Vankorus

Vancoros er et antimikrobielt systemisk legemiddel. Inkludert i kategorien glykopeptidantibiotika.

Indikasjoner Vankorusu

Den brukes til bakterielle infeksjoner som forekommer i alvorlig form og fremkalles av mikrober som er følsomme for stoffet (også med bakteriell resistens mot cefalosporiner med penicilliner eller pasienter med overfølsomhet overfor legemiddeldata):

• sepsis med endokarditt;
• betennelse i lungene og lungeabsessen;
• osteomyelitt eller enterocolitt med meningitt.

Utgivelsesskjema

Frigivelse i form av lyofilisat, brukt ved fremstilling av infusjonsløsninger, i hetteglass med 500 eller 1000 mg. Inne i pakken - 1 flaske pulver.

Farmakodynamikk

Vancomycin er et antibiotika som produseres av Amycolatopisorientalis. Har en bakteriedrepende effekt og forhindrer bindingen av veggene til mikrobielle celler som er følsomme for stoffet.

Har en effektiv virkning på gram-positive bakterier: Staphylococcus (penitsillinazoobrazuyuschie her omfatter, i tillegg til meticillinresistente relativt mikrobielle stammer), streptokokker (inklusive penicillin-resistente stammer), og i tillegg til Clostridium og Corynebacterium.

Motstand mot stoffet har nesten alle gram-negative mikrober, og samtidig virus med sopp og protozoer. Legemidlet har ikke kryssresistens med andre antibiotika.

Farmakokinetikk

Toppverdien for infusjon av 500 mg av legemidlet er 49 μg / ml etter en halv time etter administrering og 20 μg / kg etter 1-2 timer. Med IV-infusjon av den første g medikamenter, når denne figuren 63 μg / ml etter 1 time og opptil 23-30 μg / ml etter 1-2 timer. Synteseindeksen med plasmaprotein er 55%.

Det medisinske nivået av stoffet observeres i perikardial, pleural, peritoneal og serøs væske, så vel som i synovia, vevene til øret av atria og urin. Komponenten går ikke gjennom det intakte GEB (men med meningitt kan det trenge inn i cerebrospinalvæsken i medisinske konsentrasjoner). I tillegg er komponenten i stand til å passere gjennom placenta barrieren. Det utskilles i morsmelken. Nesten ikke utsatt for metabolisme.

Halveringstiden med sunt nyrearbeid er:

• Ca. 6 timer (innen 4-11 timer) hos voksne;
• 6-10 timer for nyfødte;
• 4 timer for spedbarn;
• 2-3 timer for eldre barn.

Den samme indikatoren for nyresvikt i kronisk form er 6-10 dager hos en voksen.

Ved flere bruk av løsningen kan kumulasjon oppstå.

Ca 75-90% av stoffet utskilles gjennom nyrene ved hjelp av kraftig filtrering i løpet av de første 24 timene. Hos mennesker med manglende eller utskåret nyre er utskillelsen sakte, og mekanismen til denne prosessen er ikke definert. Moderate eller små mengder av stoffet kan utskilles med galle. En liten del av komponenten utskilles ved peritonealdialyse eller hemodialyse.

Dosering og administrasjon

Løsningen er introdusert utelukkende i / i metoden. Den optimale konsentrasjonen er maksimalt 5 mg / ml (infusjonshastigheten av oppløsningen er maksimalt 10 mg / min). Varigheten av prosedyren bør ikke overstige 1 time.

Størrelsen på den voksne dosen er 0,5 g eller 7,5 mg / kg hver 6. Time, eller 1 g eller 15 mg / kg hver 12. Time.

For nyfødte i første uke i livet, er startdosen 15 mg / kg, og deretter 10 mg / kg hver 12. Time. Siden den andre uken er det nødvendig med samme dosering hver 8. Time. Barn fra 1. Måned skal gis 10 mg / kg medisinering hver 6. Time eller 20 mg / kg hver 12. Time.

Hos personer med nedsatt nyrefunksjon er initialdose størrelsen 15 mg / kg, hvoretter regimet justeres avhengig av QC-parametrene (for anuria er intervaller mellom prosedyrer opptil 10 dager):

• nivået av CC er mer enn 80 ml / minutt - standarddosen administreres;
• QC-verdien innenfor området 50-80 ml / minutt - på den første g i intervaller på 1-3 dager;
• QC-verdien i området 10-50 ml / minutt - skriv inn 1 g i intervaller på 3-7 dager;
• nivået av CC er mindre enn 10 ml / min - for 1 g i intervaller på 1-2 uker.

Fremstilling av en infusjonsløsning:

Kreves for å løse opp pulveret inn i injeksjonsvannet i en mengde på 500 mg av legemidlet som kreves for 10 ml vann; for 1 g medikamenter - 20 ml vann (med en oppløsningskonsentrasjon på 50 mg / ml). Deretter ble blandingen fortynnet med natriumklorid-løsning (0,9%) eller dekstrose (5%) inntil det er oppnådd en maksimal konsentrasjon på 5 mg / ml (forhold: 500 mg - 100 ml per 1 g - 200 ml). Løsningen må påføres umiddelbart.

Å lage en oral løsning:

Vancomycin er lov til å bruke for oral Hour (for å eliminere pseudomembranøs kolitt, Clostridium provosert difitsile, og dessuten stafylokokker matforgiftning). Den nødvendige dosen skal fremstilles i 30 ml vann. Voksen må ta 0,5-2 g materiale 3-4 ganger per dag, og barn - fra 0,04 g / kg i det samme forholdet.

Varigheten av terapeutisk kurs er innen 7-10 dager.

[1]

Bruk Vankorusu under graviditet

Legemidlet er forbudt i 1. Trimester, og på 2. Og 3. Kan brukes med forsiktighet.

Kontra

Kontraindikasjoner er overfølsomhet overfor stoffet, perioden med amming, samt cochleær nevitt.

Forsiktighet er nødvendig hvis nyrene er mangelfulle og har hørselsforstyrrelser (også hvis de har en historie).

Bivirkninger Vankorusu

På grunn av bruk av medisinen kan følgende bivirkninger oppstå:

• postinfuzionnye manifestasjoner (på grunn av hurtig injeksjon av infusjon): anafylaktoide symptomer (som bronkospasme, lavt blodtrykk indikatorer, kløe, utslett og dyspné) og rød halsen syndrom, som forekommer i forbindelse med frigjøringen av histamin substans. Det er manifestert i form av tilstand feber, frysninger, muskelspasmer i ryggen med sternum, og i tillegg levende hjertefrekvens og rødme i ansikt og overkropp;
• uorden i urinveiene: nefrotoksisitet (som utgjør nyresvikt) som oppstår stort sett ved kombinasjon av legemidler med aminoglykosidantibiotika eller på grunn av administrering av store doser i løpet av mer enn 3 uker. Uorden manifesterer seg under dekke av en økning i nivået av urea nitrogen, samt kreatinin. Av og til vises tubulointerstitial nefritis;
• forstyrrelser i fordøyelseskanalenes arbeid: utvikling av pseudomembranøs kolitt eller kvalme;
• reaksjoner av sansene: utseende av ototoxicitet - hørselshemmede, øre ringing og svimmelhet;
• forstyrrelser i hematopoietisk system: herdbar nøytropeni eller midlertidig trombocytopeni; noen ganger er det agranulocytose;
• allergiske reaksjoner: forekomst av kvalme, feber og frysninger, og sammen med dette utslettet (her inngår eksfoliativ dermatitt), eosinofili, Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, og i tillegg, vaskulitt;
• lokale forstyrrelser: flebitt, utseende av smerte eller død av vev på administrasjonsstedet.

Overdose

Når en overdose utvikler bivirkninger i en sterkere grad av alvorlighetsgrad.

For å eliminere forstyrrelser er det nødvendig med symptomatisk behandling sammen med hemofiltrering og hemoperfusjonsprosedyrer.

Interaksjoner med andre legemidler

Ved kombinert bruk av medisinering og lokalbedøvelse hos barn, er utseendet på erythematøs utslett eller rødme i huden på ansiktet mulig. Hos voksne utvikler blokkering av intrakardiell ledning.

Kombinasjon med ototoxic eller nefrotoksiske medikamenter (slik som karmustin med aminoglykosider, aspirin og andre salisylater, og amfotericin B og capreomycin med bumetanid og bacitracin, cisplatin med cyklosporin, paromomycin, sløyfediuretika og polymyxin B med etakrynsyre) krever kontinuerlig å overvåke mulige forekomst symptomer på sykdommen.

Kolestyramin svekker effekten av vancomycin.

Meclosin og tioxanthener med antihistaminmedikamenter og fenotiaziner er i stand til å maskere tegnene på den ototoksiske effekten av legemidlet (svimmelhet og ørestøy).

Systemisk bedøvelse med vecuroniumbromid kan utløse en reduksjon i blodtrykk eller blokkering av nevromuskulær overføring. Infusjonen er tillatt minst 1 time før bruk av legemidlene ovenfor.

Legemiddeloppløsningen har en svak pH, som kan føre til kjemisk eller fysisk ustabilitet ved blanding med andre medisinske løsninger. Det er forbudt å kombinere med alkaliske løsninger.

[2]

Lagringsforhold

Vancoros skal oppbevares på et mørkt sted, lukket fra fuktighet. Holdes vekk fra små barn. Temperaturnivået er ikke mer enn 25 ° С.

[3]

Holdbarhet

Vancorr er egnet for bruk i 2 år fra datoen for produksjon av pulveret.