Olfaktometri

Blant de mange diagnostiske prosedyrene er det også lite kjente metoder - for eksempel olfaktometri. Det er en studie som evaluerer terskelen for følsomhet og identifisering av forskjellige lukt. Olfaktometri er nødvendig for å bestemme olfaktoriske lidelser - spesielt anosmi, hyposmi, parosmi. Fremgangsmåten utføres ved hjelp av en serie sylindere fylt med spesielle løsninger, samt en enhet for kvantitativ tilførsel av disse løsningene. Luktkvaliteten blir vurdert av volumet av luktstoffet hvor pasienten begynner å lukte duften. [1]

Indikasjoner for prosedyren

Olfactometry er foreskrevet for personer med utilstrekkelig luktesans, en endring i evnen til å skille lukt, eller som lider av olfaktoriske hallusinasjoner. Slike forstyrrelser snakkes om når pasienten lider av en av de nevrologiske eller ENT patologiene:

• atrofiske prosesser i nesehulen;
• medfødte utviklingsforstyrrelser i øvre luftveier;
• svulstprosesser, polypper;
• rhinitt av medikament, allergisk, hypertrofisk opprinnelse;
• kraniocerebrale skader med traumer på luktfibrene i etmoidbenet;
• destruktive prosesser som påvirker lukteløkene;
• betennelsesprosesser som påvirker bihulene;
• hjerne onkologiske prosesser;
• eksotoksiske reaksjoner;
• senil demens, Parkinsons sykdom.

Olfactometry hjelper ikke bare å bestemme brudd, men også å finne ut graden av patologiens intensitet, som er nødvendig:

• å vurdere faglig egnethet;
• for medisinsk undersøkelse;
• å vurdere resultatene av behandlingen;
• for diagnostisering av forskjellige patologiske tilstander.

Forberedelse

Olfaktometri-prosedyren krever ikke spesiell forberedelse av pasienten. For at diagnosen skal være så nøyaktig som mulig, anbefaler legene å følge følgende regler:

• Slutt å røyke noen dager før diagnosen. Tobakkstjære reduserer oppfatningen av lukt, slik at resultatene av olfaktometri etter røyking av en sigarett kan bli forvrengt. For mer objektiv informasjon anbefales det å røyke den siste sigaretten minst 24 timer før studien.
• Bruk eksterne vasokonstriktorer. Hvis pasienten lider av en akutt form av forkjølelse eller andre sykdommer der det er hevelse i neseslimhinnen, anbefales det å injisere noen dråper vasokonstriktormidler i nesen før olfaktometri. I dette tilfellet vil resultatene av studien være så nøyaktige som mulig.
• Utfør fremre rhinoskopi på forhånd. Hvis du mistenker en organisk lesjon i den ytre nesen, må du først utføre en fremre rhinoskopi for å identifisere faktorer som kan påvirke resultatet (svulstprosesser, slimhinneskader osv.). [2]

Teknikk olfaktometri

Olfactometry utføres ved hjelp av en spesiell enhet kalt olfactometer. Enheten er annerledes, men ofte består den av to sylindere med forskjellige diametre: en mindre sylinder settes inn i en større, fylt med et luktende middel - en luktende løsning. Når den mindre sylinderen er nedsenket i den større, kommer løsningen inn i utløpsrøret.

Prosedyren utføres i trinn:

• Legen forklarer formålet og finessene med studien, forklarer hva som kreves av pasienten, hvilke følelser han skal fortelle spesialisten om.
• Et utgående rør av enheten settes inn i pasientens nesehule, gjennom hvilken luktdosen doseres. Volumet økes gradvis og overvåker pasientens respons. Vanligvis brukes flere versjoner av den aromatiske løsningen, som også har en smak og irritasjonseffekt.
• Evaluering av resultatene utføres etter objektive og subjektive kriterier. I tillegg til at pasienten forteller spesialisten i hvilket øyeblikk aromaen begynner å bli oppfattet, brukes elektroencefalografi til å vurdere den aktive luktfasen. Resultatet beregnes i centimeter sylinderinnrykk (olfactia), eller i kubikkcentimeter. Tilstrekkelig følsomhet kan variere avhengig av den spesielle lukten.

Legen forbereder et spesielt sett med luktende stoffer for olfaktometri, hvis registreringssertifikat er nøye sjekket og sertifisert. I tillegg kan olfactometry vurdere kvaliteten og mengden av olfaktorisk funksjon: en høykvalitetsversjon av olfactometry er rimeligere, men brukes til å diagnostisere bare anosmi. Kvantifisering lar deg bestemme luktnivået, avhengig av hvor mye luktmiddel som kreves for å begynne å lukte. [3]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Løsninger for olfaktometri har ekstremt lav toksisitet, så det er ikke så mange kontraindikasjoner for å gjennomføre en studie. Olfaktometri brukes ikke hvis pasienten lider av et alvorlig forløp med bronkialastma (en lys aroma kan forverre sykdommen), eller hvis en historie med overfølsomhet overfor smakene som er brukt er indikert.

Barnets alder på subjektet betraktes som en relativ kontraindikasjon: ikke fordi studien på en eller annen måte kan skade en person. Faktum er at barnet i de fleste tilfeller ikke tilstrekkelig kan vurdere manipulasjonene som er utført med ham, ikke alltid er i stand til å artikulere opplevelsene tydelig. Spørsmålet om olfaktometri hos barn avgjøres med legen hver for seg. [4]

Komplikasjoner etter prosedyren

Olfactometry utføres poliklinisk og krever ikke ytterligere observasjon av pasienten av en lege. Pasienten går hjem umiddelbart etter inngrepet. I sjeldne tilfeller er pasienten igjen for observasjon i ytterligere 2 timer. Dette gjelder for eksempel hvis en person er allergisk mot stoffer som brukes i løpet av olfaktometri. I tillegg trenger pasienter som opplevde ubehag og bemerket en forverring av velvære i løpet av studien, ekstra tilsyn av en otolaryngolog og terapeut.

Etter fullføring av olfaktometrien kan følgende konklusjon oppnås:

• Normosmia - olfaktorisk funksjon innen normale grenser.
• Hyposmi  er en nedsatt olfaktorisk funksjon.
• Anosmia  - mangel på lukt.
• Cocosmia er en pervers olfaktorisk funksjon.

Hvis det oppdages brudd på luktefunksjonen i prosessen med olfaktometri, undersøkes muligheten for deres mekaniske årsak. For dette formål utfører spesialisten en grundig undersøkelse av nesehulen. Om nødvendig behandler han noen områder med adrenalinløsning. Hvis lukteferdigheten ikke gjenopprettes innen fem minutter, snakker de om den mekaniske opprinnelsen til hyposmi. 

Olfactometry regnes generelt som en trygg, ikke-invasiv prosedyre uten komplikasjoner. Det var bare isolerte tilfeller av forverring av tilstanden:

• Hodepine, svimmelhet, lett kvalme dukket opp som en refleksrespons på påvirkning av stimuli: etanol, mentol, syreblandinger. En slik bivirkning forsvinner vanligvis alene, uten medisinsk inngrep utenfor, i løpet av få minutter etter at studien er fullført.
• Anafylaktisk sjokk er den maksimale manifestasjonen av allergi som påvirker luftveiene. Komplikasjonen utvikler seg som en mekanisk respirasjonssvikt, og pasienten trenger øyeblikkelig legehjelp. Patologien elimineres ved intravenøs infusjon av antihistaminer og kortikosteroider.

Det skal bemerkes at olfaktometri bare forårsaker komplikasjoner hos 0,1% av pasientene - spesielt hos personer som er utsatt for forstyrrelser i vestibulærsystemet, eller med økt allergisk følsomhet i kroppen. Generelt refererer olfaktometri til en svært effektiv og sikker manipulasjon for å vurdere tilstedeværelsen og nivået av olfaktoriske sensoriske lidelser.

Ta vare på prosedyren

Det er ingen tiltak for pleie og utvinning etter olfaktometri. Pasienten kan gå tilbake til vanlig livsrytme umiddelbart etter undersøkelsen.

Positive aspekter ved olfaktometri inkluderer:

• enkelhet og brukervennlighet;
• enhetstilgjengelighet og bærbarhet;
• evnen til å fikse indikatorer og observere dem senere i dynamikk;
• ikke behov for foreløpig spesiell forberedelse og rehabilitering av pasienten etter olfaktometri.

Anmeldelser

I følge flere vurderinger refererer olfaktometri til informative diagnostiske prosedyrer som er helt trygge for pasienter. Studien tillater legen å få informasjon om den funksjonelle evnen til luktorganet, noe som hjelper ham med å stille en diagnose og riktig forskrivning av behandlingen.

Hvis legen foreskriver olfaktometri, bør studien definitivt utføres, siden det praktisk talt ikke er noe alternativ til denne diagnosemetoden. På en måte kan luktens funksjon vurderes ved hjelp av metoder som registrerer vegetative-luktreaksjoner - spesielt hjertefrekvensen og respirasjonsbevegelsene, størrelsen på pupillene. Men slike reaksjoner belyser ikke kvaliteten på pasientens luktesans, siden det er isolerte lidelser som ikke påvirker autonome reaksjoner, men fremkaller forstyrrelser fra luktanalysatoren. I noen tilfeller brukes fiksering av bioelektrisk hjerneaktivitet etter eksponering for luktstimuli for å bestemme evnen til å oppfatte aromaer.

Olfactometry evaluerer olfaktorisk følsomhet ved å bestemme en persons respons på et spesielt sett med løsninger med karakteristiske aromaer - vanligvis lukten av eddik, etanol, valerian, ammoniakk. For en fullstendig studie er det tilrådelig å bruke forskjellige lukter, siden noen ganger pasienten oppfatter noen dufter, og andre ikke. Det er viktig å vurdere at visse dufter kan irritere endene på trigeminusnerven. For eksempel gir en "myntelukt" en kjølig følelse, og alkoholer gir en varm følelse; ammoniakk, formalin, bitterhet kan fremkalle ubehagelige og til og med smertefulle opplevelser. I denne forbindelse bør olfaktometri inkludere et sett med forskjellige testløsninger, blant hvilke det bør være stoffer som irriterer endene på trigeminusnerven, så vel som de som har en smakskomponent.