Behandling av bronkitt hos barn

De foreslåtte protokollene for behandling av akutt bronkitt inkluderer nødvendige og tilstrekkelige formål.

Enkel akutt viral bronkitt: behandling hjemme.

En rikelig varm drikke (100 ml / kg per dag), brystmassasje, med våt hoste - drenering.

Antibiotisk terapi er bare indikert dersom den forhøyede temperaturen opprettholdes i mer enn 3 dager (amoxicillin, makrolider, etc.).

Mycoplasmal eller chlamydial bronkitt - i tillegg til de ovennevnte avtalene, kreves et kurs av makrolider i 7-10 dager. Når bronkial fenomen viser tilordningen bronkospasmolytisk stoffer: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (berodual), etc. (fortrinnsvis som en løsning for inhalering ved forstøvning) ..

Obstruktiv bronkitt, bronkiolit krever sykehusinnleggelse for alvorlig obstruksjon med respiratorisk svikt, spesielt ved ineffektiv behandling. Antitussives, sennep plaster er ikke foreskrevet.

Når uttrykt bronkial fenomener krever mottaks bronkospasmolytisk stoffer: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (berodual) og lignende (fortrinnsvis som en løsning for inhalering ved forstøvning) ..

Når bronkiolitene med gjentatte episoder viser glukokortikoider (metered aerosol eller oppløsning for innånding) - i lang tid (1-3 måneder).

På fenomenene hypoksi - oksygenbehandling.

Mukolytiske og mucoregulatoriske midler (en gruppe acetylcysteiner og ambroxolhydroklorider), administrert overveiende ved innånding gjennom en forstøver eller i form av tabletter og pulvere.

Massasje av brystet og drenering på 2.-3. Dag av sykdommen for å forbedre evakueringen av sputum og redusere fenomenene bronkospasme.

Når du utelukker alveolitis til antispasmodikk, bør du legge til:

• bredspektret antibiotika;
• systemiske glukokortikoider inni;
• oksygenbehandling.

Beregning av væske til infusjon bør ikke overstige 15-20 ml / kg per dag. I tillegg kan med bronkitt utnevnes:

• tilstrekkelig utpreget forgiftningssymptomer antiviralt (interferon intranasalt, rektalt suppositorium eller endonasal interferon salve, rimantadin, arbidol et al.);
• ekspektorater med lavt utbyttehoste;
• med viskøs sputum mucolytics;
• antiinflammatorisk og antihistaminterapi: fenspirid (erespal) bidrar til å redusere mukosalt ødem og hypersekretjon. Forbedring av dreneringsfunksjon av bronkier, mucociliary clearance, reduksjon av hoste og bronkial obstruksjon;
• fusafungin (bioparox) med faryngitt, infeksjonsfelt i ENT-organene;
• med PC-viral bronchiolitis hos barn i fare (dypbøyde, barn med bronkopulmonal dysplasi), inkludert for forebygging av - palivizumab.

Med relapsing bronkitt og relapsing obstruktiv bronkitt, blir behandling vanligvis gjort hjemme. Det er nødvendig å lage et spesielt mikroklima: fuktighet på minst 60% ved en temperatur på 18-19 ° C, hyppig lufting, unngår kontakt med tobakkrøyk. Det bør minimere inntak av narkotika, gitt frekvensen av gjentakelse av episoder. Systemiske antibiotika er bare indikert ved komplikasjoner fra ENT-organer (amoxicillin, makrolider, etc.).

Felles for behandling av gjentatt bronkitt og relapsing obstruktiv bronkitt er at barn i interictalperioden trenger grunnleggende terapi. Ikke-medisinsk terapi: herding, idrettsaktivitet, terapeutisk fysisk kultur (LFK), sanatorium-og-spa-behandling. Sanitering av kronisk infeksjonsfokus. Profylaktiske vaksinasjoner.

Grunnleggende terapi av gjentatt bronkitt: ketotifen 0,05 mg / kg i lang tid (i 3-6 måneder).

Grunnleggende behandling av tilbakevendende obstruktiv bronkitt: cromoglicic syre inhalasjon videre som oppmålt aerosol eller forstøvet løsning i form av (Intal, kromogeksal osv.) Eller glukokortikoider (oppmålt aerosol eller oppløsning for inhalering) - lange (1 til 3 måneder). Begynn behandlingen bør være neste forverring.

Tilleggsoppgaver:

• Antivirale legemidler (interferon intranasal, suppositorium av interferon rektal eller endonasal salve, rimantadin, arbidol, etc.).
• Mucolytiske og mucoregulatoriske midler (en gruppe acetylcystein og ambroxolhydroklorid), administrert overveiende ved innånding gjennom en forstøver eller i form av tabletter og pulver.
• I tilbakevendende obstruktiv bronkitt viser tilordningen bronkospasmolytisk stoffer: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (berodual), etc. (fortrinnsvis som en løsning for inhalering ved forstøvning) ..
• Anti-inflammatorisk og anti-histaminbehandling: fenspirid (Erespal) bidrar til å redusere ødem og hypersekresjon av slimhinne, bedre drenering funksjon av bronkiene, mukociliær renselse, reduksjon av hoste og bronkial obstruksjon.
• Fusafungin (bioparox) med faryngitt, infeksjonsfelt i ENT-organene.
• Ikke-medisinske behandlingsmetoder: rikelig varm drikke, brystmassasje, med våt hoste - drenering.

Bronseprognose

Akutt bronkitt (enkel). Prognosen er gunstig.

Akutt obstruktiv bronkitt. Utsiktene er vanligvis gunstige. På bakgrunn av terapi, reduseres respiratoriske sykdommer på 2-3 dagersdagen av sykdommen, men det kan høres hvæsende hvesning med langvarig utånding i lengre tid, spesielt hos barn med alvorlige rickets eller med aspirasjonssyndrom.

Akutt bronkiolit. Med en gunstig løpet av akutt bronkiolit, når obstruksjonen maksimalt innen de første to dagene, reduseres pusten og forsvinner med 7-14 dager. Sjeldne komplikasjoner utvikler seg, for eksempel pneumothorax, mediastinal emfysem og bakteriell lungebetennelse. Mistanke om utvikling av lungebetennelse bør forekomme med asymmetrisk auskultasjonsmønster, vedvarende temperatur, alvorlig forgiftning, leukocytose. Diagnosen er bekreftet på roentgenogrammet i form av infiltrative skygger.

Hos barn som har opplevd akutt bronkiolit av adenoviral etiologi med høy temperatur, varer obstruksjon lenger (14 dager eller mer). Bevaring av lokal hvesning over lungestedet, økt respiratorisk insuffisiens, febertemperatur i sentlige sykdomsbetingelser kan tyde på utvikling av bronkiolerutslettelse, dvs. Formasjon utelukker bronkiolit.

Akutt utslettende bronkiolit (post-infeksjonsutslettende bronkiolit). I et positivt resultat for 14-21 th dag av sykdommen er vanligvis redusert temperatur og fullstendig forsvinne fysiske symptomer på sykdommen, men noen ganger vedvarer hypoperfusjon andel lunge grad I-II, uten den typiske tegn McLeod syndrom. Slike pasienter i mange år mot bakgrunnen av akutt respiratorisk virusinfeksjon kan høre raler over skadedelen.

I tilfelle av et ugunstig utfall, etter normalisering av temperaturen, fortsetter bronkial obstruksjon, som indikerer en kronisk prosess. På 21-28nde dagen av sykdommen blir det hørt rotter, hvesende, som noen ganger ligner et angrep av bronkial astma. Ved 6.-8. Uke er fenomenet en super-gjennomsiktig lunge mulig.

Gjentatt bronkitt. Halvparten av pasienter med tilbakevendende bronkitt for å bestemme den ytre lungefunksjon (FER) bestemmes obstruktive lidelser av ventilasjon, og reversibel uskarpt, 20% - skjult bronkospasme detektert i remisjonsperiode.

Hos 10% av pasientene utvikler man etterfølgende relapsende obstruktiv bronkitt typisk bronkial astma - i 2% (risikofaktor - skjult bronkospasme).