Gum resesjon: årsaker, symptomer, eliminering uten kirurgi, hvordan å stoppe

Tilbakegangen av tyggegummi (apikal forskyvning av gingivalmarginen) er en nedgang i mykt gingivalvev i vertikal retning, noe som fører til en gradvis eksponering av tannhalsen. Ifølge statistikken blir denne patologiske prosessen ofte observert i voksen alder, men tendensen til forekomsten hos barn og unge vokser hvert år. Denne trenden er knyttet til den høye tilgjengeligheten av ortodontisk behandling av braketsystemer, en tendens til kronisk stress, urbanisering etc. Forstyrrelsen av tannkjøttet forstyrrer ofte ikke folk, hvis den er plassert på tannkjøttets indre overflate (fra siden av himmelen). Dette skyldes det faktum at ved slike lokalisering er ikke de estetiske egenskapene til en persons smil brutt, da feilen ikke er visuelt bestemt. Men med utseende av enda et lite tap av tannkjøttet fra siden av leppene og kinnene, merker en person det umiddelbart. Tannen virker langstrakt, noe som gjør den uforholdsmessig til andre. Og hvis tennene er genetisk av langstrakt form, så kan lavkonjunkturen skape svært ubehagelige konsekvenser for et smiles æstetikk.

[1]

Symptomer tyggegummi resesjon

Symptomer på tyggegummi-tilbakeslag kan ikke vises i lang tid. Ofte er en person forstyrret av ubehagelige opplevelser, som skyldes ukorrekt innstilling av kronen eller en tetning, tannkjøttbetennelse, smerter i tennene, leddene etc. På bakgrunn av disse symptomene ser det kliniske bildet av lavkonjunkturen seg veldig lite og diskret. De første tegnene på denne patologiske prosessen er utseendet på en liten mangel på tannkjøttet. Oftest har den formen av en smal vertikal stripe. Denne symptomatologien antyder at resesjonen er i første etappe (når roten er bar, opptil 3 mm). Hvis prosessen går fra siden av munnen, kan en person ikke være oppmerksom på tilstedeværelsen av en defekt. I dette tilfellet vil lavkonjunkturen ikke føre til noen klager. Den andre fasen - denudasjon av røtter fra 3 til 5 mm. Dermed blir defekten ikke bare lenger, men også bredere. På dette stadiet kan en person være bekymret for estetiske mangler, som er forbundet med en reduksjon i gingivalvev. Kanskje utseendet av overfølsomhet av tannen, som skyldes denudasjonen av sementen.

I tredje trinn er tannkjøttresesjonen mer enn 5 mm. Samtidig blir estetiske problemer svært merkbare, og symptomet på økt følsomhet av tannen blir mer uttalt.

I generalisert form forekommer tapet av tannkjøttet i området 4 tenner eller mer. Hvis årsaken til tap av tannkjøtt er ortodontisk behandling med ikke-flyttbare enheter, vil klagene være å redusere estetikken til et smil. Hvis årsaken til lavkonjunkturen er periodontitt, vil det være et helhetskompleks av symptomer. Inflammasjon av tannkjøttet fremkaller permanent blødning ved det minste trauma. Brudd på gingivalvedlegget fører til dannelsen av periodontale lommer, hvorfra purulent innhold kan frigjøres. En person føler smerte, kløe og prikker i tannkjøttet. Spytt blir viskøs, det er en ubehagelig ettersmak i munnen, som ikke forsvinner etter at du har børstet tennene. Tannkjøttet ser lysrødt ut, kantene har et hovent, ragget utseende som visuelt ser veldig uattraktivt ut.

Med parodontose har tannkjøttet en blek rosa nyanse, noe som indikerer at det ikke er betennelse. Likevel sprer resesjonen med denne sykdommen seg gjennom hele tannkjøttet. Progresjon av gingival reduksjon kan fortsette til hele tannen er helt bar. Interessant, fører et stort tap av bein og tannkjøtt ikke alltid til signifikant tannmobilitet. Dette skyldes det faktum at i regionen av toppen av roten er det en prosess med sementpåsettelse, som til slutt fører til hypercement. Mellom tann og gjenværende tannkjøtt i en stor mengde avsatte faste tanntanker (tartar), som også forhindrer overdreven tannmobilitet.

[2], [3]

Skjemaer

Klassifiseringen av Millers tyggegummi-resesjon er den mest populære blant utenlandske og innenlandske spesialister. Forfatteren delte typene apikal forskyvning av tyggegummi i fire klasser, avhengig av dybden av lesjonen.

Den første klassen inneholder smale og brede tilbakeslag, som ikke ødelegger gingival papillene (trekantede områder av tyggegummi mellom tennene) og benvev. Defekten når ikke mucous-gingivallinjen (stedet hvor tannkjøttet passerer inn i mobilslimhinnen).

Den andre klassen er representert av smale og brede tilbakeslag som når slimhinnen og kan krysse den. Høyden på gingival papilla er ikke endret, integriteten til beinet er ikke ødelagt.

Den tredje klassen kan inkludere tilbakeslag i første og andre klasser, der det er et moderat tap av bein eller høyden på interdental papillene.

Den fjerde klassen inneholder tilbakeslag i første og andre klasser, der det er et uttalt tap av bein eller høyden på interdental papillene.

I tillegg til Miller's klassifisering, divideres den apikale forskyvningen av tannkjøttet vanligvis i henhold til feilens omfang. Hvis opptil tre tilstøtende tenner er involvert i prosessen, er resesjonen av tyggegummi lokal. Når en defekt sprer seg gjennom hele tannkjøttet, kalles den patologiske prosessen en generalisert lavkonjunktur av tannkjøttet.

[4]

Komplikasjoner og konsekvenser

Tilbakeslag kan skyldes kronisk tyggegummi traumer. Samtidig reduseres de lokale forsvarene til gingivalvævet betydelig. I denne forbindelse er sannsynligheten for å bli med i bakterieflora meget høy. Som et resultat er utvikling av gingivitt, lokalisert og generalisert periodontitt mulig. Men ofte er resesjonen allerede et symptom på en bestemt patologisk prosess. Som tidligere nevnt, er periodontitt og periodontitt nesten alltid ledsaget av en reduksjon i gingivalvev. Ogolenie-røtter forverrer tilstanden til tennene og omkringliggende vev. På grunn av fremdriften av disse sykdommene, går gradvis tap eller fjerning av tenner kontinuerlig. Hvis periodontitt og periodontitt ikke blir behandlet, vil de fortsette å eksistere til den siste tann er fjernet fra munnhulen. Disse sykdommene kan skape hindringer for rasjonell protese. Eventuelle flyttbare og ikke-flyttbare strukturer, implantater er kontraindisert for å bli installert i nærvær av inflammatoriske og destruktive prosesser i munnen. En lavkonjunktur er en av årsakene som kan føre til liknende forhold.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostikk tyggegummi resesjon

Du kan diagnostisere "tyggegummi-resesjon" selv hjemme. For dette er det nok å se en myk vevfeil som passer til beskrivelsen i klassifiseringen. For å eliminere den patologiske prosessen er det imidlertid nødvendig å forstå hva det var forårsaket av. Dette krever en omfattende undersøkelse på tannlegenes kontor. Først og fremst bør en anamnese oppsamles. Den inneholder en rekke diagnostiske problemer:

• Når ble det først lagt merke til tap av tannkjøttet?
• Hvilken form har defekten?
• Hva er klagene for øyeblikket?
• Når var den siste tiden en protese (eller fylling)?
• Har du noen gang hatt tannkjøttbehandling?
• Ble ortodontisk behandling utført?
• Hvilken børste brukes til å rense tennene?
• Er det en nattlig sliping av tenner?
• Er det noen problemer med temporomandibulær ledd? (smerte om morgenen, klikke osv.)
• Er det noen dårlige vaner (gnister, negler, etc.)?

Svarene på alle ovennevnte spørsmål er av stor verdi for diagnostisering av sykdommer som utløste en tyggegummi-resesjon.

Den neste fasen i diagnosen gingival vev tap er undersøkelse av munnhulen. Tannlegen bestemmer tilstanden av hardt vev av tenner, sel, kroner, proteser, slimhinne i tannkjøttet, tungen, ganen, leppene og kinnene. Bare en grundig og omfattende undersøkelse vil avsløre den sanne årsaken til feilens utseende. Blant instrumentelle metoder er lyding effektiv. Ved hjelp av periodontal sonden vurderer legen størrelsen på defekten, integriteten til tannens sirkulære ligament (som er helt ødelagt under periodontitt), tilstedeværelse og dybde av periodontale lommer.

Utmerkede resultater i diagnostikken av lavkonjunktur viser bruken av ulike kliniske studier. For å bestemme forekomsten av gingivalbetennelse, bruk Schiller-Pisarev-testen. Den eponymous løsningen er brukt på tannkjøttet og mucosal fargeendringer vurderes. Hvis den blir mørk brun, så er det en betennelsesprosess i gingivalvevet. Om kroniske destruktive prosesser av beinvev kan indikere en endring i beinstruktur på radiografien, som også er en viktig diagnostisk metode.

Blant laboratorietester er en klinisk blodprøve, en blodprøve for sukker og en generell urintest skilt. Disse dataene vil bidra til å eliminere noen systemiske sykdommer som kan provosere en apikal forskyvning av tannkjøttet.

Som et resultat av grundig diagnose, får lavkonjunkturen sin status. Den inneholder slike parametere som årsaken til lavkonjunkturen, predisponerende faktorer, dybden av lesjonen, mangelbredden, tykkelsen på tyggegummi, Miller-klassen. Disse dataene er et slags kort for effektiv behandling.

[9], [10], [11]

Behandling tyggegummi resesjon

Eliminering av tyggegummi-resesjon er et komplisert flertrinnsintervensjon, som krever en klar planlegging. Før behandlingens begynnelse er det nødvendig å finne ut hva som forårsaket tap av tannkjøttvev. Først etter at du har oppdaget opprinnelsen til den patologiske prosessen, kan du forstå hvordan å stoppe resepten av tannkjøttet. Hvis aggressiv rensing av tennene fremmer dette, endrer du tannbørsten til mykere og styrer kraften til å trykke den. Som regel blir tilbakeslag, utfordret ved feil rensing av tennene, forverret etter endring av munnpleiemetoder. Etter dette bestemmer legen og pasienten sammen om å rette opp tannkjøttet eller forlate det i denne form. Hvis dybden av lesjonen er stor, er ekspertens mening viktigere, siden det handler om tannkjøttets helhet i hele munnhulen. Hvis lavkonjunkturen er ubetydelig, kan personen selvstendig bestemme seg for å gripe inn. I dette tilfellet snakker vi bare om tannkjøttets estetiske egenskaper, så pasientens preferanser er i forgrunnen.

Hvis den patologiske prosessen blir provosert av en forsegling av lav kvalitet, kron eller protese, indikerer dette at disse verkene ikke er anvendelige. I nær fremtid, fjerning av insolvente strukturer og fjerning av sel. På samme stadium bestemmes en foreløpig plan for utskifting av defekter i tenner og tannkjøtt, som vil bli implementert etter korreksjon av tannkjøttet.

I tilfeller av periodontal sykdom (periodontitt, periodontitt), må patologiske prosesser oversettes til vedvarende remisjon. I intet tilfelle kan ikke begynne å korrigere resesjonen i nærvær av destruktive og inflammatoriske prosesser i munnhulen.

Metoder for tyggegummi korreksjon

Det er flere metoder for å lukke lavkonjunkturen. I henhold til klassifiseringen av H. Erpenstein og R. Borchard utmerker man seg en konservativ behandling og kirurgisk tilnærming. Kirurgiske inngrep er delt inn i enkeltlagsmetoder, tolags regissert vevsregenerering og tilleggsteknikker.

Konservativ metode kan brukes i tilfeller der årsaken til lavkonjunktur var aggressiv rensing av tennene. I dette tilfellet utføres korrigering av teknikken for rengjøring av tenner og en periodontal bandasje påføres det skadede området. Den spesielle gel, som har isolerende egenskaper og regenerering (f.eks GC Coe-Pak), kan fungere som en bandasje. Det anbefales også bruk av medisinbehandling. Blant de legemidler som fremmer lukking nedgangen isolert regenererende preparater (methyluracil), multivitamin-komplekser (Aevitum, Superia), antiseptiske midler (klorheksidin, hydrogenperoksid), urte (salvie skjær, kamille, rose).

Enkeltsjikt kirurgiske metoder inkluderer 5 typer operasjoner. Den mest populære og enkle av disse er den koronalt posisjonerte klaffen. Kjernen i teknikken er at i området for lavkonjunktur er det myke vevsstedet kuttet-en klaff. Deretter strekkes denne klaffen på en slik måte at lukkekonvensjonen lukkes. Etter dette såres såret og sårheling skjer innen få måneder. Siden denne metoden består i å bruke bare de tilgjengelige vevene, utføres kirurgisk inngrep for å lukke små lavkonjunkturer. Av samme grunn er denne metoden ikke brukt til en subtil biotype av tannkjøttet. En viktig betingelse er avstanden fra kanten av lavkonjunkturen til mucous-gingivalgrensen, som skal være minst 4 mm. Hvis operasjonen er utført korrekt, og den postoperative perioden passerer uten avvik, og etter to eller tre måneder av neste nedgang, og operasjonen er ikke bestemt. Andre typer av enkeltlags teknikk - sideveis forskyvning av klaffen, doble klaff papillær, halvmåneformet klaff epitelizirovanny bindevevs grafts. Alle disse metodene er mer komplekse, krevende av kroppens anatomiske tilstander og kirurgens fine arbeid. Det er svært vanskelig å oppnå samtidig tilstedeværelse av alle faktorer, derfor brukes disse metodene ganske sjelden.

Betydningen av tolags teknikker er å plassere bindevevtransplantasjon mellom primærflappen og tannoverflaten. Dette gjør det mulig å forbedre volumet av myke vev, de regenerative egenskapene til tannkjøttet, de estetiske parametrene og sårhelingens hastighet. De vanligste patchwork operasjonene er som følger:

1. Drift på lengre og lengre.
2. Operasjon på Bruno.
3. Operasjon på Raetzke.

Essensen av teknikken til Langer og Langer er å utføre tre kutt. Ett snitt er horisontalt og krysser lavkonjunkturen. To vertikale seksjoner befinner seg på hver side av lavkonjunkturen, som følge av at snittlinjen har form av en omvendt "P". Dette gjør at du kan skrelle en firkantet klaff og legge graftet mellom tyggegummi og tann.

Bruno-operasjonen er en forbedret teknikk for Langer og Langer. Fordeler med den oppdaterte teknologien er fraværet av vertikale seksjoner. Dette forbedrer graft blodtilførsel og estetiske egenskaper av tyggegummi i lavkonjunkturområdet. Operasjonsprotokollen uten vertikale kutt er imidlertid mer komplisert.

Teknikk Raetzke, eller "konvoluttmetode" kan kalles den mest minimalt invasive intervensjonen mellom disse tolagsoperasjonene. Når lukkingen avsluttes, utelukkes alle vertikale og horisontale kutt ved denne metoden. Denne tilnærmingen gjør at du kan bevare blodtilførselen av graft og vev rundt resesjonen. Til tross for den lille mengden kirurgiske manipulasjoner, er denne teknikken ganske komplisert. Kirurgen trenger å forberede mykt vev i feilområdet og opprette en såkalt "konvolutt". Siden gjennomgangen av operativfeltet er ganske organisk, kan det føre til traumer av underliggende vev. Derfor bør alle manipulasjoner gjennomføres nøye og uten hastverk. Etter opprettelsen av lommen (konvolutt), er en transplantasjon plassert i den, og såret sutureres.

I tillegg til disse patchwork operasjonene, er det mange andre teknikker for å lukke resesjonen til tannkjøttet. Ganske populært er metoden for regissert vevsgenerering. Ulike kunstige membraner blir brukt, som er installert i stedet for transplantatet. Selv om de ikke kan sammenlignes med effektivitet med bindevevstransplantasjon, er deres bruk ganske populær.

Som et ytterligere middel for å utføre patchwork-operasjoner, benyttes forskjellige næringsberedninger. For eksempel, gel-baserte emalje matriksproteiner ( "Emdogeyn" Straumanns) aktivere vev regenerering, slik at for å øke sannsynligheten for forventede resultat og eliminere nedgang raskere. Også i kombinasjon med enkeltlagsteknikker brukes ulike allografter og plasma rik på blodplater. Disse teknikkene er for tiden på scenen for teoretisk og praktisk studie, så de er populære først og fremst innen det vitenskapelige feltet.

Foreløpig er laseroperasjon vanlig. Fra klassisk kirurgi er det bare forskjellig i at en laser brukes i stedet for mekaniske skjæreverktøy (skalpeller, saks). Behandling av tyggegummi-resesjon med laser er ikke en spesiell og spesifikk operasjon. Legen velger en av tyggegummikorreksjonsteknikkene og bruker en laser til å utføre snittene. Dens fordel er nøyaktigheten av snittene, fraværet av betydelig blødning og den mer aktive regenerering av bløtvev. Imidlertid er laserinstallasjonen en kostbar enhet og krever regelmessig vedlikehold. Dette innebærer en høyere pris for behandling når den brukes.

Til tross for det store antallet syntetiske membraner, regenererende geler og andre midler, er det mest effektive i dag et bindevevstransplantat. Teknikker med applikasjonen tillater å dekke relativt store mangler i tannkjøttet med en gunstig prognose for tannkjøttets struktur, funksjon og estetikk.

I den postoperative perioden anbefales det å gjennomgå et kurs av fysioterapeutisk behandling for å akselerere helbredelsen av mykt gingivalvev. Regenereringen påvirkes positivt av UHF-terapi, darsonvalisering og fluktuering. Prosedyrene omfatter ca. 10 besøk og er justert av den behandlende legen.

Vitaminterapi er en av komponentene i den komplekse behandlingen av tannkjøtt-resesjon. Vitaminer i gruppe A, E, C forbedrer epiteliseringsprosessene og lokal metabolisme, noe som gjør det mulig å oppnå helbredelse av såroverflaten uten negative konsekvenser og komplikasjoner. Anbefalt bruk av komplekse stoffer: For barn og ungdom - Pikovit, for barn og voksne - Superia, etc.

Mange homøopatiske preparater viser høy effektivitet samtidig som man opprettholder en tilfredsstillende tilstand av kroppen i den postoperative perioden. Slike legemidler er lymfomyosot, traumeel gel, mucosa compositum etc. Dosen er indikert av den behandlende legen, som foreskriver en behandlingsplan. Til tross for mangel på mange mennesker har homøopati en positiv effekt når den brukes som en tilleggsbehandling.

Medisinske urter etter kirurgi har antiseptisk, beroligende og antiinflammatorisk effekt. Løsninger av kamille, salvie, eikebark og andre urter anbefales å brukes i 2 uker etter operasjonen.

Etter avslutning av resesjonen i tannkjøttet anbefales det å utføre en rasjonell protese, om nødvendig. I dag brukes finér, cermets og all-keramiske kroner, broer og andre ortopediske strukturer mye. De vil tillate å stabilisere belastningen på tennene og eliminere utseendet på nye myke vevsdefekter i tannkjøttet.

Mange mennesker er fans av alternativ behandling, homeopati og urtemedisin. Tidligere ble effektiviteten av disse midlene i den postoperative perioden diskutert. Det er imidlertid verdt å merke seg at ved hjelp av urter er det umulig å oppnå et slikt resultat, som kan oppnås ved kirurgisk inngrep. Selv i nærvær av små feil, observeres ikke selvstengning av tyggegummi i alle tilfeller. Det er ingen garantier for at daglig skylning av munnhulen med terapeutiske løsninger vil eliminere tap av tannkjøttvev. Videre kan behandling hjemme kan føre til uønskede resultater. Mange stoffer presser hverandres handlinger, akkumuleres i kroppen, har en toksisk effekt på ulike organer og systemer. Derfor bør behandlingen samordnes med en kvalifisert spesialist som kan lage en effektiv terapeutisk plan.

Forebygging

Forebygging av apikal forskyvning av tannkjøttet er å forhindre forekomst av predisponerende faktorer i tap av gingivalvev. Det er nødvendig å bruke en middels eller lav hard tannbørste. Se publikasjonen - Hygienisk rengjøring av tenner - typer og egenskaper, prosedyren for hygienisk rensing av tennene. Etter at du har satt på fyllingen, kronen eller protesen, fortell legen din om ubehag i munnen etter å ha gjort jobben. Tidlig korreksjon av restaureringen vil eliminere utseendet på mange bivirkninger. Det er nødvendig å forhindre utseendet på dårlige vaner og bli kvitt eksisterende. Det er viktig å forstå at tennene bare er ment for sliping av mat, og da vil de tjene deg i mange år.

[12], [13]

Prognose

Hvis du ikke eliminere utløser, vil tannkjøttet trekker fortsette å utvikle seg og til slutt føre til ulike komplikasjoner, som vil være i forverre de strukturelle, funksjonelle og estetiske mangler. I tilfelle hovedårsakene til lavkonjunkturen ble eliminert og kvalitetsbehandling utført, er prognosen meget gunstig.