme og ektodermal dysplasi. De tønneformede sentrale fortennene med et halvmåneformet hakk langs skjærekanten som observeres ved medfødt syfilis kalles Hutchinsons tenner (oppkalt etter den engelske legen J. Hutchinson).

Intrauterin tenner observeres bare hos én av 2000 nyfødte. I 85 % av tilfellene bryter de sentrale nedre fortennene frem i livmoren,

Ankylose – sammensmelting av rotsement med alveolært beinvev – utvikler seg etter bruk av formalin-resorcinol-metoden, traumer og sjelden i andre primære molarer. På grunn av fraværet av et periodontalt gap opptatt av beinvev, noteres en mattere lyd ved perkusjon av en ankylosert tann. Betydelige vanskeligheter oppstår ved fjerning av slike tenner.

Tann i en tann (den i dente): i tannhulen og den brede rotkanalen er det en tannlignende formasjon, omgitt av en stripe av opplysning i periferien.

En av typene avvik er sammensmelting av tilstøtende tenner - sammenvokste tenner. Oftest observeres sammensmelting av den sentrale fortennen med den laterale, eller en av dem med en overtallig tann. Når emaljeorganet sprekker, dannes to kroner med én rot. Sammensmelting av tenner i rotområdet kan bare bestemmes radiologisk. Når kronene smelter sammen, har de ett stort tannhulrom og to kanaler. Hvis bare røttene smelter sammen, er det to tannhulrom og to rotkanaler. Ved forstørrede tenner er det mangel på plass i tannraden: tennene som ligger ved siden av, bryter ut senere og som regel fra den linguale eller bukkale siden.

Hvis en tann mangler i tannrekken når den kommer ut (svingninger i området 4 til 8 måneder fra gjennomsnittlig menstruasjon er akseptable), er det nødvendig å ta røntgenbilder for å avgjøre om det er et tannrudiment. Ved analyse av røntgenbildet er det også mulig å fastslå årsaken til forsinkelsen i frembruddet (retensjon): feil plassering av tannen på grunn av forskyvning av rudimentet (dystopi), tilstedeværelse av en patologisk prosess (brudd, osteomyelitt, cyste, neoplasma). Den vanligste årsaken til retensjon er mangel på plass i tannrekken. Tannrudimenter kan være plassert langt fra sin vanlige plassering (i grenen eller ved bunnen av underkjeven, i veggene i maksillærbihulen), og frembruddet blir umulig. En retensjon kan forårsake forskyvning og resorpsjon av røttene til tilstøtende tenner.

De vanligste typene impaksjonerte tenner er visdomstenner (hovedsakelig nedre), hjørnetenner (hovedsakelig øvre) og premolarer (øvre) sjeldnere. Når man planlegger fjerning av en impaksjonert eller forskjøvet tann, er det nødvendig å bestemme dens posisjon og forhold til nesehulen, kjevebihulen, kjevekanalen og røttene til tilstøtende tenner. For å løse dette problemet er det nødvendig å ta røntgenbilder i minst to gjensidig vinkelrette projeksjoner.

Ved undersøkelse av tennene i underkjeven tas intraorale og ekstraorale røntgenbilder i aksial projeksjon. For å bestemme posisjonen til retinerte tenner i overkjeven, sammen med intraorale røntgenbilder (kontakt eller aksial), er bilder i tangentielle projeksjoner de mest informative.

Dentinogenesis imperfecta er en medfødt sykdom (Stainton-Capdepont syndrom); den oppstår som følge av bindevevsdysplasi, noen ganger kombinert med osteogenesis imperfecta. Hos syke barn er ansiktsdelen av hodeskallen betydelig mindre enn hjernen, fontanellene og suturene forblir åpne i lang tid, og hodeskallens bein er tynnere. Med normalt dannet emalje forstyrres dentinstrukturen (færre mineralsalter, færre tubuli og de er bredere, retningen deres endres). Slike tenner påvirkes sjelden av karies. Samtidig forekommer tidlig progressiv slitasje av tenner ned til tannkjøttet. Et røntgenbilde viser en reduksjon i størrelse eller fullstendig utslettelse av tannhulen og rotfyllinger på grunn av dannelsen av erstatningsdentin. Rotfyllinger er ikke bestemt eller er bare synlige ved rotens spiss. På grunn av det faktum at røttene vanligvis er tynnere, er det en høyere risiko for brudd på grunn av skade. Tennenes farge er blåbrun, lilla eller ravfarget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]