Kirurgi for å fjerne adenoider med laser

Adenoider kan karakteriseres som et lymfevev som ligger i nesofarynksområdet. Dette vevet er aktivt og levedyktig bare i barndommen. Hos barn utfører dette vev en beskyttende funksjon som gir pålitelig beskyttelse mot ulike infeksjoner. Adenoider hindrer penetrasjon av infeksjon i de nedre lagene i luftveiene. Den viktigste virkningsmekanismen realiseres gjennom utvikling av spesielle biologisk aktive stoffer som gir beskyttende virkning. De forhindrer også ukontrollert spredning av infeksjon gjennom kroppen.

Toppet av adenoidaktivitet er 2-10 år. Etter ca 10 år reduseres synteseen av spesielle beskyttende stoffer gradvis. Ved 18 års alder adenoider helt atrofi, og deres beskyttende funksjon stoppes.

I prosessen med adenoidaktivitet kan uventede situasjoner oppstå. De kan bli betent med overdreven stress på dem. Dette reduserer sin beskyttende funksjon betydelig, noe som ofte gjør kroppen helt forsvarsløs før infeksjon. Inflammet adenoider klarer ikke å beskytte den beskyttende funksjonen, før infeksjonen går inn i luftveiene. I alvorlige tilfeller, med en sterk og forsømt inflammatorisk prosess, kan adenoider selv virke som en kilde til infeksjon. I dette tilfellet ser spesialister bare én vei - fjerning av adenoider.

Det skal bemerkes at ikke alle spesialister samler seg på et enkelt synspunkt om behovet for å fjerne adenoider. I denne forbindelse er det fortsatt mange tvister. Noen eksperter hevder at fjerning av adenoider gjør det mulig for en gang å kvitte seg med infeksjonskilden, og dermed redusere sannsynligheten for forekomsten og spredning av inflammatoriske og smittsomme prosesser.

Andre hevder at det på ingen måte er mulig å fjerne adenoider. Du kan bare helbrede. Denne posisjonen er forklart av det faktum at adenoider er en slags lymfoid vev, utfør en beskyttende funksjon. Deres fjerning gjør kroppen forsvarsfri på infeksjonsveien, gjør at den kan spre seg fritt gjennom kroppen, trenge inn i luftveiene. Fjerning av adenoider kan føre til en generell reduksjon i immunstatus, alvorlige forstyrrelser i immunsystemet. Å frata et barn av et organ som er utformet for å beskytte kroppen mot infeksjon er ekstremt urimelig. Videre slutter adenoider å eksistere etter 18 år.

For tiden er det en alternativ løsning som lar deg finne et kompromiss mellom de to ekstreme posisjonene. Løsningen er en: fjerning av adenoider med en laser.

Denne metoden har blitt utbredt og har bevist seg selv, fordi den har flere fordeler i forhold til tradisjonelle kirurgiske teknikker. Hvis tidligere fjerning av adenoider skjedde ved hjelp av konvensjonelle kirurgiske teknikker, ved hjelp av en skalpell, er det nå en laserteknikk. Det er basert på det faktum at laserstrålen gjør det mulig å fjerne inflammet vev, for å stoppe den smittsomme prosessen, for å eliminere ødemet, uten å forstyrre hudens integritet. Det er mange teknikker, hvilken en å velge, avhenger av skjemaet, alvorlighetsgrad av sykdommen, forverrende faktorer. Som et resultat er det mulig å normalisere tilstanden med minimal skade. Tonsils går gradvis tilbake til normal.

Laser enheter er laget av militær teknologi, deres tilpasning skjer gradvis, tilpasser seg kirurgens daglige praksis. Ved hjelp av laseren ble det mulig å utføre operasjoner uten blod.

[1], [2]

Indikasjoner for prosedyren

Fjern adenoider bør bare være som en siste utvei. I tilfelle at medisinering, homøopatisk behandling eller fysioterapi ikke har den ønskede effekten, kan vi snakke om behovet for kirurgisk inngrep.

Behovet for akutt fjerning av adenoidvev indikerer fremveksten av en akutt inflammatorisk prosess i lymfoid-pharyngeal-ringen, samt en sterk betennelse i adenoider. I noen tilfeller kan betennelsen være så sterk at adenoider øker betydelig i størrelse. Som et resultat av en økning i adenoider, kan de fylle hele rommet av nasopharynx, svelg. Åndedrettsblokk er blokkert. Det er en slik patologi i form av nasal oppstramming, vanskeligheter med nasal pust, natt snorking.

Indikasjon for fjerning er en endring i funksjonen av adenoider, tap av beskyttende egenskaper fra smittefarlige midler. Spesielt hvis  adenoiderne  selv begynner å fungere som en smokk av infeksjon.

Behovet for fjerning er også indikert ved konstante inflammatoriske prosesser, hevelse, hoste og hyperemi. Hvis barnet lider av hoste, en vedvarende rennende nese, brennende og  smerte i mandler  og pharyngeal ring, er fjerning av adenoider også den mest rasjonelle avgjørelsen.

Operasjonen er indisert for akutt og  kronisk tonsillitt, faryngitt og laryngitt, som er ledsaget av en økning i palatin mandler. Dette inkluderer tilfeller hvor barnet stadig puster munnen. Noen barn går selv rundt med munnene deres åpne om dagen, ettersom nasalpusten er vanskelig. Alt dette skjer mot bakgrunn av sykdommer i nesopharynx, svelg, ledsaget av hevelse og rødme. Som et resultat av ødem, er det en  reduksjon i hørselsskarphet. Dette er en konsekvens av endringer i trykk i trommehinnen.

[3]

Forberedelse

Forbered deg på laseroperasjon for å fjerne adenoider bør begynne på forhånd. Først må du besøke en barnelege, konsultere med ham. Han vil bestemme risikoen og fordelene ved prosedyren, vurdere om det er behov for en operasjon, eller bedre å ty til behandlingstiltak.

Om nødvendig vil legen utnevne en ytterligere høring av otolaryngologen, immunolog. Otolaryngologen vil vurdere graden av involvering av adenoider i den inflammatoriske prosessen, bestemme hvor mye deres funksjon er endret og konkludere om hensiktsmessigheten til å fjerne adenoider.

Immunologen vurderer barnets generelle tilstand, indeksene i immunforsvaret, bestemmer immunstatusen, og gir sine anbefalinger og konklusjoner om hvordan fjerning av adenoider i fremtiden vil påvirke kroppens beskyttende reaksjoner.

Etter at det er trukket en foreløpig konklusjon om behovet for å fjerne adenoider, utpekes en kirurgs konsultasjon. Kirurgen må gjennomføre en undersøkelse, en primær konsultasjon. Kirurgen diagnostiserer pasienten, foreslår behandlingstaktikk. Hvis behovet for kirurgisk inngrep er bekreftet, begynner kirurgen å utvikle et individuelt behandlingsregime, bestemmer hensiktsmessigheten av operasjonen. Volumet av kirurgisk inngrep er valgt, optimal kirurgisk teknikk bestemmes, videre behandling utføres.

Legen skal advares om at barnet har samtidige sykdommer, forekomst av allergier, opptak av medisiner. Legen må være advart om å ta medisiner som fortynner blodet, ellers er det risiko for blødning. Selv om barnet med jevne mellomrom tar medisiner, bør legen vite det.

For eksempel er det tilfeller der selv tar aspirin, som legen ikke visste, forårsaket alvorlige komplikasjoner, ble en trussel mot barnets liv. Faktum er at aspirin fortynner blodet, slik at det kan føre til blødning, noe som kan være vanskelig å stoppe. Dette kan føre til alvorlig blodtap.

Etter samtalen vil legen utpeke et sett med nødvendige tester. En generell, biokjemisk blodprøve er gitt, blodkoagulasjonsfrekvens, hemosyndrom bestemmes.

Før operasjonen kan det være nødvendig med et røntgenfotografi av paranasale bihulene. I avanserte tilfeller kan det være nødvendig med en CT-skanning.

Et viktig forberedelsesmiddel er organisering av riktig ernæring av barnet. Jo før forberedelsen begynner, jo mer vellykket vil operasjonen bli. Omtrent noen dager før operasjonen anbefales det å bytte til diettmat: å ekskludere fete, skarpe, røkt, salte matvarer fra kostholdet. Det anbefales ikke å spise mat som irriterer overdreven slimhinner, reseptorer: krydder, marinader, bevaring. Det bør utelukkes søtsaker, bakverk, melprodukter. Brød bør konsumeres i moderasjon. Unngå matvarer som er tunge for magen: belgfrukter, erter, mais. Det anbefales å spise retter tilberedt på damp eller kokt.

På kvelden før kvelden skal maten være full, men lett. Ideelt egnet for potetmos eller bokhvetegrøt med dampkoteletter eller kokt kjøtt. Som et supplement, greener, revet gulrøtter. Det anbefales ikke å bruke frokostblandinger, friske grønnsaker og frukt.

I morgen, på operasjonsdagen, er det bedre å holde sultregimet. Du kan ikke spise og drikke. 2-3 timer før operasjonen kan 2-3 vannpuster tas, ikke mer.

[4],

Teknikk fjerning av adenoider med laser

Laseren kan fjerne adenoider i hvilken som helst form og stadium av sykdommen. Slettingen skjer i flere stadier.

Den første fasen er representert ved kompleks diagnostikk. På dette stadiet bestemme plasseringen av adenoidvevet, oppdag årsakene til betennelse. For å gjøre dette undersøkes munn- og nesehulene med finger- og endoskopisk metode. Kontroller deretter tilstanden til de hørbare rørene, inspiser dem. Dette skyldes det faktum at de hørbare rørene ofte dekkes av den inflammatoriske prosessen, noe som kan resultere i otitis, tubototitt. Tubal obstruksjon kan forårsake alvorlige funksjonelle og anatomiske abnormiteter i den auditive analysatoren.

Hvis det er et slikt behov, utfører du foreløpig tympanometri, en røntgenundersøkelse av nasopharynx, svelget. Deretter begynner de å kontrollere tilstanden til immunsystemet: de utfører allergiske tester med den minste mistanke om allergi. I tillegg kan en undersøkelse av sensitivitet for antibiotika gjennomføres.

Etter at den foreløpige diagnosen har blitt gjort, er nødvendig informasjon til operasjonen samlet, korrektheten av diagnosen er kontrollert. Legen må sørge for at operasjonen er virkelig nødvendig.

 Etter dette går du direkte til operasjonen. Pasienten er utstyrt med full psykologisk og fysisk trening. Velg optimal bedøvelse. Egenskaper ved laserfjerning av adenoider er at operasjonen utføres uten kutt og kavitintervensjoner. Derfor er huden og slimhinnene praktisk talt ikke skadet. I hovedsak kan denne manipulasjonen ikke kalles en operasjon, men i teknologi er det en operasjon.

Valget av metode ved hvilken operasjonen skal utføres, avhenger av størrelsen på det forstørrede lymfoidvevet, og også på hvor mye det er skadet. For eksempel, for å fjerne nasopharyngeal mandler, er den enkleste måten å akseptere adenoider med en karbondioksid laser. Denne teknikken fremmer fordampningen av små vekst. Som et resultat er adenoider ikke helt fjernet, men bare utjevnet.

Med en sterk spredning av adenoider brukes laserkoagulasjonsmetoden. Denne metoden cauterizes det betent vevet, og det forsvinner raskt. Under denne operasjonen blir en fokusert laserstråle påført. Den beveger seg i retning fra kroppens oppbygde kant til basen. Interstitiell koagulasjon brukes ofte. Under denne prosedyren fordampes submukosale membraner av adenoider. Samtidig forblir skjellene i organene intakte.

En metode for kirurgisk fordampning i kombinasjon med en laser benyttes ofte. Først blir adenoider skåret ut ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske teknikker, så blir rester av det betente vevet fordampet ved hjelp av en laser.

Etter operasjonen begynner rehabiliteringsperioden.

Fjerning av adenoider i nesen med en laser

Adenoider i nesen er ganske vanlige, forekommer i daglig praksis. Hvis de ikke blir behandlet, går de ikke av seg selv. Betennelse, infeksjon vil utvikle seg. I mangel av behandling forverres prosessen bare, komplikasjoner oppstår. Disse komplikasjonene kan behandles på ulike måter, men i de fleste tilfeller er det nødvendig å anvende den kirurgiske metoden. Tradisjonelt er medikamentterapi maktesløs. Et utmerket alternativ er fjerning av adenoider av en laser.

Laseren er praktisk å bruke, fordi operasjonen er rask, smertefri. Dypskader Laseren går ikke, kutt er heller ikke ferdig. Derfor gjenoppretter perioden ikke lenge. Traumatiskiteten til metoden er lav. Metoden anses som trygg, selv for de yngste pasientene.

Først er barnet først forberedt på å fjerne adenoider. Deretter produserer prosedyren direkte. I de fleste tilfeller er preferanse gitt til koagulasjons- eller fordampningsmetoden. I dette tilfelle fordampes de submukøse membranene av adenoiderne ved hjelp av en laser, og adenoiderne selv blir gradvis utjevnet.

Adenoider kan gjenkjennes av et slikt grunnleggende symptom som et brudd på nesepusten. Barnet puster gjennom nesen, ofte snorer og snører under søvn. Selv om dagen går, går barnet ofte med munnen åpen, fordi han mangler luften. Ofte observerte nesevep, en vedvarende rennende nese. Lukt er nesten ikke oppfattet. Alt dette skjer mot en bakgrunn av hodepine, svakhet, apati.

Med en mer forsømt form er nesestemmen, forstyrrelsen og forverringen av hørselen notert. Det kan være otitis, tubototi. Hvis adenoider ikke behandles i lang tid, blir lymfeknuter betent, palpasjon er smertefullt. Sykdom reflekteres også i barnets mentale tilstand. Barn med adenoider har lav utholdenhet, stemning er ofte dårlig, aktivitet reduseres. Som følge av dette, reduserer skolens prestasjoner, det kan til og med være en forsinkelse i utviklingen.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Adenoider kan ikke fjernes av alle. Det er tilfeller der fjerningen er kontraindisert. For eksempel er barn under 2 år for å fjerne adenoider ikke bare ikke anbefalt. Dette gir ingen mening, fordi adenoider vil vokse igjen på grunn av den høye prosessen med gjenopprettingsprosesser. Det er også forbudt å fjerne adenoider ved ulike anomalier med utvikling av myk og hard gane.

I nærvær av blodsykdommer, med lav koagulabilitet, hemofili, eventuelle andre abnormiteter, er ikke kirurgi heller anbefalt. I den akutte fasen av en sykdom, med sykdommer i øvre luftveiene, hudsykdommer, utføres operasjonen ikke.

Adenoider kan heller ikke fjernes ved å ta blodfortyndende medisiner, hvis det er mistanke om kreft, med smittsomme sykdommer, i perioden etter den profylaktiske vaksinasjonen (ca. 1 måned etter vaksinering).

[5], [6]

Konsekvenser etter prosedyren

Som regel, etter at adenoider er fjernet av en laser, blir virkningene praktisk talt ikke observert. Fordi operasjonen ikke er veldig traumatisk, betyr det minimal intervensjon, kan leger garantere et komplett mangel på konsekvenser.

 Blødning skjer nesten ikke, siden skadeflaten er minimal. Følgelig kan blodet ikke komme inn i magen, bruk av hemostatiske midler er ikke nødvendig.

Når du fjerner adenoider med laser, brukes generelt anestesi som regel ikke. Det er nok å bruke lokalbedøvelse. Følgelig er ikke reaksjoner på anestesi notert.

Risikoen for å utvikle en infeksjon er også minimal, siden ingen snitt blir gjort, er såroverflaten liten.

 I en rutinemessig operasjon stopper blødningen vanligvis i 10-20 minutter. Ved normal operasjon kan kvalme og oppkast også forekomme, umiddelbart etter operasjonen. Dette er en individuell reaksjon av kroppen til anestesi, og den går ganske raskt. Oppkast med blodpropper, magesmerter, avføring kan være en konsekvens av at barnet svelget blod under operasjonen. Slike brudd er en normal reaksjon som oppstår når blodet samhandler med innholdet i magen. Vanligvis passerer de seg selv og raskt nok.

Men hvis du har fjernet operasjonen med en laser, fortsetter tegn på blødning i lengre tid, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Til tross for at når man fjerner adenoider med en laser, er det nesten ingen konsekvenser, må hver foreldre generelt vite hvilken konsekvens barnet kan ha etter operasjonen.

De viktigste konsekvensene av adenoider fjerning er tre grupper av konsekvenser: infeksiøs-allergisk, funksjonell, organisk. I det første tilfellet kan det være en kort inflammatorisk prosess, utviklingen av en infeksjonsprosess på grunn av infeksjon. Dette kan være ledsaget av smerte i halsen, nesopharynx, inflammatorisk prosess. Det kan også være en allergisk reaksjon, som manifesterer seg i form av utslett, hyperemi, ødem, rødhet, betennelse. Allergi kan gå til anestesi, medisiner som brukes under kirurgi, antiseptiske midler.

Funksjonsforstyrrelser kan observeres en stund etter operasjonen. Det kan være en endring i stemme, hoste, heshet i stemmen, brennende i halsen, som oppstår som følge av mekanisk skade på vev, blodårer. Disse symptomene forsvinner som regel etter utløpet av rehabiliteringsperioden og bør ikke forårsake noen spesiell bekymring. Temperaturen kan stige, noe som også indikerer at regenerative prosesser finner sted i kroppen.

Under operasjon kan det oppstå vaskulær skade, og blødning kan forekomme. Vanligvis stopper de ganske raskt, de krever ikke spesielle inngrep.

Organisk skade manifesterer seg i form av systemiske lidelser, som for eksempel immunforstyrrelser, feber, generell svakhet, forverring av velvære.

Umiddelbart etter operasjonen, forbedrer nesepusten seg dramatisk, men i fremtiden kan den igjen gå i stykker, det vil bli nasal opphopning, heshet, nesestemme. Dette er vanligvis en konsekvens av postoperativt ødem, som oppstår omtrent på den tiende dagen.

[7], [8]

Komplikasjoner etter prosedyren

Etter fjerning av adenoider med laser, er sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakefall ubetydelig. Hvis de oppstår, kan det være en menneskelig faktor. Så de anatomiske egenskapene til barnets nesehulighet tillater ikke alltid å fjerne det utvidede vevet helt. Hvis legen forlot, minst en millimeter vev, vil den vokse igjen. Hvis det er tvil, kan legen fortsette å endoskopisk fjerning av vevet.

I noen tilfeller kan det oppstå en økning i temperaturen, som kan skyldes ulike årsaker. Dette er en intensiv gjenopprettingsprosess og penetrasjon av infeksjonen. Når infeksjon eller formidling av postoperativ ødem kan oppstå, betennelse i mellomøret, betennelse i det indre øre. Også, generelt helse kan forverres, og tilhørende sykdommer kan forverres.

Det er fare for allergiske reaksjoner.

Imidlertid er komplikasjoner generelt sjeldne. Resultatene er gunstige i de fleste tilfeller. Barnet er fullstendig gjenopprettet innen 1-4 uker.

[9],

Ta vare på prosedyren

Etter fjerning av adenoider krever barnet etterlevelse av det postoperative diett. Fokus bør være på ernæring. Mat bør være lett, og samtidig balansert. Grov, fast mat bør utelukkes fra kostholdet. Det anbefales å spise mat i flytende form. Mat bør være høy i kalorier, inneholder fersk mat som inneholder en stor mengde vitamin. Denne dietten bør observeres fra 3 til 10 dager. I nærvær av komplikasjoner eller andre indikasjoner, kan diettens lengde forlenges. Dette vil informere legen.

I minst 3 dager kan du ikke svømme i varmt vann, svette, sole deg i solen. Å være i varme og tettete rom er også kontraindisert.

Innen 2 uker må du utelukke kroppsopplæring, sport. Denne perioden kan forlenges til 1 måned. Du kan ikke løpe, hoppe høyt, gjøre plutselige bevegelser.

Om nødvendig kan legen foreskrive medisiner som fremmer bedre helbredelse av det kirurgiske såret. For slike preparater bærer: naftizin, tizin, galazolin, sanorin og andre preparater. Påfør dem ca 5 dager. Også, løsninger som gir en astringent eller tørking effekt kan brukes. Velprøvde stoffer som inneholder jod. De tørker, fremmer helbredelsen av sår. Det kan være nødvendig å vaske nesen. Dette vil også informere legen.

Noen ganger etter operasjonen kan temperaturen stige, særlig om kvelden og om morgenen. Nødvendig å konsultere lege om hvilke antipyretiske legemidler som kan tas. I intet tilfelle bør ikke gi barn aspirin og andre legemidler som inneholder acetylsalisylsyre. Det fortynner blod, og kan føre til blødning.

[10], [11], [12]

Anmeldelser

Marina. Etter å ha fjernet adenoider begynte barnet å føle seg mye bedre. Inflammasjon redusert, hoste forsvant også. Vi sluttet å jobbe utelukkende "på apoteket", kjøpe dyre rusmidler for permanent ødem, tonsillitt, angina. På operasjonsdagen var barnet døsig, svak og stadig gråt. Men allerede på den andre dagen begynte helsen å forbedre seg, det var en appetitt.

Elena. Barnet ble fjernet adenoider. Etter det ble tilstanden først forbedret. Innen seks måneder var det ingen smerte i halsen, hevelse. I seks måneder har barnet aldri vært syk. Men etter denne perioden begynte barnet å bli syk enda mer. Sykdommer i halsen, nesopharynx har blitt lengre, mer alvorlige. Hvis tidligere bekymret hovedsakelig tonsillitt eller laryngitt, begynte nå å se ondt i halsen. Det var tre forskjellige leger, en immunolog. Immunologen sier at dette er en konsekvens av fjerning av adenoider. Ifølge immunologen er adenoider en beskyttende barriere for infeksjon, beskytter kroppen. Nå har barnet ikke slik beskyttelse, noe som betyr at han ble enda mer utsatt for infeksjon, gjenoppretting er raskere. Han sier at det ikke var verdt å fjerne dem, at nå er det mange behandlingsmetoder. Over tid ville de slutte å bli betent. I tillegg er ca. 18 år adenoider generelt tilintetgjort seg selv.

Galya. Jeg tror at det ikke er verdt å skynde seg å fjerne. I tillegg fjerner du - har alltid tid. De sier at adenoider etter 18 år atrofi seg selv, barnet vokser ut. Jeg var overbevist om dette på min egen erfaring. For meg nå 27 år, ca 20 år tilbake leger alle krefter prøvde å fjerne adenoides for meg. Hvert besøk til legen av den minste grunn resulterte i det faktum at jeg ble sendt til en kirurg, og han prøvde å overtale oss på alle måter å ha en operasjon.

Men moren min var alltid imot det, og jeg har også alltid motstått. Når vi alle sammen har satt på sykehus. Vi bestemte oss for at vi må fjerne det - det er ingen annen vei ut. Legene gjorde de nødvendige testene, det viste seg at jeg har lav blodpropp. Ved slike priser var leger rett og slett redd for å gjøre en operasjon, de sa at under operasjonen ble jeg bare bløt. Så skrev de meg ut med ingenting.

Jeg var sikkert vondt. Ofte jeg ofte hadde forkjølelse, tok jeg hele tiden opp ondt i halsen. Dette fortsatte til om slutten av skolen. Men etter at jeg ble 18, sykdommer i svelget, nasopharynx, adenoids, jeg helt stoppet å bekymre. Siden jeg ble 18, blir jeg nesten ikke syk, og ingen rørte adenoiderne! Jeg bruker nesten ikke til leger, med unntak av tilfeller når det er nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse eller en kommisjon.