Fjerning av kalkbanesporet: grunnleggende metoder

I 95% av tilfellene behandles kalkrørsporingen med konservative metoder, og kirurgisk fjerning av hælsporingen er et ekstremt tiltak.

Kriteriet for sin adferd er en alvorlig grad av sykdommen, når intensiteten av smerte ikke kan redusere alle prøvede metoder og behandlingsmetoder, og pasientens livskvalitet er betydelig redusert.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for prosedyren

Dersom det i morgen de første trinnene er ledsaget av Stikkende smerter i hælen, og så det går på fra dag til dag (med økt akutte smerter ved å øke belastningen på føttene), er den mest sannsynlige årsaken  plantar fasciitis  - betennelse i støtte foten arch plantar (plantar) ledbånd i stedet for dets vedlegg til calcaneus.

På dette sted, som et resultat av deformasjon og aponeurosis inflammasjons hælben sene fiber, først dannelse av arrvev, som gradvis ossifies (ossificans) for å danne en bygget opp kanten på benet - marginale osteophytes, som kalles hæl anspore. Dens trykk på den omkringliggende hælen av vevet og avslutningen av laterale og mediale plantar nerver fører til utseende av akutt smerte.

Plasseringen av den marginale osteofytten er området av kalkbanetubberet fra plantarsiden eller akillessenen-festesonen, og noen ganger den laterale overflaten av hælen. Forresten, bensporer (store og svært smertefulle) kan utvikle seg selv på den fremre delen av ankelen på grunn av leddgikt i ankelen.

Det bør være oppmerksom på at tilstedeværelsen av hæl anspore er ikke nødvendigvis ledsaget av smerter: av noen estimater, opp til 15-20% av mennesker har en kant osteophyte asymptomatisk, som kan bli oppdaget ved et uhell - på en fot X-ray på et helt annet emne.

Derfor, til bare en sterk smerte som ikke klarer å holde seg innenfor 6-9 måneder etter begynnelsen av behandlingen (ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, glukokortikoider injeksjon, fysioterapi, utøve terapi ved strekking av plantar ligament et al.) Kan være et uttrykk for en operasjon i hvilken fjerningen av hælen Spurs utføres kirurgisk.

Kirurgisk fjerning fører til mange motstridende meninger, og kliniske studier viser stor risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Et alternativ til kirurgi er ikke-invasiv fjerning av hælen sporer ved sjokkbølgebehandling (ekstrakorporeal støtbølgebehandling, ESWT). Laserfjerning av hælsporet er også mulig.

[4]

Forberedelse

Vanligvis krever forberedelsen til kirurgisk inngrep for en kalsanal spurning innlevering av en generell blodprøve og et koagulogram.

For å identifisere den plantare foten roentgen osteophyte nødvendig, men legen til bedre å visualisere svikten kan betegne ultralyd eller MR, fordi det er meget viktig å skille fasciitis og ankyloserende spondylitt, Reiters syndrom eller reumatoid artritt.

En til to uker før kirurgi, laser- eller sjokkbølgebehandling, bør man ikke ta antikoagulantia, gjøre GSK-injeksjoner og bruke ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å lindre smerte.

[5]

Teknikk fjerning av kalkbanespor

Kirurgiske operasjoner for å fjerne kalkbanesporet involverer delvis disseksjon av plantar fascia, noe som resulterer i en reduksjon av spenningen og forbedringen i fotens funksjon.

Teknikken for å utføre en slik operasjon involverer samtidig fjerning av marginal osteofyt. Plantar-fasciotomi kan utføres ved direkte tilgang til et bunt med vevdisseksjon på innsiden av benet (medial tilnærming) eller gjennom et kutt på sålen. Plantarinnsnittet brukes oftest, siden det gir enkel tilgang til bensporingen på nedre del av hælen med direkte visualisering (fraværende med medial tilgang).

Øvelse i moderne ortopedisk kirurgi, minimalt invasiv hælfeil fjerning - perkutan (perkutan) endoskopisk fasciotomi. Denne endoskopisk fremgangsmåte for å fjerne fast overtøyning såle fascia gjennom sin disseksjon fra bunnflaten av hælbenet (på stedet av osteophyte) og fjerning av bein oppbygging gjennom de to portene (små kutt). Som den vanlige fasciotomi, utføres denne operasjonen under spinalbedøvelse.

Også hælsporen fjernes gjennom et lite snitt - med røntgenovervåkning av manipulasjoner. Først blir en spesiell mini-skalpell utført av fasciotomi, og deretter kuttes en kutte fra benet med en miniatyrkutter.

Utenlandske ortopedere bruker metoden for perkutan fasciotomi TX MicroTip, som kombinerer tradisjonell ultralydsteknologi og mikrokirurgi.

Når du behandler ESWT for en sesjon som varer 20-30 minutter, bruker du en eller to tusen højenergipulser generert av spesialutstyr. Vanligvis utføres fire til fem prosedyrer med intervaller på en uke. Mikroskopiske traumatiske effekter ved disse bølger på plantar fascia vev stimulerer den naturlige regenerering av de skadede celler (aktivering av vekstfaktorer), som begynner med forbedret blodtilførsel og vev trofisme fremme inflammasjon og lindre smerte. Les også -  Ultralyd med kalkbanespor

Fjernelsen av hælen sporer ved sjokkbølgebehandling utføres med intravenøs sedasjon og lokalbedøvelse. Den gjennomsnittlige verdien av sjokkbølgen i dette tilfellet er høyere (opptil 20,6 kV), og antallet pulser når 2,5 tusen.

Fjerning av kalkbanesporet med en laser med lav frekvens av stråling utføres på poliklinisk basis ved flere prosedyrer: to ganger i uken i 4-5 minutter hver. I henhold til de utenlandske kliniske statistikk, blir hele behandlingen etter laser fjerning av osteophyte på hælbenet er angitt i 32% av tilfellene, er en betydelig forbedring - i 16%, moderat - på 24%, og den manglende resultater registrert i 28% av pasientene. Likevel er dette en god metode for primær behandling av plantar fasciitt.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Laser fjerning og behandling av hælen sporer optisk maser stråling er kontraindisert i pasienter med tumor formasjoner av en hvilken som helst etiologi og lokalisasjon i nærvær av metall benimplantat i tilsvarende lem, hypertyroidisme, alvorlig hjertesvikt, vaskulære eller dermatologisk sykdom nedre ekstremiteter. Denne prosedyren kan ikke utføres av gravide kvinner.

Sjokkbølge behandling (ved hjelp av lydbølger) gjelder ikke med kreft, hos pasienter med diabetisk polyneuropati eller en implantert pacemaker i akutte infeksjoner, svekket blodpropp, og eventuelle problemer med hjerte eller sirkulasjonssystemet, så vel som i løpet av graviditet.

Kontraindikasjoner for kirurgisk fjerning av sporet inkluderer alle listede tilfeller.

[6], [7], [8]

Konsekvenser etter prosedyren

Mulige følger etter prosedyren, ved å fjerne kirurgiske fasciotomi sporer bestå i å øke smerte i ankel (metatarsalgia), ødem, hematomas og blødning. Blant postoperative komplikasjoner bemerkes sannsynligheten for infeksjon med utviklingen av betennelse og reduserer høyden av buen, utvikling av kammeret syndrom (forhøyet trykk i vevet under plantar ligament, som fører til deres nekrose), nerveskader og nummenhet i foten (ofte med svakhet i bena).

[9]

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner etter prosedyren for sporerfjerning av laseren, manifesteres ved hevelse av fotvev, temporal lokal (i hælområdet og sålen) hypertermi og hyperemi.

Praktisk sett er det ingen komplikasjoner etter prosedyren med ESWT-fjerning av sporet: det kan være små og raske nok ødem i foten.

Ta vare på prosedyren

Det er klart at tilbaketrekning etter åpen fasciotomi krever antiseptisk behandling av suturen, som fjernes omtrent en uke etter operasjonen. Og restaurering av pasienter - til muligheten for å vandre alene - varer vanligvis rundt 6-10 uker.

Hvis en endoskopisk minimalt invasiv fjerning av kalkbanesporet ble utført, tok pasientene seg raskere: i 3-6 uker. Men, som kirurgerne sier, alt avhenger av egenskapene til pasientens kropp og den spesifikke kliniske situasjonen.

Etter fjerning av hælen sporer med laser eller støtbølge-metoden, er det ikke nødvendig med spesiell forsiktighet, det er nødvendig å redusere belastningen på foten de to første ukene, og det er nødvendig å bruke ortopediske innleggssåler som anbefales å bli brukt hele tiden.

[10], [11]

Alternativ måte å fjerne hælen på

Med utgangspunkt i bevisbasert medisin kan folkemessige virkemidler for å fjerne hælen stimulere faktisk redusere smertesyndromet, men de kan ikke ødelegge den marginale osteofytten.

Spesielt populær er oppskrifter med eddik for å fjerne hælesporet som vises på utsiden av hælen (bak), dette er den såkalte bakre hælen - Achilles spur eller Haglund deformitet.

En av disse oppskriftene er å lage en blanding av 100 ml eddik (normalt eller eple) og samme mengde smeltet smør, som setter ett rå egg (i skallet). Blandingen må holdes på et mørkt sted i tre dager, deretter blandet og daglig, om natten, påført en sårhæl, binde og suge. De sier at smerten går gjennom to til tre uker med slike prosedyrer.

Det anbefales å bruke en salve bestående av deres grønnsaker små, eddik essens og sennep pulver, tatt i like store mengder.

Gode vurderinger om analgetisk effekt av paraffin komprimerer, komprimerer fra kålblad med honning, med varm linolje og terpentin, i fotbadene med salt og jod.

[12],