Periodontitt

Periodontitt er en betennelsessykdom der vevet som omgir og holder tannen i tannhulen ødelegges – tannkjøttet, periodontiet, sementet og alveolære prosesser.

Ifølge statistikk rammer periodontitt oftest personer i alderen tretti til førtifem år, samt seksten til tjue år. Ifølge Verdens helseorganisasjon forekommer tilfeller av tanntap på grunn av de destruktive effektene av periodontitt omtrent fem ganger oftere enn som følge av karies. Tilstedeværelsen av tannstein og brudd på standarder for munnhygiene kan ha en negativ effekt på sykdomsforløpet.

[ 1 ]

Årsaker til periodontitt

Årsakene til periodontitt er delt inn i generelle og lokale. Den første gruppen inkluderer diabetes, immunsvikttilstander, patologier i blodsystemet og andre sykdommer som påvirker tilstanden til periodontiet. Noen kroniske sykdommer kan også påvirke forekomsten av periodontitt, samt forårsake komplikasjoner i forløpet. De vanligste lokale årsakene til periodontitt inkluderer penetrering av forskjellige mikroorganismer i munnhulen. Årsakene til periodontitt inkluderer også traumatiske faktorer forbundet med feil plassering av tenner, hypertonisitet i tyggemusklene, bittforstyrrelser, etc.

[ 2 ]

Patogenesen av periodontitt

Patogenesen av periodontitt: I de tidlige stadiene av sykdommen begynner tannkjøttet å blø, tannbåndene svekkes, plakk oppstår, konsistensen av spyttet endres - det blir mer tyktflytende. Ved raskt progredierende sykdom, som følge av ødeleggelse av alveolære prosesser, faller tennene ut. I den akutte perioden med periodontitt oppstår betennelse i tannkjøttet, purulente masser frigjøres fra periodontale lommer, en ubehagelig lukt kjennes fra munnhulen, og tennene begynner å forskyve seg. Fistler kan dannes på tannkjøttet, hevelse og smerter i submandibulære lymfeknuter. Ved kronisk form for periodontitt, mot bakgrunn av periodiske forverringer av sykdommen, kan utvikling av mikrobielle allergiske reaksjoner forekomme.

Symptomer på periodontitt

Symptomer på periodontitt, avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad, kan omfatte følgende manifestasjoner: •

• Sårt tannkjøtt;
• Blødning og endringer i tannkjøttets form og farge;
• Dårlig ånde;
• Utseendet til periodontale lommer;
• Utslipp av pus fra periodontallommen;
• Økt følsomhet i tannkjøttet;
• Tannmobilitet;
• Tilstedeværelse av plakk eller tannstein;
• Nedsatt smakssans.

Smerter ved periodontitt

Smerter ved periodontitt kan være fraværende i sykdommens begynnelsesfase. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår det smerter i tannkjøttet, ledsaget av rødhet, blødning, endring i form, dannelse av en periodontallomme, pulsering og en ubehagelig lukt fra munnen. Smerter ved periodontitt kan oppstå under tannpuss, samt når man biter og tygger mat. I alvorlige former av sykdommen kan puss frigjøres fra periodontallommen, og det kan også observeres en økning i kroppstemperatur.

Akutt periodontitt

Akutt periodontitt kan oppstå ved akutt eller kronisk traume i kjeve- og ansiktsområdet. Hovedsymptomene er skarp smerte, blødende tannkjøtt, hevelse og rødhet, og mulig forskyvning av tenner. Når smittestoffer trenger inn, kan det utvikles en purulent betennelsesprosess, som igjen forårsaker en økning i sykdomssymptomene. Akutt periodontitt krever øyeblikkelig medisinsk inngrep for rettidig behandling og forebygging av komplikasjoner.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk periodontitt

Kronisk periodontitt er en konsekvens av utviklingen av en sykdom som gingivitt, som påvirker slimhinnen i munnhulen. Som et resultat av penetrering av patogene mikroorganismer mellom tennene og tannkjøttet, dannes patologiske lommer i dem, hvis størrelse varierer fra tre til mer enn fem millimeter. Utviklingen av en inflammatorisk prosess som forårsaker periodontitt kan provoseres av et svekket immunforsvar, tilstedeværelsen av karies, tanntraumer, påvirkning av kjemikalier eller medisiner. Periodontitt kan også oppstå som følge av fyllinger eller tannproteser av dårlig kvalitet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forverring av periodontitt

En forverring av periodontitt kjennetegnes av forekomst av skarp og intens smerte i tennene og tannkjøttet, som kan være ledsaget av en økning i temperatur og forverring av generell helse. På grunn av økende smerte kan ikke pasienten utføre munnhygiene, noe som igjen provoserer spredning av bakterier og forekomst av plakk. Størrelsen på patologiske lommer mellom tennene og tannkjøttet kan nå fem til seks millimeter, og det er også frigjøring av purulente formasjoner, rødhet og hevelse i tannkjøttet. En forverring av periodontitt krever øyeblikkelig legehjelp. For å unngå tanntrekking er det nødvendig å umiddelbart gjennomføre en diagnostisk undersøkelse for å fastslå arten av den inflammatoriske prosessen så nøyaktig som mulig, og gjennomgå en omfattende behandling.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forverring av kronisk periodontitt

En forverring av kronisk periodontitt kan provoseres av en plutselig forverring av pasientens generelle tilstand, forårsaket av utvikling av smittsomme patologier eller hjertedysfunksjon.

Under forverring av kronisk periodontitt oppstår intens smertefull pulsering, en temperaturreaksjon oppstår, generell svakhet i kroppen, tannkjøttet blir rødt og hovner opp, og purulente masser frigjøres fra periodontallommen. Forverring av kronisk periodontitt kan oppstå på bakgrunn av utvikling av komplikasjoner av samtidige infeksjonssykdommer, samt hjertesykdommer. Forverring av periodontitt er også ledsaget av en økning i symptomer som hevelse og rødhet i tannkjøttet, samt frigjøring av purulente masser fra periodontallommene.

[ 17 ], [ 18 ]

Generalisert periodontitt

Generalisert periodontitt kjennetegnes av utviklingen av en inflammatorisk prosess i bløtvevet rundt tannen og ytterligere ødeleggelse av alveolærbenet. Ved generalisert periodontitt er det en ekspansjon mellom rotsementet og alveolærbenplaten, ødeleggelse av beinskilleveggene mellom alveolene, skade på alveolens kortikale plate, resorpsjon av alveolærprosessen og dannelse av en beinlomme. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger direkte av sykdomsstadiet.

Generalisert periodontitt av moderat grad

Generalisert periodontitt av moderat grad er karakterisert ved utvikling av gingivitt av katarral eller hypertrofisk form av 1-2 grader, dannelse av patologiske lommer opptil fem millimeter lange, forskyvning av tenner av 1-2 grader, traumatisk okklusjon. Ved røntgen avsløres resorpsjon av beinskillevegger mellom alveolene med en tredjedel av lengden, og under forverring av sykdommen bestemmes foci av osteoporose, som ved slutten av den akutte perioden av sykdommen blir mindre eller forsvinner.

Fokal periodontitt

Fokal, eller lokalisert, periodontitt påvirker bare noen segmenter av periodontalt vev, begrenset i størrelse, og danner såkalte skadefokus. Fokal periodontitt har som regel et akutt forløp, men i mangel av kvalifisert hjelp kan den ta en kronisk form. Med rettidig behandling av en tannlege kan fokal periodontitt behandles med hell, og bare i den kompliserte formen av sykdommen kan tanntrekking i det berørte området være indisert. Oftest oppstår fokal periodontitt som følge av en skade, for eksempel ved fylling av dårlig kvalitet eller installasjon av en krone. Approksimal karies kan også forårsake utvikling av fokal periodontitt. Sykdommen oppstår som regel raskt, ledsaget av skarp smerte ved tygging av mat, misfarging, blødning og hevelse av tannkjøttet i betennelsesfokuset.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokalisert periodontitt

Lokalisert periodontitt (også lokal, eller fokal, lokal periodontitt) kjennetegnes av dannelsen av betennelsesfokus i et bestemt område, uten å spre seg over hele munnhulen. Forekomsten av denne formen for periodontitt kan være forårsaket av traumer under fylling eller proteser av tenner, samt utvikling av approksimal karies. Hovedsymptomene på denne typen sykdom er ømhet og blødning i tannkjøttet, rødhet og hevelse, dannelse av periodontale lommer. Uten rettidig behandling kan sykdommen bli kronisk, noe som kan føre til utvikling av komplikasjoner, inkludert tanntap. Med rettidig behandling kan lokalisert periodontitt behandles med hell.

Aggressiv periodontitt

Aggressiv periodontitt er karakterisert ved en raskt utviklende inflammatorisk prosess med dannelse av store patologiske periodontale lommer. Mengden plakk kan være ubetydelig. Aggressiv periodontitt er karakterisert ved rask progresjon, sammenlignet med periodontitt forårsaket av dannelse av en stor mengde plakk. Årsakene til sykdommen inkluderer endringer i hormonstatus, redusert immunitet, penetrasjon og spredning av visse typer mikroorganismer. Ved aggressiv periodontitt kan dybden av patologiske lommer overstige syv millimeter, noe som igjen fører til tanntap. Denne formen for sykdommen kan ramme både voksne (hovedsakelig under førti år), og barn og ungdom. Behandling av aggressiv periodontitt kan være ganske langvarig og kreve bruk av antibakterielle og immunmodulerende midler. Alle legemidler og prosedyrer kan kun foreskrives av den behandlende tannlegen etter en grundig diagnostisk undersøkelse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Raskt progressiv periodontitt

Raskt fremadskridende periodontitt oppstår vanligvis mellom tretten og førti år. Denne typen sykdom kan være en konsekvens av utviklingen av juvenil periodontitt. Symptomene på raskt fremskridende periodontitt og den bakterielle sammensetningen av plakk ligner på symptomene på generalisert juvenil periodontitt. Intensiv skade på periodontalvevet observeres i området med flere tenner samtidig. Mengden plakk kan variere. Med denne sykdomsformen kan rask ødeleggelse av beinvev veksle med perioder med stabilisering. Under en forverring av raskt fremskridende periodontitt kombineres en sterk inflammatorisk prosess med frigjøring av purulente masser fra periodontale lommer, samt omfattende skade på beinvev. I remisjonsstadiet reduseres tannkjøttbetennelsen betydelig, og ødeleggelsen av beinvev suspenderes. Behandling av denne formen for periodontitt er vanligvis langvarig, og i noen tilfeller kan det være ganske vanskelig å oppnå en terapeutisk effekt.

Suppurativ periodontitt

Suppurativ periodontitt er ledsaget av symptomer som sårt og blødende tannkjøtt, forskyvning og ødeleggelse av tenner, og dårlig ånde. Slike symptomer oppstår hovedsakelig på et sent stadium av sykdommen og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Imidlertid kan det være umulig å bevare tenner i det berørte området i avanserte former av sykdommen, ledsaget av alvorlig løsning av tennene.

Periodontitt og periodontose

Periodontitt og periodontose er tannsykdommer som påvirker det periodontale vevet. Til tross for de like navnene er periodontitt og periodontose langt fra det samme. Ved periodontose, i motsetning til periodontitt, er det ingen betennelsesprosess i det periodontale vevet, plakk på tennene er vanligvis ubetydelig, og det er ingen forskyvning av tennene. Forskyvning av tenner ved periodontose forekommer bare i alvorlige tilfeller når roten er eksponert med mer enn halvparten. Periodontose er preget av eksponering av tannhalsen uten dannelse av en gingivallomme, samt tilstedeværelse av kileformede defekter og en kløefølelse i tannkjøttet.

Forskjellen mellom periodontitt og periodontose

Periodontitt, så vel som periodontose, er en sykdom i periodontale vev, ledsaget av økt følsomhet i tannkjøttet av varierende alvorlighetsgrad. Forskjellene mellom disse to sykdommene er imidlertid ganske store. Forskjellen mellom periodontitt og periodontose er at periodontitt alltid involverer en betennelsesprosess, mens periodontose ikke gjør det. Periodontose er en ganske sjelden sykdom, i motsetning til periodontitt, som er ganske vanlig. De generelle symptomene på disse sykdommene har også betydelige forskjeller: periodontose danner ikke tannkjøttlommer, det er ingen purulent utflod, og tannforskyvning forekommer bare i alvorlige former av sykdommen når roten er mer enn halvveis åpen.

Periodontitt og gingivitt

Periodontitt og gingivitt er i hovedsak den samme sykdommen. Ved gingivitt oppstår en betennelsesprosess i tannkjøttet, ledsaget av rødhet, hevelse, blødning og smerter, men gingivalforbindelsen forblir intakt. Uten rettidig behandling utvikler gingivitt seg til en mer alvorlig form av sykdommen, kalt periodontitt, der det periodontale vevet ødelegges. Som regel er årsaken til gingivitt opphopning av bakterier på tennene i form av plakk, som oppstår på grunn av manglende overholdelse av standarder for munnhygiene eller kjeveortopedisk behandling av dårlig kvalitet. Hovedsymptomet som lar deg skille gingivitt fra periodontitt er betennelse utelukkende i tannkjøttvevet, mens andre strukturer forblir uendret.

Periodontitt hos barn

Periodontitt hos barn deles inn i prepubertal og pubertet. Prepubertal periodontitt oppstår vanligvis i perioden når et barns melketenner bryter ut. Hovedsymptomene er skade på tannkjøttet og forstyrrelse av beinstrukturen. Konsekvensen av denne tilstanden kan være tap av mange melketenner mye tidligere enn forventet, samt en negativ innvirkning på utviklingen av de permanente tennenes grunnleggende tenner. Årsakene til prepubertal periodontitt inkluderer svekket immunitet, samt penetrering av bakterier i munnhulen. Pubertetsperiodontitt, som oppstår i ungdomsårene, kan være forårsaket av manglende overholdelse av standarder for munnhygiene, endringer i hormonnivåer, dannelse av feil bitt eller tannstruktur, etc. Hovedsymptomene på sykdommen inkluderer økt følsomhet i tannkjøttet, smerte eller kløe, spyttviskositet, en ubehagelig lukt fra munnen og løse tenner. Faktorer som kan provosere frem periodontitt hos barn inkluderer vitaminmangel, endokrine lidelser, hjertesykdom, svekket immunitet og diabetes.

Juvenil periodontitt

Juvenil periodontitt forekommer vanligvis hos personer fra tretten år og oppover, og er preget av alvorlig skade på periodontalvevet med en raskt utviklende destruktiv prosess, som senere kan avta. Kliniske manifestasjoner av juvenil periodontitt inkluderer skade på periodontiet, hovedsakelig i området rundt de sentrale fortennene eller de første jekslene. Generaliserte former for slik periodontitt forekommer nesten aldri, men kan utvikle seg uten nødvendig behandling. Ved juvenil periodontitt kan tannkjøttet ikke ha symptomer på betennelse, eller vise dem i mindre grad. Hos ungdom er det nødvendig å undersøke tannkjøttfuren i området rundt fortennene og jekslene under en tannundersøkelse for å raskt oppdage periodontitt.

Juvenil periodontitt

Juvenil periodontitt utvikler seg hos personer i alderen femten til seksten år og er preget av mindre betennelse i tannkjøttet med sterke destruktive prosesser i de marginale segmentene av alveolære prosesser. Sykdommen kan ha en genetisk predisposisjon. Juvenil periodontitt begynner med dannelsen av patologiske lommer, som oftest forekommer i området rundt fortennene og de første jekslene jevnt fordelt på begge sider. Tegn på gingivitt er svakt uttrykt, men plakk og tannstein er alltid tilstede. Utviklingen av juvenil periodontitt kan provoseres av en endring i hormonnivåer, noe som resulterer i at nivået av hormoner i blodet øker, noe som bidrar til aggressiviteten til bakteriemiljøet. Ved røntgenundersøkelse observeres som regel ingen spesifikke manifestasjoner.

Periodontitt ved diabetes mellitus

Periodontitt ved diabetes mellitus har det alvorligste forløpet hos eldre, så vel som hos pasienter med en avansert form av sykdommen. Symptomer på periodontitt ved diabetes mellitus kan inkludere blodig-purulent utflod fra periodontale lommer, kombinert med uttalt hevelse og misfarging av tannkjøttet, samt tannforskyvning. Økt glukoseinnhold i tannkjøttvæsken hos pasienter som lider av en sykdom som diabetes mellitus bidrar til spredning av bakterier og dannelse av tannstein. Forløpet av periodontitt ved diabetes mellitus påvirkes også av sykdommens alvorlighetsgrad. Ved røntgenundersøkelse hos pasienter med diabetes mellitus med periodontale sykdommer, spesielt ved periodontitt, observeres foci av osteoporose, samt ødeleggelse av beinvev rundt tennene i form av en trakt, hovedsakelig på sidene, mens horisontal resorpsjon observeres i frontalområdet.

Periodontitt under graviditet

Periodontitt under graviditet kan ha en negativ innvirkning ikke bare på kvinnens tilstand, men også på svangerskapsforløpet som helhet, siden den konstant tilstedeværende betennelsen forstyrrer sirkulasjonssystemet, noe som igjen kan forårsake komplikasjoner under graviditet, som er preget av en forstyrrelse i en rekke organer og kroppssystemer. Det vanligste symptomet på periodontitt hos gravide er blødende tannkjøtt, med en viss påvirkning fra kalsiummangel i kroppen til gravide. Hormonelle endringer under graviditet kan også provosere frem økt blodtilførsel til munnslimhinnen og utvikling av en inflammatorisk prosess. Ved behandling av periodontitt hos gravide utføres profesjonell tannrens for å fjerne plakk, hvoretter tennenes overflate poleres og spesialbehandling av krone og rot utføres. Hvis det oppstår komplikasjoner av sykdommen, som for eksempel tannforskyvning, utføres skinnebehandling. Denne teknikken brukes imidlertid bare ved en liten mengde tannskade. I spesielt alvorlige situasjoner kan det være nødvendig å fjerne tenner. For å forhindre utvikling av periodontitt hos gravide, bør regelmessige tannundersøkelser utføres. Behandlingsmetoder for periodontitt under graviditet bestemmes i hvert tilfelle individuelt av den behandlende legen, avhengig av de generelle symptomene på sykdommen.

Stadier av periodontitt

Stadier av periodontitt er delt inn i mild, moderat og alvorlig. Milde stadier av sykdommen er preget av blødende tannkjøtt, lengden på tannkjøttsporet kan være fra tre til tre og en halv millimeter. Det gjennomsnittlige sykdomsstadiet er preget av en ubehagelig lukt fra munnen, intens blødning fra tannkjøttet, modifisering av disse, samt dannelse av interdentale hull. Med utviklingen av et alvorlig stadium av sykdommen blir tannkjøttet svært smertefullt, det blir vanskelig for pasienten å tygge, tennene begynner å forskyve seg og falle ut. På grunn av umuligheten av å utføre daglige munnhygieneprosedyrer, oppstår plakk, som igjen påvirker sykdomsforløpet negativt. Størrelsen på periodontale lommer kan være fra fem til seks millimeter.

Mild periodontitt

Mild periodontitt kjennetegnes av dannelsen av patologiske lommer mellom tann og tannkjøtt, opptil tre og en halv millimeter store. Ved behandling av mild periodontitt fjernes plakk og lommene vaskes for å lindre den inflammatoriske prosessen. Denne behandlingen tar ikke mye tid og har god effekt.

Moderat periodontitt

Moderat periodontitt kjennetegnes av dannelsen av patologiske periodontale lommer opptil fem millimeter dype. Benresorpsjon dekker mer enn en tredjedel av rotens lengde. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir lommene dypere, og den inflammatoriske prosessen sprer seg til det omkringliggende vevet. Moderat periodontitt kjennetegnes av symptomer som blødende tannkjøtt, dårlig ånde og økende tannforskyvning. Ved behandling av moderat periodontitt, i tillegg til å fjerne plakk, rengjøres subgingivale avleiringer, vevet i den dannede lommen fjernes, og tannroten poleres med lokalbedøvelse. Hovedbehandlingen for moderat periodontitt er rettet mot å redusere størrelsen på lommen og nøytralisere patogener. Uten rettidig behandling vil det senere være umulig å bleke og implantere tenner.

Alvorlig periodontitt

Alvorlig periodontitt kjennetegnes av dannelsen av patologiske periodontale lommer som er dypere enn fem millimeter. Benresorpsjonen kan nå halvparten av tannroten. Ved alvorlig periodontitt blør tannkjøttet svært kraftig, puss frigjøres fra dem, og tennene blir så løse at de kan falle ut av seg selv. Slike symptomer i de sene stadiene av periodontitt er forårsaket av utviklingen av en destruktiv prosess i kjevebenvevet, som ikke lenger er i stand til å komme seg på egenhånd.

Alvorlig periodontitt

Alvorlig periodontitt er en konsekvens av komplikasjoner som følge av utidige legebesøk. For å forhindre utvikling av alvorlig periodontitt, bør du søke hjelp hos en tannlege ved de første tegnene på sykdommen. Ved avanserte former av sykdommen dannes patologiske lommer som er lengre enn fem millimeter mellom tennene og tannkjøttet, noe som fører til ødeleggelse av kjevevevet og at tannroten blir mer enn halvert. I slike situasjoner er naturlig vevsgjenoppretting ikke lenger mulig. Ved behandling av periodontitt rengjøres først tennene for plakk, som er en av hovedårsakene til sykdomsprogresjonen. Etter profesjonell rengjøring utføres antiinflammatorisk behandling, som tar sikte på å ødelegge bakteriell mikroflora og undertrykke den inflammatoriske prosessen, hvoretter fysioterapimetoder brukes. For å redusere størrelsen på den patologiske lommen utføres kirurgisk inngrep med anestetika. Deretter utføres ortopedisk behandling.

Klassifisering av periodontitt

Klassifiseringen av periodontitt inkluderer følgende aspekter:

• Avhengig av omfanget av sykdommen skilles det mellom lokal og generell periodontitt. I det første tilfellet dekker det berørte området én eller flere tenner. I det andre tilfellet sprer det seg over hele kjeven.
• I henhold til sykdomsformen er periodontitt klassifisert som akutt og kronisk.
• Avhengig av alvorlighetsgraden klassifiseres periodontitt som mild, moderat og alvorlig.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Konsekvenser av periodontitt

Konsekvensene av periodontitt kan, hvis den ikke behandles i tide, føre til utvikling av tannmobilitet, dannelse av mellomrom mellom tennene, en økning i størrelsen på periodontale lommer og frigjøring av purulente masser. Ved en mer avansert form for periodontitt intensiveres disse symptomene og kan føre til tanntap. Alvorlige konsekvenser av periodontitt kan forebygges ved rettidige legebesøk og riktig behandling og pleie av munnhulen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikasjoner av periodontitt

Periodontitt er en av de farligste sykdommene i munnhulen, som, hvis den ikke behandles i tide, kan forårsake ganske alvorlige komplikasjoner. Spesielt komplikasjoner av periodontitt kan inkludere forstyrrelser i det endokrine og bronkopulmonale systemet, hjertesykdommer, etc. Som et resultat av spredning av noen patogene mikroorganismer i periodontitt, er det en økt produksjon av cytokiner, som, når de kommer inn i bukspyttkjertelen, bidrar til skaden. Som et resultat er det en svikt i produksjonen av insulin, som igjen kan føre til utvikling av diabetes. Bakterier som forårsaker utvikling av periodontitt kan også ha en negativ innvirkning på sirkulasjonssystemets funksjon, noe som øker risikoen for aterosklerose, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Spredning av patogene mikrober til luftveiene kan føre til sykdommer i bronkiene og lungene. I tillegg til de nevnte patologiene, kan periodontitt provosere utviklingen av dysbakteriose, gastritt, enterokolitt og andre lidelser. For å forhindre utvikling av periodontittkomplikasjoner er rettidig behandling av sykdommen nødvendig.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnose av periodontitt

Periodontitt kan diagnostiseres ved hjelp av en rekke tester for å bestemme sykdomsstadiet og hvor avansert den inflammatoriske prosessen er. Disse inkluderer Schiller-Pisarev-testen (for å bestemme graden av utvikling av den inflammatoriske prosessen), Schiller-testen (for å bestemme mengden plakk ved å påføre et spesielt fargestoff på tennenes overflate) og Kulazhenko-metoden (for å bestemme perioden hvor et hematom oppstår på tannkjøttet når det utsettes for vakuum). Undersøkelse av periodontale lommer med en nål lar en bestemme lengden og bestemme sykdommens utviklingsstadium. Innholdet i mikrofloraen i det periodontale vevet bestemmes ved hjelp av bakteriologisk og cytologisk analyse. Diagnostiske metoder for periodontitt inkluderer også røntgenundersøkelse, som lar en vurdere tilstanden til beinvevet. Datamaskindiagnostiske metoder kan også brukes til å bestemme dybden av patologiske lommer, stadiet av den inflammatoriske prosessen og tannforskyvning.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differensialdiagnose av periodontitt

Differensialdiagnostikk av periodontitt utføres for å tydelig skille mellom sykdommer som gingivitt, periodontose og andre lesjoner i periodontalt vev for å stille en nøyaktig diagnose og velge riktig behandlingstaktikk. Differensialdiagnostikk bruker røntgen, databaserte forskningsmetoder, samt andre metoder og tester som brukes i generell diagnostikk av periodontitt.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Behandling av periodontitt

Konservativ behandling av periodontitt er indisert før og etter kirurgisk inngrep. De resulterende patologiske lommene behandles med antiinflammatoriske midler, antibakterielle legemidler (sulfonamider, nitrofuraner), blodprodukter, prostaglandinsyntesehemmere og antioksidanter brukes også til behandling.

For maksimal langtidseffekt av legemidlet påføres spesielle bandasjer som inneholder for eksempel sinkoksid og nellikolje på tannkjøttet. Etter at denne blandingen har stivnet (etter ti til femten minutter), får den stå i to til tre dager. Parafin og spermaceti kan brukes som en gingivalbandasje, som får stå på tannkjøttet i flere timer. Ved forverring av periodontitt foreskrives enzymholdige legemidler (for eksempel trypsin), som fremmer nedbrytningen av dødt vev og forbedrer prosessene for restaurering. I kombinasjon med antibakterielle legemidler oppnås den høyeste effekten. Deretter er det mulig å bruke hormonelle salver som inneholder fluocinolonacetonid, triamcinolon, oksytetracyklin med hydrokortison. For restitusjon etter hovedbehandlingen brukes fysioterapimetoder, som inkluderer hydroterapi, elektroterapi, vibrasjonsterapi, etc.

Kirurgisk behandling av periodontitt foreskrives basert på en rekke faktorer, inkludert størrelsen på periodontale lommer, tilstanden til beinvevet i alveolære prosesser, graden av tannmobilitet, etc. Uplanlagt kirurgisk inngrep utføres ved forverring av periodontitt og utvikling av en abscess. I den postoperative perioden vises pasienten behandling av det berørte området med antiseptiske midler i to til tre dager.

Curettage er et planlagt kirurgisk inngrep som involverer behandling av individuelle periodontale lommer opptil fem millimeter i størrelse. Etter lokalbedøvelse fjernes subgingival plakk, og overflaten av tannroten poleres, deretter behandles det indre området av tannkjøttveggen i periodontallommen. Eksisjon av periodontallommen uten å eksponere alveolebenet er indisert når flere lommer opptil fem millimeter i størrelse dannes. Spising er tillatt fem til seks timer etter prosedyren, bandasjen fjernes fra tannkjøttet etter en til to dager, pasienten vises regelmessig skylling med astringerende løsninger (for eksempel salvieavkok), samt påføring av salver eller oljer som fremmer rask vevsgjenoppretting (for eksempel nype- eller havtornolje).

Klaffkirurgi utføres når det dannes flere periodontale og beinlommer større enn fem millimeter. Ved hjelp av lokalbedøvelse gjør legen to vertikale snitt på tannkjøttet ned til beinet. Deretter, ved hjelp av horisontale snitt, fjernes tannkjøttet, subgingivale avleiringer ødelegges, granulasjoner og det inngrodde epitellaget skrapes ut. Etter operasjonen påføres tannkjøttforbindinger, suturene behandles med en spesiell løsning og fjernes på den femte eller sjette dagen.

Forebygging av periodontitt

Forebygging av periodontitt består av streng overholdelse av standarder for munnhygiene. Når plakk oppstår, bør det fjernes raskt. Du bør pusse tennene to ganger om dagen, og selve prosedyren bør ta tre til fem minutter. Du bør bytte tannbørste minst én gang hver tredje til fjerde måned, og bruk av tanntråd vil effektivt fjerne plakk på steder som er utilgjengelige for en tannbørste.