Postmoid syndrom hos voksne og barn

Selv et barn i dag vet hva en coronavirus-infeksjon COVID-19 er. Men det er ikke mange som kjenner postcoid -syndromet. Selv om vi faktisk snakker om en ganske vanlig patologisk tilstand etter koronavirussykdom, som ikke har spesifikke symptomer, men kan fortsette ganske lenge, forstyrre arbeidsevnen og forsinke utvinning av pasienter.

Postcoid syndrom - denne diagnosen reiser mange spørsmål. Som regel tenker folk: har hatt en infeksjon, blitt frisk, og det er ingen grunn til bekymring lenger. Men koronaviruset er mer lumsk enn legene forventet: det er i stand til å minne om seg selv lenge med forskjellige patologiske tegn i form av et lydd syndrom.

Epidemiologi

Ifølge informasjon fra flere vitenskapelige artikler om postcoid syndrom kan følgende statistikk hentes: omtrent 15% av pasientene som gjennomgikk COVID-19 indikerer ytterligere utilfredsstillende helse og en følelse av utilstrekkelig bedring i mer enn 20 dager etter sykdommen. Hos omtrent 2%vedvarer ubehagelige symptomer i mer enn tre måneder. Likevel sier mange undersøkelser av de som har vært syke selv at disse indikatorene faktisk er mye høyere. Tross alt blir mange pasienter overført til hjemmebehandling selv før symptomene forsvinner helt, og ikke alle søker medisinsk hjelp med utviklingen av postcoid syndrom. [1]

En studie involverte mer enn 380 mennesker med koronavirusinfeksjon, hvis gjennomsnittsalder var 69-70 år. Det ble bemerket at fullstendig gjenoppretting av de fleste av dem kunne sies bare tre måneder etter begynnelsen av den smittsomme lesjonen. Mer enn 50% av disse menneskene klaget over pustevansker, mer enn 30% hoste, omtrent 70% indikerte alvorlig tretthet og 14% utviklet depresjon. På slutten av forsøket gjennomgikk pasientene gjentatte røntgenbilder: det ble funnet at bare 60% av dem hadde et helt "sunt" bilde. 

I tillegg startet amerikanske leger en telefonundersøkelse, der følgende informasjon ble innhentet: minst 35% av pasientene rapporterte at de ikke følte seg like gode som i løpet av 2-3 uker etter sykdommen som før infeksjon. Blant unge i alderen 18 til 34 år hadde hver femte person patologiske symptomer i flere uker.. 

Fører til postcoid syndrom

Postcoid syndrom er en konsekvens av en sykdom som  COVID-19  , en akutt koronavirusinfeksjon, der luftveiene og fordøyelseskanalen hovedsakelig påvirkes. Etter opprinnelsen tilhører koronaviruset zoonotiske infeksjoner. [2]

De fleste som blir smittet med coronavirus-patogenet COVID-19, merker utseendet av moderate eller milde symptomer på sykdommen, og utvinning skjer uten spesifikke behandlingstiltak. Spesiell fare er det alvorlige sykdomsforløpet, som er mer typisk for eldre og svekkede pasienter med bakgrunnspatologier - for eksempel diabetes mellitus, kroniske lesjoner i luftveiene eller det kardiovaskulære systemet og ondartede prosesser. 

Likevel kan postcoid syndrom utvikle seg hos absolutt alle pasienter som har hatt COVID-19, uavhengig av hvordan infeksjonen forløp: om det var latent eller alvorlig sykdomsforløp.

I dag har eksperter flere teorier for å forklare forekomsten av syndromet. Ifølge en av dem er smertefulle manifestasjoner etter utvinning en konsekvens av utviklingen av kronisk trombovaskulitt.

Koronavirusinfeksjon påvirker faktisk ikke bare luftveiene, men også blodårene, inkludert hjernen. De vaskulære veggene blir betente, og denne prosessen kan fortsette en stund etter utvinning.

En slik teori har en rett til å eksistere, men den forklarer ikke alle tegnene på postcoid syndrom. Derfor har forskere fortsatt mye arbeid å gjøre for å finne årsakene til komplikasjonen.

Risikofaktorer

Leger kan fremdeles ikke svare på spørsmålet om hvorfor noen pasienter har en koronavirusinfeksjon uten konsekvenser, mens andre utvikler postcoid syndrom. Imidlertid ble det lagt merke til at oftest etterlater COVID-19 ubehagelige symptomer hos de som har vært syke som tilhører risikogrupper:

• eldre pasienter;
• lider av hypertensjon, kardiovaskulære patologier;
• lider av kroniske luftveissykdommer, diabetes mellitus, fedme;
• mennesker med opprinnelig svekket immunitet, onkopatologi, cerebrovaskulære lidelser.

Alderspasienter er en av de første identifiserte risikogruppene. Postcoid syndrom er spesielt farlig for mennesker over 60 år. Hovedårsaken til denne faren er en gradvis svekkelse av immunsystemets aktivitet, samtidig flere eksisterende bakgrunnssykdommer. Under COVID-19 er det en nedgang i antall individuelle immunceller-spesielt T-drepere og naturlige drepeceller. Hvis en person allerede har nedsatt immunitet, kan konsekvensene av patologien vise seg å være fryktelige. [3], [4]

Personer som lider av hjerte- og karsykdommer har en høy risiko for ikke bare å utvikle postcoid syndrom, men også andre komplikasjoner, inkludert død. Hos mennesker med diabetes er det i de fleste tilfeller funksjonelle endringer i lungevevet, en reduksjon i luftsirkulasjonsvolumet, generelle luftveissykdommer, som bidrar til videre utvikling av uønskede konsekvenser.

Patogenesen

De fleste pasienter smittet med COVID-19 blir friske etter noen få uker. Men det hender at patologiske tegn bare forsvinner delvis, eller etter en mild form for koronavirusinfeksjon vises andre resterende symptomer. I slike situasjoner snakker de om utviklingen av postcoid syndrom, som består i at flere klager vises i mer enn 3-4 uker etter utvinning. [5]

De eksakte patogenetiske mekanismene for utviklingen av postcoid syndrom er ennå ikke klare. Det er flere alternativer for en utilsiktet konsekvens, for eksempel:

• Koronavirusinfeksjon påvirker menneskelige organer direkte, og lungene, hjertet, blodårene, nyrene, magen og tarmene og hjernen rammes.
• Coronavirus provoserer utviklingen av en inflammatorisk prosess i den indre foringen av blodkar. Pasienten utvikler vaskulitt, endotelitis, som igjen forårsaker blodproppsforstyrrelser. Tilstedeværelsen av mikroskopiske blodpropper i blodet påvirker blodtilførselen til en rekke organer, spesielt hjertet, nyrene, binyrene, skjoldbruskkjertelen, hjernen, gonader, etc.
• Coronavirus kan infisere nerveceller i hjernen og store nervestammer, noe som resulterer i en rekke symptomer, alt fra søvnforstyrrelser og depresjon til arytmier og kortpustethet.
• Infeksjon stimulerer en overreaksjon fra immunsystemet, en rekke autoimmune responser starter, og en kronisk inflammatorisk prosess utvikles, som er forårsaket av aktivering av mastceller, som frigjør mange mediatorer.

Postcoid syndrom er en multifaktoriell konsekvens som, i likhet med COVID-19, ennå ikke er tilstrekkelig studert. 

Symptomer postcoid syndrom

Det kliniske bildet av postcoid syndrom, som pasienter med COVID-19 snakker om, er ganske mangfoldig. Det kan inneholde følgende symptomer:

• feber, brystsmerter, mage og / eller ledd, alvorlig tretthet;
• pustevansker, hoste;
• følelse av tyngde og brystsmerter, rask hjerterytme;
• nevrokognitiv svekkelse, "tåke i hodet", nedsatt konsentrasjon, nedsatt hukommelse, smerter i hodet, søvnløshet eller døsighet, nummenhet i lemmer, prikking i fingre og tær, svimmelhet;
• magesmerter, tilbakevendende kvalme, diaré, appetittforstyrrelser (inkludert mulig anoreksi);
• muskler og leddsmerter;
• angstlidelser, depresjon;
• øreverk, følelse av tinnitus, ondt i halsen, tap av lukt, endring i smak, utseende av flere smaker;
• hudutslett.

I tillegg ble det under postcoid -syndromet ofte observert lidelser i blodkoagulasjonssystemet og metabolske forstyrrelser. [6]

De vanligste tidlige tegnene på PTSD er som følger:

• paroksysmal svakhet, ofte veldig uttalt, slik at du ikke kan gjøre vanlige husarbeid eller til og med komme deg ut av sengen;
• en sterk nedgang i utholdenhet, manglende evne til å utføre selv moderat fysisk aktivitet;
• svikt i døgnrytmen, når nattlig søvnløshet erstatter søvnighet på dagtid (søvninversjon);
• muskelsmerter forårsaket av en nedgang i proteininnholdet i musklene i den akutte perioden av COVID-19.

Psykoemosjonelle lidelser finnes overalt hos pasienter:

• depresjon, pessimistisk humør, depresjon, angst, i alvorlige tilfeller - selvmordstanker;
• emosjonell labilitet, plutselige humørsvingninger, tap av atferdsmessig selvkontroll;
• panikkanfall, ledsaget av angrep av endringer i blodtrykk, kvalme, svimmelhet.

Det såkalte postcoid asthenovegetative syndromet er mer typisk for kvinnelige pasienter som er utsatt for vegetative-vaskulære lidelser. Typiske tegn på denne lidelsen er:

• endringer i blodtrykket (ofte økt, men noen ganger hypotensjon);
• kortpustethet;
• paroksysmal svimmelhet, tap av balanse;
• paroksysmal kvalme (oppkast - sjelden);
• fremveksten av ulike frykt (inkludert frykten for døden);
• paroksysmal følelse av kulde eller varme.

Åndedrettsorganene kan også fungere, og selv hos de pasientene som ikke hadde åpenbare luftveisproblemer under det akutte løpet av COVID-19. Med utviklingen av postcoid syndrom vises følgende tegn:

• følelse av mangel på luft;
• tyngde i brystet, følelse av ufullstendig innånding;
• periodiske spasmer i bronkiene, som kan ledsages av alvorlig kortpustethet, takykardi, svimmelhet.

Et lignende bilde kan vare fra en uke til seks måneder eller enda mer.

Ofte, med post-coid syndrom, påvirkes også nervesystemet, noe som manifesteres av følgende patologiske symptomer:

• hodepine, vedvarende eller paroksysmal, forstyrrende perioder;
• termoregulerende feil (langvarig temperaturøkning, eller omvendt, reduksjon);
• hyppige frysninger, muskelrystelser (selv mot bakgrunn av normal kroppstemperatur);
• følsomhetsforstyrrelser i form av parestesier, prikking, svie, kløefornemmelser på huden;
• endring i lyst- og luktsensasjoner (opptil seks måneder eller mer). [7]

Hvor lenge kan temperaturen vare med post-coccygeal syndrom? I de fleste tilfeller overstiger ikke temperaturavlesningene subfebrile tall, og holder seg på rundt 37,3 ° C (spesielt om kveldene) i ikke mer enn en uke, hvis det ikke er andre bakgrunnssykdommer. Hos noen pasienter vedvarer febertemperaturen i 1-2 uker, fornyelse i flere dager etter et kort "lett" intervall. Men en lav temperatur (vanligvis 36,5 ° C) kan oppbevares litt lenger - opptil flere uker. [8]

Den spesifikke lesjonen av det kardiovaskulære systemet i COVID-19 gjør seg gjeldende under postcoid syndromet. I omtrent 20% av tilfellene har personer som har vært syke, en hjerterytmeforstyrrelse, utvikling av akutt eller kronisk hjertesvikt. Som oftest observeres følgende tegn:

• blodtrykksfall (økning eller reduksjon), i alvorlige tilfeller utvikler ortostatisk kollaps, som er preget av et kraftig trykkfall til besvimelse;
• vaskulitt, angiitt, som ledsages av hudutslett, blødninger og hematomer på huden;
• arytmier, takykardi, bradykardi.

Postmoid syndrom manifesterer seg ofte som fordøyelsesforstyrrelser forbundet med både en smittsom lesjon i mage -tarmkanalen og med antibiotikabehandling og andre medisiner. Pasienter sier ofte klager:

• forverring av intestinal peristaltikk, periodisk forekomst av forstoppelse eller diaré;
• endring i matlyst (oftere - tap av matlyst).

Hvis du ikke tar noen tiltak, kan intestinal dysbiose forårsake svekkelse av immunforsvaret, utvikling av anemi og allergiske prosesser. [9]

Inflammatoriske urogenitale sykdommer hos kvinner - dysmenoré, endokrine sykdommer, kan bli andre mulige tegn på post -coccygeal syndrom. Oftest er de første "klokkene" notert i organer som tidligere var påvirket av kroniske patologier. Noen ganger "lidelser som pasienten ikke visste om" "gjør seg kjent". For å forhindre alvorlige helseproblemer, anbefales det å lytte nøye til dine følelser, og hvis mistenkelige symptomer oppstår, må du umiddelbart kontakte lege. [10]

Postcoid syndrom hos barn

Postcoid syndrom forekommer også i barndommen, selv om barnet har hatt en mild form for sykdommen. På samme måte som hos voksne har barn muligheten for skade på indre organer, luftveier og kardiovaskulære systemer.

Hva er tegnene på dette? Oftest klager pasienter på kortpustethet, hjertebank, angstanfall, fordøyelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, sløvhet. Fra immunsystemets side er det også notert feil. Barn kan bli forstyrret av angrep av frykt, opp til panikkanfall. 

Det er kjent at barn tolererer COVID-19 lettere enn voksne. De er mindre sannsynlig å utvikle lungebetennelse og andre komplikasjoner. Postcoid syndrom er imidlertid også typisk for små pasienter. For eksempel har spedbarn under 1 år en signifikant nedgang i appetitten, og derfor går de ned i vekt. Søvnkvaliteten forverres: babyer sovner ikke godt, sover engstelig, selv om de er sløve og døsige på dagtid.

Barneleger noterer en rekke tilfeller av utvikling av multisystembetennelse hos barn, eller Kawasaki-lignende syndrom. I dette tilfellet snakker vi om en alvorlig komplikasjon med en ugunstig prognose, opp til et dødelig utfall. Pasienter som har gjennomgått et slikt syndrom har stor risiko for å utvikle koronar patologi i fremtiden.

For å forhindre at uønskede hendelser utvikler seg, bør foreldre overvåke barna sine nøye, selv etter at de har kommet seg etter COVID-19. Etter en hvilken som helst patologi må en gjenopprettingsfase gjennomgå, som innebærer en reduksjon i mental og fysisk aktivitet, noe som gir babyen rikelig med drikke og ernæring av høy kvalitet. Hvis det oppstår mistenkelige tegn, bør du oppsøke lege så snart som mulig og om nødvendig gjennomgå en rekke flere undersøkelser.

Stages

British National Institute for Health and Care Excellence i samarbeid med Scottish Intercollegiate Organization og Royal College of General Practitioners i 2020 anbefalte å skille mellom følgende stadier av sykdommen:

1. Akutt stadium - klager og patologiske tegn er tilstede i opptil 3-4 uker.
2. Langvarig symptomatisk stadium - klager og patologiske tegn er tilstede i fire til tolv uker.
3. Direkte stadiet av postcoid syndrom - klager og patologiske tegn fortsetter i mer enn 12 uker, uten å være et resultat av noen annen sykdom. 

Skjemaer

Diagnosen "postcoid syndrom" har ennå ikke blitt introdusert i offisiell medisinsk bruk og regnes ikke som et generelt akseptert begrep, men det brukes allerede ofte for å karakterisere fenomenet et langt forløp av utvinningsperioden etter COVID-19.

I mangel av et offisielt anerkjent begrep, foreslo eksperter å dele patologi inn i følgende typer:

• langsiktig COVID-19-hvis symptomene vedvarer i mer enn 3 uker etter en smittsom manifestasjon;
• kronisk form for COVID -19 - hvis symptomene vedvarer i mer enn 12 uker etter at de første tegn på infeksjon er oppdaget.

Eksperter mener også at laboratoriebekreftelseskriterier for koronavirusinfeksjon ikke er en forutsetning for å identifisere en langvarig eller kronisk type sykdom. [11]

Komplikasjoner og konsekvenser

Postmoid syndrom er i seg selv en komplikasjon av COVID-19 coronavirusinfeksjonen. Imidlertid kan det også føre til utvikling av uønskede konsekvenser - spesielt hadde mange pasienter lidelser i blodkoagulasjonssystemet og metabolske forstyrrelser. For eksempel har diabetespasienter ofte problemer med å etablere kontroll over sykdommen.

I tillegg er det dokumentasjon på slike patologiske konsekvenser som betennelse i hjertemuskelen og kardiovaskulær insuffisiens, hjertearytmier og trombotiske komplikasjoner. Noen pasienter utviklet post-smittsom encefalitt. 

Lignende problemer kan oppstå fra luftveiene, muskuloskeletale og nervesystemet. Årsakene til denne utviklingen av hendelser er ukjente, men mange eksperter forbinder fremveksten av komplikasjoner umiddelbart med en rekke patofysiologiske mekanismer, inkludert vaskulære lesjoner - vaskulitt.

Andre mulige negative konsekvenser av postcoid syndrom inkluderer synshemming og leddgikt. [12], 

For å forhindre forekomst av komplikasjoner anbefaler leger en multilateral tilnærming til alle pasienter med COVID-19, og tar hensyn ikke bare til deres fysiske tilstand, men også til deres psykologi.

Diagnostikk postcoid syndrom

For å diagnostisere postcoid syndrom bruker leger følgende taktikk, som innebærer et oppfølgingsbesøk hos en pasient som har hatt COVID-19:

• bestemmelse av eksisterende symptomer og kronologien for deres utseende;
• vurdering av tilstedeværelsen av komplikasjoner forbundet med postcoid syndrom;
• vurdering av alvorlighetsgraden av symptomer;
• bestemmelse av samtidige patologier og graden av sannsynlighet for påvirkning av koronavirusinfeksjon på kurset.

Etter å ha samlet den nødvendige informasjonen, går legen til en fysisk undersøkelse, måler temperaturen, blodtrykket, teller pulsen og sjekker graden av oksygenmetning i blodet. [13]

Deretter foreskriver han laboratorietester:

• generell blodprøve (utvidet);
• nivået av elektrolytter, leverenzymer, indikatorer på nyrefunksjon;
• troponin, kreatinkinase, ferritin, C-reaktivt protein, D-dimerer, BNP natriuretisk peptid, skjoldbruskstimulerende hormon, skjoldbruskhormoner;
• nivået av vitamin D (mangel eller lavt nivå av dette vitaminet bestemmer kompleksiteten og varigheten av forløpet av postcoid syndrom);
• generell urinanalyse, analyse av totalt protein, urea, kalium, natrium.

Instrumental diagnostikk for postcoid syndrom uten feil inkluderer røntgen og elektrokardiografi. I tillegg er det mulig å foreskrive spirografi, ultralyd av hjertet, daglig overvåking av hjertefrekvens og blodtrykk, ultralyd i bukhulen og retroperitonealrom. 

Hvis pasienten trengte oksygenbehandling i den akutte sykdomsperioden, foreskrives en ekstra undersøkelse for ham omtrent 5 uker etter avsluttet  behandling . Røntgen blir utført etter 3 måneder, og sannsynligheten for trombose er også vurdert.

Hvis en person har alvorlige tegn på postcoid syndrom, er det nødvendig å sende ham for en akutt diagnose for å utelukke utvikling av potensielt farlige komplikasjoner (alvorlig hypoksemi, multisystem inflammatorisk syndrom, etc.). Hvis det oppdages vanlig kortpustethet, henvises pasienten for diagnose av latent hypoksi. [14]

For noen mennesker som har blitt friske, er det tilrådelig å anbefale egenkontroll av oksygenmetning i blod ved hjelp av et pulsoksymeter i flere dager. I tillegg kan du utføre en test ved å måle pulsen og registrere pustemønstre i ro og etter trening i et minutt.

Når det oppdages ortostatisk takykardi, måles blodtrykksindikatorer i forskjellige kroppsposisjoner (stående, liggende).

Ytterligere konsultasjoner med spesialiserte spesialister er foreskrevet basert på de oppdagede bruddene.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose for postcoid syndrom bør utføres med andre sykdommer og patologiske komplikasjoner, med respiratoriske og kardiovaskulære lidelser, patologier i fordøyelsen og nervesystemet.

Behandling postcoid syndrom

Behandlingstaktikken for postcoid syndrom avhenger av de oppdagede patologiske endringene og symptomene. Forutsatt at alvorlige komplikasjoner av koronavirusinfeksjon er utelukket, er behandlingsregimet basert på bruk av symptomatiske og støttende legemidler som får pasienten til å føle seg bedre. I alvorlige tilfeller kan respiratorisk rehabilitering være nødvendig.

Generelle terapeutiske prinsipper inkluderer overholdelse av sengeleie, tilstrekkelig kaloriinnhold og tilstrekkelig drikkeregime, kontroll av vann-elektrolyttbalanse og hemostase, korreksjon av luftveis- og andre lidelser. [15]

Kliniske retningslinjer basert på spesifikke symptomer:

Langvarig hoste	Med bevist tilknytning til en bakteriell infeksjon foreskrives antibiotika, og i andre tilfeller anbefales pusteøvelser.
Dyspné	Det anbefales å utføre pusteøvelser som tar sikte på å øke effektiviteten til respirasjonsmusklene.
Konstant følelse av tretthet	De bruker forventningsfull taktikk, anbefaler hvile, hvile med en gradvis tilbakevending til fysisk aktivitet. Ingen spesielle legemidler er foreskrevet for behandling. Det er mulig å ta vitaminpreparater under tilsyn av en lege.
Forhøyet temperatur	Antipyretiske legemidler er foreskrevet, hovedsakelig Paracetamol.
Nevrologiske symptomer	For smerter i hodet brukes Paracetamol, for andre lidelser, symptomatiske legemidler.

Anbefalinger når det gjelder fysisk aktivitet for de som har vært syke:

Fravær av tegn på postcoid syndrom	Overholdelse av tilstrekkelig fysisk aktivitet.
Lette symptomer på postcoid syndrom	Overholdelse av moderat fysisk aktivitet, med begrensning av stillesittende perioder. Eliminering av langvarige og utmattende belastninger med økt treningsintensitet.
Utsatt mild til moderat koronavirusinfeksjon	En gradvis oppbygging av belastninger som starter med strekkøvelser (uke) og lavintensiv trening. Etter hvert som symptomene forverres, forlenges perioden uten trening.
Forløpet av COVID-19, ledsaget av smerter i bein og muskler, i halsen og brystet, med hoste og feber	Utelukkelse av intens trening i 3 uker etter eliminering av symptomer.
Lymfopeni og behovet for oksygenering	Utføre laboratoriediagnostikk og konsultere en spesialist før du fortsetter fysisk aktivitet.
Kardiovaskulære komplikasjoner	Utføre laboratoriediagnostikk og konsultere en spesialist før du fortsetter fysisk aktivitet.

Det er veldig viktig å etablere et tilstrekkelig daglig regime for en person som lider av postcoid syndrom. Legen bør gi passende råd:

• å nekte bruk av psykostimulerende midler (kaffe, nikotin, alkohol);
• for å normalisere ernæring, behovet for en gradvis økning i fysisk aktivitet, isolasjon;
• på stresshåndteringspraksis (hvile, tilstrekkelig søvn, avslapning).

Mange pasienter får veiledning med en psykolog basert på kognitiv atferdsterapi.

Medisiner

Med postcoid syndrom foreskrives symptomatiske legemidler i henhold til individuelle indikasjoner. Hvis det er en forhøyet temperatur som forårsaker ubehag for en person, foreskrives Paracetamol eller Ibuprofen (1 tablett 2-3 ganger om dagen). Regelmessig bruk av febernedsettende medisiner er uønsket (det kan påvirke fordøyelseskanalens helse negativt), gjentatt bruk utføres først etter neste økning i temperaturindikatorer. Både Paracetamol og Ibuprofen kan tas som tabletter eller rektale suppositorier. Leger anbefaler å foretrekke noen av disse stoffene, i stedet for å bytte dem. Acetylsalisylsyre, Metamizol og Nimesulide bør ikke brukes til å senke temperaturen. [16]

Mukolytiske, slimløsende legemidler er foreskrevet i nærvær av tyktflytende sputum som er lett å slippe ut. Vist Ambroxol, Carbocisteine, Acetylcystein.

Ambroxol	Dosen for voksne er ½ tablett 2-3 ganger om dagen, etter måltider. Legemidlet bør ikke tas uten å konsultere lege. Mulige bivirkninger: diaré, kvalme, munntørrhet, halsbrann.
Carbocisteine	Det tas oralt 750 mg tre ganger om dagen. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med magesår og duodenalsår eller kronisk glomerulonefrit. Mulige bivirkninger: magesmerter, diaré, kvalme, allergiske reaksjoner.
Acetylcystein	Det tas i en dose på 400-600 mg per dag (barn fra 2 år-200-300 mg per dag), etter måltider. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, hodepine, takykardi, allergiske reaksjoner, bronkospasme. Ved postcoid syndrom tas stoffet under streng medisinsk tilsyn.

Hvis bronkial obstruksjon er notert, kan bronkodilaterende legemidler (f.eks. Salbutamol) brukes. Det er å foretrekke å praktisere målte inhalasjoner, men forstøver bør ikke brukes med mindre det er absolutt nødvendig.

De fleste som har kommet seg, inkludert de med postcoid syndrom, trenger å gjenopprette mikrofloraen i kroppen. For dette formålet er probiotika foreskrevet - dette er legemidler som inkluderer forskjellige stammer av lakto og bifidobakterier. Slike fordelaktige bakterier finnes i alle gjærede melkeprodukter, men ytterligere probiotiske midler kan tas - for eksempel Linex, Bifikol, Bactisubtil, Floristin. Vitamin D er også nødvendig - det tas i løpet av 3-5 tusen IE per dag. [17]

For nevrologiske lidelser er psyko-emosjonelle lidelser, beroligende midler, legemidler som inneholder essensielle aminosyrer angitt. Spesielt er legemidlet L-tryptofan foreskrevet, som inneholder en aminosyre som er nødvendig for produksjon av niacin, som igjen aktiverer produksjonen av serotonin. Til tross for den relative sikkerheten til dette stoffet, kan bare en lege foreskrive det. Det er uønsket å ta Tryptophan til personer som blir behandlet med monoaminooksidasehemmere, siden kombinasjonen av slike medisiner øker risikoen for CNS -eksitasjon. Forsiktighet er også observert for patologier fra nyrene og leveren. [18]

Forebygging

Eksperter anbefaler å ikke ignorere besøket til legen din etter utskrivelse fra sykehuset, eller etter at du har det bedre, hvis du ble behandlet poliklinisk. Du bør heller ikke prøve å rehabilitere deg selv. Mengden hjelp som trengs kan avhenge av alvorlighetsgraden av forløpet av COVID-19, og av implementeringen av anbefalingene fra den behandlende legen, og av kroppens individuelle egenskaper.

Selv etter den antatte utvinningen bør man ikke unngå å utføre kontrollkliniske tester, biokjemiske blodprøver. Det er viktig å lage et koagulogram og bestemme D-dimerindeksen. Det må huskes at de vanligste komplikasjonene ved koronavirusinfeksjon er trombotiske lidelser. Derfor er det veldig viktig å kjenne til og overvåke hemostaseindikatorer - spesielt hvis pasienten fortsetter behandlingen med antikoagulantia.

Det nødvendige laboratorieminimumet etter utvinning inkluderer også en vurdering av urea- og kreatininnivåer, elektrolyttbalanse, albumin, protein (totalt), levertransaminaser, ferritin, blodsukker, C-reaktivt protein. Selvfølgelig vil en biokjemisk blodprøve ikke spesifikt kunne karakterisere en smittsom sykdom. Imidlertid vil identifiseringen av eventuelle brudd gjøre at legen i tide kan oppdage en funksjonsfeil i visse organers arbeid, for å vurdere sannsynligheten for komplikasjoner.

Om mulig anbefaler leger å donere blod for å vurdere nivået av vitamin D. Mange eksperter snakker om forholdet mellom mangel på dette vitaminet og en høy risiko for å utvikle bivirkninger, inkludert postcoid syndrom. [19],  [20], [21]

Prognose

For å vurdere prognosen for postcoid syndrom, er resultatene av laboratorietester og instrumental diagnostikk viktige. Hvis det viser seg at en pasient har parallelle nåværende sykdommer (luftveier, fordøyelse, nevrologi, cerebrovaskulær, kardiovaskulær), forringes kvaliteten på prognosen sterkt: en slik pasient overvåkes nøye for forverring av tilstanden. Personer med en eller flere risikofaktorer blir også nødvendigvis overvåket. Beslutningen om hvor observasjonen skal utføres - på et sykehus, i en kommunal institusjon eller hjemme, avgjøres av den behandlende legen individuelt for hvert enkelt tilfelle. En slik avgjørelse kan også avhenge av kliniske symptomer, behovet for støttende behandling, risikofaktorer og kvaliteten på poliklinikken, etc. [22]

Hvis postcoid -syndromet fortsetter med positiv dynamikk, uten åpenbare komplikasjoner, kan vi snakke om et gunstig utfall av patologien.