Angiofibroma hos barn og voksne: årsaker, behandling

Betegnelsen "angiofibrom" gjelder alle tumorer som kan tilbakeføres til nærværet Angioma deri forbindelsesgarn, eller til fibromas, vaskulær yret mesh. Slike neoplasmer kan innbefatte for eksempel fibrøs papule, sebaceøs adenom, spikerfibrroma, perlepapul, Koenen-svulst, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

• Angiofibroma diagnostiseres relativt ofte.
• En svulst kan utvikle seg, uansett alder, men oftere er den funnet hos pasienter over 40 år.
• Angiofibroma oppstår, uansett rase.
• Spredningen av neoplasma er den samme, både hos mannlige og kvinnelige pasienter. Samtidig i ungdomsårene er gutter oftere syk.

[7], [8], [9], [10]

Fører til angiofibrom

Den eksakte årsaken til utviklingen av en slik sykdom som angiofibroma, spesialister kan ikke. Det er flere teorier som brukes til å forklare årsakene til patologi:

• Hormonteori.

Hyppig diagnose av sykdommen hos barn under ungdomsårene antydet at en viss hormonell risiko kunne være en forstyrret hormonell bakgrunn. Likevel er informasjon om denne antagelsen motstridende: enkelte forskere tillater ikke muligheten for negativ påvirkning av hormonell ubalanse, mens andre bekrefter involvering av kjønnskjertelenes funksjon. Spesialistene har ennå ikke gjort en endelig konklusjon.

• Genetisk teori.

Denne antagelsen regnes som en av de vanligste. Som bekreftelse er det gitt opplysninger om komplett eller ufullstendig fravær eller brudd på Y- og X-kromosomer i neoplastiske celler. Slike konklusjoner er ikke endelige og krever ytterligere forskning.

• Teorien om påvirkning av alder.

Individuelle spesialister er tilbøyelige til å behandle sykdommen som følge av aldersrelaterte forandringer i kroppen.

I tillegg er det forutsetninger om påvirkning av sykdomsutviklingen av visse faktorer.

Risikofaktorene for utvikling av angiofibroma kan være som følger:

• traumer i ansiktet, hodet, nesen, etc .;
• inflammatoriske sykdommer, spesielt betennelser med kronisk kurs (f.eks. Kronisk bihulebetennelse, etc.);
• Tilstedeværelse av skadelighet, dårlig økologi, uakseptabel livsstil, etc.

[11], [12], [13], [14]

Patogenesen

Angiofibroma kan forekomme i nesten alle aldre, hos personer av noe kjønn og rase.

Den vanligste nasopharyngeale neoplasma: angiofibroma utvikler seg på grunn av pharyngeal main fascia og er en basal eller basosthenoidal type svulst. Overvoksten dekker overflaten av basebenet og / eller arealet av de bakre cellene til den lattiserte benen (sphenoidmoidal visning).

I noen tilfeller begynner sykdommen fra området av vingpalatinfossa, som strekker seg inn i nesekaviteten og inn i rommet bak kjeften. Denne type vekst av angiofibroma er diagnostisert i pterygo-maksillær variant av tumorutvikling.

Denne neoplasmen anses å være godartet, selv om den ofte har rask vekst, som påvirker et antall lokaliserte vev, hulrom, bihuler. Spesiell fare er forskjellig angiofibroma, spiret inn i hulrommet i kranen.

[15], [16], [17], [18]

Symptomer angiofibrom

Angiofibroma ligner eksternt en liten (3-15 mm) enkelt nodulus som har tydelig skissert konturer og en elastisk struktur. Fargene til formasjonen kan variere fra rosa-gul til brun.

Knutepunktet stiger som regel litt over det omkringliggende vevet.

I noen tilfeller har nodulen et rikt kapillærnettverk og har en gjennomskinnelig struktur: dette kan vurderes ved hjelp av et mikroskop.

Svulsten finnes i flere tilfeller på slimhinner i øvre luftveier, enten på øvre eller nedre ekstremiteter, mindre ofte på organene (f.eks. Nyrene).

De første tegnene på en neoplasma er avhengig av lokaliseringen. For eksempel, hvis en nasopharynx er berørt, klager pasienten om problemer med nesepusten, til den er helt fraværende. Zalozhennost kan bare skje på den ene siden, og forverre seg gradvis. I dette tilfellet, ingen dråper for nesen, er dette problemet ikke fjernet.

Over tid opptrer snorking (selv i våkne tilstand), en følelse av tørrhet i halsen, en eller tosidig hørselshemmelse. Hyppig smerte i hodet, blødning fra nesen av spontan natur er mulig.

Angiofibroma i første fase er ikke alltid manifestert av endringer i blodbildet. I de fleste pasienter oppdages tegn på anemi - en reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin allerede ved senere patologiske stadier.

Angiofibroma hos et barn kan lignes på tegn på adenoider, så i barndommen er det vanlig å skille mellom disse patologiene.

Barn blir oftest diagnostisert med ikke-klassifiserte fibroider og metafyse-defekter, disse er relativt vanlige skjelettpatologier hos barn.

Når neoplasma øker, blir pasientens helsetilstand forverret. Søvn blir rastløs, appetitt er ødelagt, ansiktsfunksjoner endres (deformasjon og asymmetri mulig).

[19], [20], [21]

Stages

Juvenile angiofibroma er betinget oppdelt i flere faser:

1. Neoplasma har en begrenset vekst som ikke går utover nesehulen.
2. Neoplasmen utvikler seg til foveal-palatine fossa eller nasale bihuler.
3. Svulsten strekker seg gjennom bane eller inframammary fossa uten intrakranial vekst (stadium) eller med ekstradural vekst (stadium).
4. Svulsten avviger intradural vekst uten å tiltrekke seg regionen av hulen, hypofysen eller visuell crossover (stadium), eller med involvering av de oppførte områdene (stadium).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Skjemaer

Spesifikk klassifisering av sykdommen er forbundet med lokalisering av svulsten, samt noen av dens strukturelle og patogenetiske egenskaper.

• Angiofibrom i nese-svelg - er godartet, som er sammensatt av vaskulær og bindevev og utvikler seg i nasofaryngeal hulrom. Oftest denne sykdommen, slik som nasal angiofibrom, er funnet hos unge gutter, så det er også kalt begrepet "ungdom, juvenile angiofibrom" er den vanligste svulst hos barn.
• Angiofibroma av huden blir ofte tatt for hemangioma: det er en bindevevdannelse som ser ut som et vorte. Slike svulster er i de fleste tilfeller runde, har en base og penetrerer dypt inn i huden. Det er oftest på øvre og nedre ekstremiteter, samt i nakken og ansiktet. For det meste er kvinner syke i 30-40 år.
• Angiofibroma i strupehodet er en godartet formasjon som tar opp vokalbåndets område. Et lignende begrep for sykdommen er angiofibroma av vokalbåndene. Svulsten er rødaktig eller blåaktig, har en ujevn struktur og ligger på stengelen. De første tegn på sykdommen er utseendet til en karakteristisk heshet opp til et fullstendig tap av stemme.
• Angiofibroma i ansiktet ligger i forskjellige deler av det. Du kan oppdage dem i alle aldre. Det viktigste kliniske symptomet av sykdommen er det plutselige utseendet til en liten, tett eller elastisk oppbygging. Andre symptomer, som regel, nei. Hvis svulsten blir konstant berørt og skadet, kan den bløe og øke raskt. Ofte oppdages opplæring i nesen eller ørehulen, på øyelokkene.
• Angiofibroma i ansiktet med tuberøs sklerose er typiske manifestasjoner i denne patologien. Tuberøs sklerose er en arvelig nevroektodermal sykdom, hovedtegnene som er kramper, mental retardasjon, utseende av neoplasmer av typen angiofibrom. Neoplasmer finnes i mer enn halvparten av pasienter med tuberøs sklerose. Du kan oppdage dem etter 4 år.
• Angiofibroma på basen av skallen er den mest sjeldne og samtidig den mest alvorlige formen av sykdommen, hvorved en godartet formasjon dannes i skjelettstrukturen på skallenbunnen. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium, på grunn av dens likhet med hypertrofiske og inflammatoriske patologier i nese- og pharyngeal regionen. Angiofibroma av denne typen er utsatt for rask vekst ved ødeleggelse av kraniale bein og spredningen i en rekke anatomiske hjernestrukturer. Det overveldende flertallet av gutter og unge er syk i 7-25 år.
• Angiofibroma av myk vev utvikler seg ofte hos pasienter på huden, på brystkjertlene, sener. Det myke vevet på ekstremiteter, i bagasjerommet, på ansiktet eller nakken, påvirkes. I noen tilfeller utvikler tumorprosesser innen indre organer - i livmor, eggstokkene, lungene, brystkjertlene.
• Angiofibroma av nyrene er en godartet formasjon som kan vare lenge uten å manifestere noen symptomer. Sjelden oppdages sykdommen på grunn av utseendet av smerte i nyrene. Sykdommen er kurert ved en kirurgisk metode: med en liten svulstestørrelse er en dynamisk observasjon av svulsten mulig.

[28], [29], [30], [31], [32]

Komplikasjoner og konsekvenser

I seg selv tilhører en slik neoplasma som angiofibroma en rekke godartede, og kun i svært sjeldne tilfeller kan sykdommen bli malign.

Likevel går utviklingen av svulsten raskt, raskt. En rask økning i utdanningen kan utløse ødeleggelsen av nærliggende strukturer: Selv tette vev, som for eksempel bein, er skadet. Derfor kan rask svulstvekst føre til langvarig og massiv blødning (ofte tilbakevendende), ansiktsdeformasjon, frustrasjon og respiratorisk visuell funksjon. For å hindre komplikasjoner av angiofibroma er det svært viktig å bestemme tilstedeværelsen av neoplasma i tide og begynne behandling.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostikk angiofibrom

Diagnosen av sykdommen har sine egne egenskaper. Først av alt vil legen være oppmerksom på antall patologiske formasjoner, deres karakter. Pasienten vil bli stillet spørsmål om forekomst av lignende patologier hos familiemedlemmer og slektninger, om påvisning av ondartede sykdommer i nært hold, om mulige brudd fra sentralnervesystemet.

Hvis flere svulststeder oppdages, anbefales pasienten å gjennomgå undersøkelse for tuberkleroser eller MEN I.

Blodprøver vil indikere tilstedeværelse av anemi og en inflammatorisk prosess i kroppen. Dermed kan en reduksjon i nivået av hemoglobin opp til 80 g / liter og erytrocytter til 2,4 per 10¹² / l observeres. Blodbiokemi viser ofte en reduksjon i total protein, albumin, samt en økning i mengden ALT, AST og alkalisk fosfatase.

Tissue biopsi - studien av en del av vevet ved hjelp av et mikroskop, vil tillate nøyaktig å bestemme god kvalitet av svulsten.

I tillegg foreskriver legen ofte en blodprøve for bestemte tumormarkører for å utelukke malign dannelse.

Ekstra instrumentell diagnose involverer ofte oppførsel av fibroskopi eller endoskopi. Slike prosedyrer gjøres ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop, som vil oppdage og undersøke svulsten i hulrommene, for eksempel i nasopharynx. Denne metoden vil bidra til å vurdere overflaten av svulsten, visualisere vaskulaturen, bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon.

Dessverre er røntgenmetoden i denne situasjonen ikke veldig informativ. Ved hjelp av denne metoden kan man se tilstedeværelsen av utdanning, men det vil ikke være mulig å utføre en differensiell diagnose av angiofibroma.

[39], [40], [41],

Differensiell diagnose

Den differensialdiagnose utføres med siringomoy, angioleyomiomoy, kavernøse hemangiom, flat pigmentert nevus, Osler-Rendu sykdom, angiokeratoma, platecelle-karsinom og andre.

Behandling angiofibrom

I de aller fleste tilfeller er pasienter med angiofibromer foreskrevet kirurgisk behandling. Volumet og typen kirurgisk inngrep er valgt med hensyn til scenen og lokaliseringen av det patologiske fokuset.

Hvis svulstprosessen har en signifikant spredning og gjennomsyres med et stort antall kar, kan det være nødvendig å forberede pasienten. Dette gjøres for å redusere risikoen for blødning under og etter operasjonen.

Behandling kan inneholde slike metoder:

• Røntgen endovaskulær okklusjon - brukt når det er umulig å utføre en fullverdig kirurgisk inngrep, som en første fase av strålebehandling. Anvendelse av metoden tillater å redusere volumet av intraoperativt blodtap.
• Strålingsbehandling - hjelper i om lag 50% av tilfellene angiofibromer, men kan ledsages av et stort antall komplikasjoner. Av denne grunn brukes den bare hvis det er umulig å utføre en full kirurgisk inngrep.

Medisin

Narkotikabehandling er rettet mot eliminering av de viktigste smertefulle tegn på angiofibroma, samt for å lette og forlenge pasientens levetid.

• Når du har smerte, anbefales det å ta Baralgin eller No-shpa for 1-2 tabletter. Opptil tre ganger om dagen. Opptakstid - fra en til fire uker.
• For å forbedre organets arbeid og styrke fartøyene, er Stimol foreskrevet i mengden 1 pakke to ganger om dagen, samt multivitaminkomplekser - for eksempel Duovit 2-kategorien. Daglig i 4 uker, eller Vitrum for 1 fane. Daglig i 4-12 uker.

Kombinert kjemoterapi tilføres etter behov, individuelt. Kan tilbys:

• en kombinasjon av Adriamycin, Sarcolysin og Vincristine;
• Vincristin, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphane.

For eksempel kan slik behandling brukes før og / eller etter operasjon.

Vitaminer

Kvalitativ behandling av angiofibroma kan ikke forestilles uten vitaminterapi. Bruk av visse vitaminer i mat påvirker ikke veksten av svulsten, men det bidrar til å styrke karene, forebygge anemi og normalisere immunsystemets funksjon.

• Vitamin A vil tjene til å forebygge sekundær infeksjon, forbedre vevtorguret og akselerere utvinning. Dette vitaminet kan oppnås ved bruk av plantefôr, eller kjøpes i apotekkapsler med en oljeaktig vitaminoppløsning.
• Tocopherol forhindrer dannelsen av blodpropp i karene, forynker og fornyer vev. Legemidlet er tilgjengelig på et apotek uten resept, og er også til stede i produkter som krem og solsikkeolje, nøtter, frø og melk.
• Askorbinsyre tar del i reguleringen av restorative reaksjoner i kroppen, normaliserer produksjonen av hormoner. Askorbinsyre kan fås fra vitaminpreparater eller fra matvarer, som inkluderer bær, epler, kiwi, sitrus, greener, kål.
• B-vitaminer regulerer den neuroendokrine funksjonen. De kan oppnås i tilstrekkelige mengder ved å spise kjøttprodukter, nøtter, melk.
• K-vitamin forbedrer blodproppene, eliminerer liten blødning. Vitamin er en del av mange multivitaminpreparater og monopreparasjoner.

Fysioterapeutisk behandling

Med angiofibroma kan fysioprocedurer foreskrives som forsterker effekten av legemidler på svulsten. Ofte foreskrive onkodestruktive effekter: fotodynamikk, høy intensitet laser terapi, desimeter terapi, ultralyd. Samtidig er det mulig å anvende cytolytiske teknikker, som særlig omfatter cytostatisk elektroforese.

Kompleks behandling av pasienter som gjennomgikk en operasjon for å fjerne en slik svulst, som angiofibroma, inkluderer følgende fysioterapi metoder:

• immunosuppressive prosedyrer (elektroforese med immunosuppressive midler);
• kjemo-modifiserende prosedyrer (lavfrekvent magnetisk terapi).

For å normalisere vegetative lidelser, brukes elektro-terapi, transkranial elektroanalgesi, lavfrekvent magnetisk terapi, galvanisering.

Etter fullstendig fjerning av angiofibroma er kontraindikasjoner til fysioterapi av generell karakter.

Alternativ behandling

For å kvitte seg med svulst-angiofibroma, anbefales det å ta hensyn til dietten: individuelle matvarer kan bidra til å stoppe spredning av sykdommen.

• Tomater er hyppige gjester på bordet vårt. Eksperter anbefaler å spise fem store tomater daglig, og også legge til tomatpuré eller juice til retter.
• Beet juice anbefales å blande med honning i like deler, og drikk det tre ganger daglig før du spiser 100 ml hver.
• Valnøtter skal knuses med skallet, hell bratt kokende vann, insistere i femten minutter. Andel - 300 g nøtter per 1 liter vann. Infusjon bør tas tre ganger daglig for 1 ss. L.

I tillegg anbefales det sterkt å begrense bruken av kjøtt og salt.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Urtebehandling

Urtebehandling kompletterer den viktigste medisinterapien med angiofibroma. De mest effektive oppskrifter for hjemmebruk er:

• Salve basert på hemlock.

Blomsten av planten er malt og blandet med paraffinolje i like deler. Smør det berørte området en gang hver tredje dag.

• Legemidlet er laget av celandine.

Presse saften av celandine (.. 1 ss), fortynnet i? Kopp vann og ta en daglig basis i henhold til skjemaet: en gang om dagen, kan den oppadgående, fra en eneste dråpe, og som fører opp til 25 dråper. Etter dette blir en dråpe tatt ned daglig.

• Nettles.

Nettle er strømmet med kokende vann og fikk stå i to timer (3 liter nettle trenger 0,5 liter kokende vann). Ta infusjon fire ganger daglig for 100 ml.

Homeopati

En liste over homøopatiske midler for angiofibroma kan omfatte Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Effektiv betraktes som en lignende avtale for flat hudtumorer og med små formasjoner uten tendens til rask vekst.

Med raskt voksende svulster er obligatorisk tradisjonell behandling nødvendig.

• Abrotanum anvendes i oppløsning D ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum ta i oppløsning C ₆  (R ₁₂ ) - C- ₃₀.
• Kalsiumfluorid brukes i serie C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  i form av tabletter.

Mindre vanlig, foreskrevet Carbo Animalis og Natrium Sulfuricum i tabletter C ₆  (D ₁₂ ).

Slike behandlinger kan ikke brukes alene. Det er veldig viktig å konsultere en lege - både med en spesialist i tradisjonell terapi og hos en homøopatisk lege.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er nå praktisk talt den eneste pålitelige måten å kvitte seg med en svulst som angiofibroma. Operasjonen utføres som regel etter et foreløpig skleroserende behandlingsforløp.

Varianten av tilgang til en neoplasma er valgt avhengig av lokalisering. For eksempel, med hevelse i nesopharynx eller hodeskallet, er det mulig å få tilgang gjennom den myke eller harde ganen gjennom nesekaviteten gjennom ansiktsbenet.

Hvis angiofibrom vokser dypt i skallen, i hjernen, krylonobnuyu hull eller ubrukelige i andre soner (for eksempel strekker seg til den optiske nerven, chiasm, og / eller region sella), operasjonen ikke blir utført eller utføres en delvis fjerning angiofibrom. Dessverre er slike tilfeller ikke uvanlige. Ved delvis reseksjon observeres gjentatt utvikling av svulsten i 10-40% av pasientene.

En av de mulige konsekvensene av å fjerne svulsten i hodeområdet er dannelsen av kosmetiske mangler. Noen ganger nekter pasienter kirurgi av denne grunn.

I tillegg til kirurgi, kan angiofibromer også brukes slik som hormonell behandling, kryo-destruksjon, laserkoagulasjon og kjemoterapi. For seg er disse metodene for tiden anerkjent som ineffektive: de brukes svært sjelden.

Forebygging

For å forhindre utvikling av angiofibromer anbefales det å holde seg til en sunn livsstil, kompetent og kvalitativt å spise.

Menneskekroppen har en unik funksjon: det kan uavhengig motstå utvidelse av unormale celler, hvis de blir tilgjengelige for å fullføre avslapning, søvnkvalitet og mangel på irriterende faktorer (stress-, dårlige vaner, dårlig lys, etc.) for ham.

Regelmessige forebyggende undersøkelser hos spesialiserte leger vil tillate å oppdage og utrydde sykdommen til tiden.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Prognose

Det er uakseptabelt å uavhengig oppfinne og foreskrive medisiner. Alternative oppskrifter kan bare brukes som et supplement til hovedbehandlingen: i seg selv er slike stoffer ikke sannsynlig å bidra til å beseire svulsten.

Angiofibroma har ikke en tendens til å trekke seg tilbake. Svulsten blir fjernet av kirurger, med videre overvåking av pasienten, da det er en sjanse for en gjenoppbygging av sykdommen.

[55]