Innånding i kronisk og obstruktiv bronkitt hos voksne og barn: legemidler, løsninger, antibiotika

På et spørsmål - om det er mulig å gjøre innåndinger ved en bronkitt? - Pulmonologer svarer bekreftende, siden innføringen av narkotika gjennom luftveiene, som omgår gastrointestinalt banen, er en av de viktigste metodene for hostebehandling av luftveissykdommer.

Innånding bronkitt gjør det mulig ikke bare å raskt og målrettet for å påvirke ciliarepitelet av symptomene slimhinne-inflammasjon i bronkiene, for å forbedre klarering av trakeobronkiale sekreter og lindre spasmer, men også for å minimere mulige bivirkninger av medikamentene.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner for prosedyren

De viktigste indikasjoner for inhaleringsterapi av noen forstøvningsinnretning eller enhet (inhalator) omfatte alle former trakeobronkiale og luftveis områder luftveissykdommer: akutt og kronisk bronkitt, trakeobronkitt, purulent skjema bronkitt, bronchopneumonia, obstruktiv bronkitt og KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) , astmatisk bronkitt og bronkial astma.

Det bør tas i betraktning at varm dampinnånding med bronkitt ved kroppstemperatur over subfebrile (mer enn + 37,5 ° C) er kontraindisert, og med alvorlig arteriell hypertensjon anbefales det ikke.

[6], [7], [8], [9]

Forberedelse

Hovedpreparatet for innånding gjelder fremstilling av løsningen - i nøyaktighet med angitte proporsjoner og dosering. Løsningen injisert av en mekanisk eller elektrisk sprøyter bør være omtrent kroppstemperaturen.

[10], [11], [12], [13]

Teknikk innånding med bronkitt

Teknikken er avhengig av hvilken enhet som brukes. Det bør sprøytes samtidig med innånding (svakt hakk), inngangen skal være rolig, uten å tvinge. Etter en forsinkelse på 3-4 sekunder, puster pusten gjennom nesen. Mest hensiktsmessig, inhalatorer med munnstykke: Det viktigste er ikke å åpne leppene dine når du inhalerer.

Regelen er enkel: en dose (innånding) - en sprayløsning.

Preparater for innånding med bronkitt

Til tross for mangfoldet av sprayanordninger som brukes til å dato (pneumatisk, ultralyd inhalator eller membran) er de mest effektive av fin aerosol, som blir omdannet til et flytende medikament ved passiv diffusjon og trenger inn i ciliated epitelet i bronkial mucosa.

For å utføre effektiv innånding med bronkitt, trenger du stoffer som gir maksimalt terapeutisk resultat i å bekjempe de viktigste symptomene på denne sykdommen - hoste og smalere av bronkial lumen.

I praksis brukes følgende legemidler til innånding med bronkitt:

• bronkodilatorer (bronkodilatorer) - Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin og andre handelsnavn), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalin, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• vasospasme bronkial mucusutskillelse (mukolytika) på grunnlag av ambroksolhydroklorid (Ambrobene, Mucosolvan et al.) og acetylcystein (acetylcystein oppløsning for inhalering, Tussikom, fluimucil);
• Kromoglykinsyreforbindelser (Kromolinpulver til oppløsning, Tileum eller Taleum aerosoler);
• fluorerte kortikosteroider for inhalative anvendelsen via en forstøver: Pulmicort (budesonid), flutikason (Flixotide), dexametason, beclometason dipropionat (Beklomet, bekotid). Spesialister understreke at tilstedeværelsen av disse stoffene inhalering prednisolon nå ikke holder prednisolon er ikke-fluorert kortikosteroider (dvs. Over dens mineralkortikoid aktivitet og systemiske bivirkninger oppstår vanligvis) og er beregnet for parenteral og oral administrering.

Om det, når antibiotika er nødvendig for innånding ved bronkitt, vil talen gå videre.

Løsninger for innånding med bronkitt

I tillegg brukes noen antiseptiske løsninger for innånding i bronkitt, utført med en forstøver. Sant, noen av dem brukes i otorhinolaryngology - pasienter med angina, laryngitt eller faryngitt.

Til tross for det faktum at anvendelsen ikke er spesifisert i pulmonology i myndighetenes forskrifter  inhalering miramistinom populære på grunn av de bakteriedrepende egenskaper på kvaternær ammoniumforbindelser som benzalkoniumklorid: praktisk talt absorberende mucosa, stoffet (i form av 0,01% løsning) skadelig effekt på mikrobiologisk, virale og mykotisk infeksjon. Anbefalt voksne bære én inhalasjon per dag (enkeltdose - 4 ml) og barn 5-12 år - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml saltoppløsning). Selv om denne antiseptiske virkningen kun er effektiv ved den opprinnelige konsentrasjonen.

Bakteriostatisk preparat decametoxine eller  Dekasan for inhalering blir brukt i tilfelle av kompliserte bronkitt, hoste opp sputum når det er en blanding av puss. Deretter inhalasjon forstøveren holdes to ganger om dagen - 5-10 ml oppløsning: det er laget av en blanding av medikamentet med saltvann i et forhold på 1: 1 for voksne og 1: 3 - for barn (over to år).

Antiseptisk og antiinflammatorisk middel, som er en 1% alkohol løsning av eukalyptus blad ekstrakt -  Klorofyllipt for innånding er  også mer brukt i ENT praksis. Den fortynnes også med saltvann (1:10) og påføres 3-5 ml to ganger daglig.

For å fukte slimhinnen er det mulig å gjøre  inhalasjoner med saltoppløsning : en eller to ganger daglig for 5-10 ml av en litt varm 0,9% vandig løsning av natriumklorid.

Innånding med Dioxydinum  - vurderes også tvetydig. For det første brukes dette bakteriedrepende stoffet i henhold til instruksjonene til behandling av alvorlig purulent betennelse, nekrotiske sår (inkludert brannskader) og sepsis. For det andre gjøres dioxidininhalasjoner kun med purulente sykdommer i nasopharynx og bare voksne. I tillegg er dette stoffet giftig, og dets toleranse overfor pasienter overvåkes i et helsesenter (med overvåkning av de grunnleggende indikatorene for kroppens funksjon).

Når det gjelder  inhalering aminofyllin  skal bemerkes at ved fremstillingen etter fjerning av bronkiale spasmer, pulmonær vaskulær og hjerne - ved oral, intramuskulær og intravenøs injeksjon, og rektal (mikroenema). På slimhinnene virker Euphyllin irriterende, så legen vil ikke foreskrive den for innånding.

Innånding i akutt og kronisk bronkitt

Inhalasjoner i akutt bronkitt utføres for å lindre hoste ved å fortynne tykt sputum, noe som er vanskelig å hoste opp. For dette brukes mucolytics.

Gjør inhalering forstøver med acetylcystein (i form av 20% -ig oppløsning i ampuller for inhalering, den andre handelsnavnet - Tuussikom) - 2-5 ml opp til tre ganger om dagen (varighet av prosedyren 15 minutter). Innånding i bronkitt hos barn med dette legemidlet er kun tillatt etter to år. Mer nyttig informasjon i materialet -  Behandling av bronkitt hos barn

Klar løsning (15 mg / 2 ml)  Lazolvan med bronkitt - innånding administreres til voksne og barn fra fem til fem år - 2,5 ml; barn fra to til fem år - 2 ml hver; barn under 2 år - 1 ml av legemidlet, ikke mer enn to ganger om dagen. I saltvannsløsning kan Lazolvan ikke oppløses: pH-verdien av saltoppløsningen er høyere enn 5 (7-7,5), og stoffet vil utfelle. Det er lov å fortynne i like store mengder med destillert vann. Det samme gjelder  innånding med Ambrobe, siden begge legemidlene inneholder ambroxolhydroklorid og er synonymt. Konsentrasjonen av Ambrobene-løsningen er 7,5 mg / ml, men dette reflekteres ikke i doseringen i det hele tatt.

Pulmonologer anbefaler å forhindre hosteangrep etter prosedyren ved hjelp av foreløpig bruk av bronkodilatormidler. Og omtrent en time etter innånding for å lage en dreneringsmassasje, les i detalj -  Hvordan lage en massasje med bronkitt

Inhalasjoner i kronisk bronkitt utføres med både mukolytiske midler og bronkodilatatorer: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. Og når det forverres, brukes Dekasan.

Ved akutt og kronisk betennelse i bronkiene opptrer ofte innsnevring av deres lumen, noe som manifesteres av problemer med å puste med kortpustethet og hvesenhet. Og i slike tilfeller utføres inhalasjoner i obstruktiv bronkitt.

Salbutamolinhalasjon er foreskrevet (i form av en inhalasjonsoppløsning på 1,25 mg / ml i ampuller) - 2,5 ml (uten fortynning) til fire ganger daglig. Mulige bivirkninger i form av takykardi, kvalme og oppkast, tremor og økt angst.

Innånding med Berodual er tillatt fem ganger daglig (men ikke mer enn to timer etter neste prosedyre, som varer i fem minutter). Doseringen til nebulisatoren er 4 dråper medikamentet på 3 ml saltvann. Når man bruker en manuell inhalator, er stoffet ikke fortynnet. Bivirkninger av Berodual ligner på Salbutamol.

Les også -  Behandling av obstruktiv bronkitt

Innånding med purulent bronkitt

Hvis sykdommen har nådd et stadium av inflammasjon og nekrose (som vist ved ikke bare den gul-grønne slim av hoste og tungpustethet når puste, men også lav grad av feber), bør det tas i betraktning at for å gjøre varme (damp) inhalasjon i purulent bronkitt uansett det er umulig. Og du kan innånding Dekasan, Chlorophyllipt eller Miramistin.

Og her ville det være nødvendig å bruke antibiotika for innånding med bronkitt, best av alt - fluorokinoloner, makrolider og cefalosporiner fra de siste generasjonene. Men alle refererer til systemiske legemidler og har andre bruksområder, oral eller parenteral.

Som studier viser, selv i et moderne klinisk sykehus, kan bare halvparten av pasientene med akutt bronkitt på en pålitelig måte identifisere patogenet. Og en nøkkelrolle i etiologien til denne sykdommen (i mer enn 90% av tilfellene) spilles av virus. Derfor krever behandling, selv uten verifikasjon av et bakterielt patogen, bruk av antibiotika i nærvær av purulent sputum og en økning i mengden.

Tidligere betyr leger foreskrevet inhalering Bioparox (med polypeptidet antibiotikum fusafungine), men den europeiske legemiddelkontor, en undersøkelse av bivirkningene av medikamentet, forbød den ble sluppet i fjæren 2016.

Nå antimikrobielle stoffer for inhalering i bronkitt begrenset til 4% oppløsning av gentamicin sulfat (et antibiotikum aminoglykosid), som er fortynnet med saltvann for inhalering - 1: 6 for voksne og barn over 12 år, og for barn 2-12 år - 01:12 . En prosedyre per dag forbruker ikke mer enn 3 ml. Listen over bivirkninger Gentamicin (selv om, når de administreres parenteralt) ikke bare nedsatt nyrefunksjon, men også nedsatt hørsel til sin fullstendig tap.

Se også -  Antibiotika for bronkitt

Innånding med astmatisk bronkitt

Astmatisk eller  allergisk bronkitt  antyder - i tillegg til de tidligere indikerte bronkodilatatorer og mukolytika - utnevnelsen av glukokortikoider som lindrer betennelse.

Ved  innånding med Dexamethason brukes  en løsning for parenteral administrering (2 ml ampull), som blandes med saltoppløsning (12 ml). Dosen av en prosedyre overstiger ikke 4 ml, og deres antall og varighet av behandlingen bestemmes av legen.

Pulmicort- suspensjonen  for inhalasjoner  (i 2 ml av en suspensjon av 0,5 mg aktiv substans budesonid) brukes også. Dosering: 1-2 mg per dag for en voksen, for barn eldre enn seks måneder - 0,25-0,5 mg.

Effektiv inhalering bronkitt (voksne og barn over fem år) - forstøveren behandlinger med forbindelser cromoglicic syre som nedokromilnatrium (cromolyn pulver for ferdige løsning Tayled aerosoler, Taleum) tre eller fire ganger per dag, 5 til 10 mg av 4 ganger om dagen. Det anbefales å gjøre inhaleringsprosedyren med ett av bronkodilatorer, da det etter nedokromilnatrium kan bronkospasme.

Innånding i bronkitt hjemme

De foreslåtte innåndingsprotokollene for bronkitt, som kan gjøres for å lindre hoste, er mange og varierte.

De fleste kjente inhalering bronkitt hjem - damp: munnpusting over en beholder med vann t <+ 60-65 ° C (for et barn t <+ 42-45 ° C), som dekker med et håndkle hode til å puste gjennom nesen. Effekten av damp bidrar til blodstrømmen og forbedringen av trofismen i vevene i nedre luftveier; det utskilles slim blir mindre viskøst, og det er lettere å hoste det ut.

Hvis for hver halv liter vann legges en teskje bordsalt eller havsalt, vil det inhaleres med salt. Når natriumklorid erstattes med natriumbikarbonat, innhentes inhalasjoner med brus. Og hvis du koke potetene i skallet, drenne vannet, og hodet ditt dekket opp, ta en varm brygge, så blir det innånding med poteter.

De to siste prosedyrene er alkaliske, som er nyttig for tykt, vanskelig utskilt sputum. Derfor fremstilles innåndinger med mineralvann: med naturlig hydrokarbonat mineralvann - Borjomi inhalasjoner med bronkitt; Transkarpatiske farvann i Svalyava, Polyana Kvasova og Luzhanskaya, samt inhalasjoner med Essentuki (Essentuki nr. 4 og nr. 17).

På tross av den hele arsenal av flyktige produksjon med sine antibakterielle egenskaper, hvitløk inhalasjon (en teskje av saften presset ut av den revne hvitløk, 200 ml vann) er usannsynlig å lindre hoste: det er bedre å hjelpe til med betennelse lokalisert til svelget og strupehodet.

Ved å bruke en inhalator (ikke trakt eller kjegle, lukking av en beholder med oppløsningen), den absolutte betent slimhinne vil favorisere inhalering av propolis (voksne kan bruke propolis skjær i alkohol, å tilsette en teskje pr 100 ml vann).

Hvor mange ganger innånding for bronkitt? Ikke mer enn to ganger om dagen på 10-12 minutter av en prosedyre for en voksen, fem minutter for barn 6-10 år og tre minutter for et spedbarn.

Det anbefales å bruke medisinske planter og urter for innånding med bronkitt (i form av buljonger).

Varme våt inhalering med kamille: avkok ble fremstilt fra blomster av anlegget (noen spiseskjeer vann til glass), anvendes i form av varme (etter filtrering av den buljong) - med en manuell inhalator.

Innånding av eukalyptus: En avkok av tørket løv er tilberedt på samme måte.

Innånding avkok av pine knopper eller unge nåler (to eller tre spiseskjeer lage mat i 10-15 minutter i 700 ml vann).

Den mest effektive urtekolleksjonen for innånding består av blomster av kamille og kalendula; urter av timian, peppermynte og salvie, samt blader av spray og eukalyptus.

Hvilken olje for innånding er bedre for bronkitt? Naturopaths anbefale: Hoste i smittsomme betennelse er nyttig inhalasjon av furuolje (4-5 dråper av 150-180 ml vann), nellikolje, essensielle oljer av timian, rosmarin, edelgran, eukalyptus, te tre, sitrongress (sitrongress), merian, salvie.

Men inhalering av tindved olje er teknisk vanskelig å gjennomføre: i en forstøver inhalator, har de løsninger som ikke helle oljen, og alle de andre enhetene rett og slett ikke donesut bronkiene til tung olje slurry, og det legger seg i halsen og luftrøret.

På grunn av tilstedeværelsen av mentol og kamfer, samt essensielle oljer av peppermynte, eukalyptus, nellik og kinesisk Cinnamomum gjøre inhalasjon en stjerne (i den forstand at med en klype balsam "Golden Star"). Imidlertid bør man huske på at en slik innånding bronkitt hos barn er kontraindisert, og denne oppskriften er ikke godt egnet i astmatisk bronkitt, dessuten føre til økt hoste og ødem.

Selvfølgelig, som et surrogat efirnogomasla mynte dispergert i daglig tale inhalasjon Validolum fordi Validol omfatter mentol løsning i metylesteren av isovaleriansyre, og den lindrer og lindrer spasmer. Men barn under 12 år og de som har lavt blodtrykk eller problemer med blodtilførsel til hjernen, er Validol i noen form kontraindisert.

Kontraindikasjoner til prosedyren

I tillegg gjelder kontraindikasjoner for innånding hos pasienter med: hjerte- og / eller lungesvikt i alvorlig form; merket takykardi eller hjertearytmi; lungebetennelse forårsaket av infeksjoner som Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis eller Cytomegalovirus; pulmonal blødning (primært med lungetuberkulose); purulent betennelse i pleura eller tilstedeværelse av luft i hulrommet; Bullous form av lungeemfysem.

I nærvær av bakterielle, virale og soppinfeksjoner i luftveiene, er inhalasjoner med kortikosteroider kontraindisert.

Du kan ikke gjøre noen innånding i bronkitt hos spedbarn med medfødte problemer med pharyngeal reflex og myk gane hvis de har tilbakevendende aspirasjon bronkitt.

Med bronkitt av allergisk karakter utføres ikke inhalasjoner med avkok av medisinske planter og essensielle oljer. Inhalasjonsløsninger som inneholder mentololje eller kamfer er uakseptable ved behandling av små barn (opptil to år).

Inhalasjoner med bronkitt hos gravide tillater ikke bruk av de fleste medikamenter (spesielt antibakteriell, steroid og bronkodilator); I de tre første månedene anbefales ikke gravide kvinner ved innånding med acetylcystein og ambroxolhydroklorid (Lazolvanom). Forblir slike midler som salt, brus, mineralvann og selvfølgelig dampinhalasjoner i bronkitt - over kokte poteter i en uniform eller avkok av eukalyptusblad. Les mer -  Hvordan behandle hoste under graviditet

[14], [15], [16], [17]

Komplikasjoner etter prosedyren

Erfaring viser at de viktigste negative konsekvensene etter åndedrettsprosedyren, som utføres hjemme, er brann i slimhinnen i luftveiene.

Komplikasjoner etter innåndingsprosedyren Berodual eller Salbutamol inkluderer utseende av hodepine, takykardi, tremor i ekstremiteter. Hos pasienter med diabetes kan blodsukker øke, hos eldre pasienter - kvalme, oppkast, tarmproblemer kan begynne.

Ved astmatisk bronkitt kan innåndinger forårsake økt spasmer, luftveisobstruksjon og astmaanfall.

Langvarig bruk inhalasjonkortikosteroid hos barn med kronisk astmatisk bronkitt kan bli veksthemning og redusert beintetthet - av lidelser som utvikler hypothalamus hormoner, hypofysen og binyrene.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ta vare på prosedyren

Spesiell forsiktighet etter innånding er ikke nødvendig, trenger bare å roe rolig i et varmt rom, omtrent en time å ikke drikke og ikke ta mat, og det er bedre ikke engang å snakke.

[24], [25], [26]