Syndrome of Vietnam War

På slutten av militære operasjoner i Vietnam i flere år, har mange mennesker sett en psykisk lidelse som Vietnam syndrom - en slags post-traumatisk stress lidelse, som ofte diagnostisert i de som er i forhold med krig. Faktisk er den samme psykiske lidelsen nå kalt det afghanske, tsjetsjenske syndromet - avhengig av hvilke militære handlinger som påvirket utseendet av bruddet.

Epidemiologi

Ifølge noen rapporter lider minst 12% av tidligere deltakerne av lokale væpnede konflikter av det vietnamesiske syndromet i noen grad (ifølge andre kilder, fra 25 til 80%). En lignende stressproblemer er diagnostisert hos 1% av verdens befolkning, og 15% har noen av sine individuelle tegn.

I løpet av de siste tiårene har et slikt syndrom blitt etterfylt med afghansk, karabakh, transnistrisk, abkhaz, tsjetsjensk og nå donbas syndrom - og typene av slik patologi blir stadig vanskeligere.

Det vietnamesiske syndromet kan vare flere uker, men kan vare i flere tiår.

Dessverre er det ingen eksakt statistikk over slike tilfeller. Eksperter foreslår imidlertid at forekomsten bare har økt gjennom årene.

[1], [2], [3], [4], [5],

Fører til vietnamesisk syndrom

Type posttraumatisk stressforstyrrelse - vietnamesisk syndrom - regnes som en spesielt kompleks psykopatisk lidelse preget av irritasjon og aggresjon, med et ønske om ødeleggelse og til og med å drepe.

Årsakene til utviklingen av et slikt syndrom kan være forskjellige: disse er erfarne episoder av vold, kontemplasjon av fysisk lemlestelse, egen funksjonshemming og nærhet til døden. For å kvalifisere seg for det vietnamesiske syndromet, er det ikke nødvendig å være en krigsveteran i Vietnam. I de fleste tilfeller kan et slikt syndrom brukes til personer som også har deltatt i andre fiendtligheter i andre land.

[6], [7], [8], [9], [10],

Risikofaktorer

• Deltakelse i fiendtligheter, overveielse av vold, død, sorg.
• Personlige erfaringer og frykt, ofte forårsaket av en venns eller en kjærs død.
• Tvunget til å risikere sine egne liv.
• Deltakelse i ulykker, katastrofer.
• Fysisk traumer, hjernerystelse, craniocerebral traumer.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenesen

Som regel utvikler det vietnamesiske syndromet som følge av alvorlige psykologiske traumatiske effekter. Som regel er det hendelser knyttet til krigen, som er vanskelig å godta og innse. I de fleste tilfeller oppstår syndromets utseende ved grusomhet, død av mennesker, vold og smerte. Visuelle bilder er forbundet med en følelse av frykt og horror, med følelse av uunngåelighet og hjelpeløshet.

Krigen har en svært negativ innvirkning på personens mentale tilstand. Dens negative bidrag er gjort av en konstant følelse av frykt og følelser, uopphørlig nervøs spenning, kontemplasjon av mord og andres sorg - dette kan ikke passere uten spor for psyken.

Samtidig kan det vietnamesiske syndromet ikke bare finnes blant umiddelbare stridende, men også blant sine familier, fra frivillige, journalister, leger, redningsmenn og personer som bor på territoriet av en militær konflikt.

[16], [17], [18], [19]

Skjemaer

Pasienter med vietnamesisk syndrom kan leve flere stadier av symptomstart:

1. Det er tap av vital glede, søvnløshet, tap av appetitt og seksuell lyst, en endring i selvtillit.
2. Det er et ønske om å hevne seg, selvmordstanker oppstår, som ofte forklares av tap av meningen med livet.
3. Pasientens konklusjoner blir vedvarende, han går ikke i kontakt og gir ikke overbevisning.
4. Utvikle vante stater, pasienten klandrer seg for nesten alle problemene.

På et alvorlig stadium er pasientens kropp utarmet, hjertesykdommer oppstår, blodtrykksendringer.

I tillegg er flere faser av en persons stressreaksjon delt:

• Fasen av den første følelsesmessige reaksjonen;
• fasen av "negasjoner" (emosjonelle begrensninger, undertrykkelse av tanker om traumatiske hendelser);
• intermitterende fase med det periodiske utseendet av "negasjoner" og "inntrengninger" (i tillegg til viljen, gjennombruddstanker, drømmer);
• Fasen av gradvis utarbeidelse av informasjon, som vanligvis slutter med assimilering eller tilpasning av en person.

Det vietnamesiske syndromet kan ha slike typer av patologisk patologi:

• Akutt syndrom (de første tegnene på sykdommen vises innen seks måneder etter skaden og finner sted i 5-6 måneder).
• Kronisk syndrom (symptomatologien fortsetter i mer enn seks måneder).
• Forsinket syndrom (symptomer vises etter en viss latent periode - etter seks måneder eller mer etter en traumatisk situasjon, og varer mer enn seks måneder).

Folk som har gått gjennom krigen er også preget av slike stadier av det vietnamesiske syndromet:

• stadium av primær påvirkning;
• stadium av negasjon (undertrykkelse) av hendelser;
• stadium av dekompensering;
• stadium av utvinning.

Ifølge den generelle oppfatningen fra mange spesialister, kan det ikke oppstå utvinning hos alle pasienter, og mye langsommere enn det skal.

[20], [21], [22], [23]

Komplikasjoner og konsekvenser

Sikkert, økt mental aktivitet kan ikke passere ubemerket for menneskers helse, noe som manifesterer i fremtidige alvorlige konsekvenser. Svært ofte uønskede minner og forferdelige visjoner besøker pasienten i en drøm, som til slutt fører til søvnløshet. Ofte er en person banalt redd for å gå til sengs, og hvis han sovner, så blir det periodisk og ujevn søvn, og våkner ofte i kaldt svette. Siden en slik drøm ikke kan kalles en fullstendig hvile, opplever pasientens psyke ekstra kolossale overbelastninger, noe som bare forverrer situasjonen.

Patologi får seg til å føle seg ikke bare om natten. På dagtid kan hallusinasjoner oppstå - en person ser tragiske bilder, og i sanntid identifiserer de med virkeligheten. Dette kan spille en negativ rolle og føre til isolasjon fra samfunnet.

En annen komplikasjon er den økende følelsen av skyldfølelse som er inneboende hos mennesker hvis de overlevde under visse omstendigheter, og deres venner eller slektninger døde. Disse menneskene har en kardinal revaluering av verdier: de mister evnen til å nyte livet og til og med bare leve i den moderne verden.

Den mest alvorlige konsekvensen av det vietnamesiske syndromet er tanken på selvmord, som mange klarer å implementere.

Blant tidligere militære menn som deltok i fiendtligheter i Vietnam, i løpet av de 20 årene etter krigens slutt, begikk selvmord flere soldater enn de døde i årene med militær konflikt. Blant de som overlevde, omkom 90% av familiene - hovedsakelig på grunn av vedvarende depressioner, utvikling av alkohol og narkotikaavhengighet, etc.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostikk vietnamesisk syndrom

Slike diagnoser, som "vietnamesisk syndrom", blir satt når det er passende kriterier for sykdommen:

1. Faktumet av tilstedeværelse i sone i kampoperasjoner, det faktum at det er fare for liv eller helse, stressende situasjoner forbundet med krig (angst, følelsesmessig bekymring for andres liv, moralsk traumer fra å vurdere andre lidelser).
2. Obsessiv "rulle" av erfaringene, marerittene under søvnen, vegetative reaksjoner når man henviser til krigen (takykardi, svette, pustehastighet, etc.).
3. Ønsket om å "glemme" krigen, som analyseres på underbevisst nivå.
4. Tilstedeværelsen av tegn på stressende lesjon i sentralnervesystemet (søvnløshet, angrep av irritabilitet og temperament, svak oppmerksomhet, forvrengt reaksjon på ytre stimuli).
5. Langvarig forekomst av tegn på syndromet (mer enn en måned).
6. Endring i holdninger til samfunnet (tap av interesse for eksisterende hobbyer, i profesjonelle aktiviteter, isolasjon, fremmedgjøring).

Over tid kan pasienten ha ulike typer avhengigheter (inkludert alkohol eller narkotika), som også må tas i betraktning ved diagnose.

Instrument- og laboratoriediagnostikk gir ikke resultater for å bekrefte det vietnamesiske syndromet.

[31]

Differensiell diagnose

Når du utfører diagnostikk av det vietnamesiske syndromet, må du være forsiktig, siden sykdommen lett kan forveksles med andre patologier som utvikler seg som svar på et psykologisk traumer. Det er svært viktig å kunne identifisere sykdommer av somatisk eller nevrologisk natur som er godt behandlingsbar hvis den påbegynnes i tide.

For eksempel kan bruk av visse legemidler, abstinenssymptomer og hodetrauma også føre til utvikling av "forsinkede" symptomer, som kun oppdages etter noen få uker. For å oppdage og gjenkjenne somatiske og nevrologiske lidelser er det nødvendig å samle så mye detaljert anamnese, samt å undersøke pasienten ikke bare fysisk, men også ved bruk av nevropsykologiske metoder.

Under det vietnamesiske syndromet er det ingen unormaliteter fra pasientens bevissthet og orientering. Hvis slike tegn blir avslørt, bør ytterligere diagnostisering utføres for å utelukke organisk hjernepatologi.

Det kliniske bildet av det vietnamesiske syndromet faller ofte sammen med det i panikkforstyrrelser eller i generalisert angstlidelse. I dette tilfellet kan angst og vegetativ hyperreaksjon bli vanlige symptomer.

For riktig diagnose er det viktig å etablere en midlertidig sammenheng mellom utseendet til de første tegnene og direkte tidspunktet da det var psyko-traumatiske hendelser. I tillegg stadig "ruller" i hodet traumatiske episoder i løpet av Vietnam syndrom pasienten, og samtidig søker å sikre seg mot eventuelle påminnelser av dem - slik atferd anses ikke typisk for panikk og generalisert angstlidelse.

Medisinske spesialister må ofte skille vietnamesisk syndrom fra en stor depressiv tilstand, fra borderline personlighetsforstyrrelse, fra dissociative lidelser og fra forsettlig imitasjon av psykoneurologisk patologi.

[32], [33], [34], [35]

Behandling vietnamesisk syndrom

Medisinsk behandling av vietnamesisk syndrom er foreskrevet i slike tilfeller:

• hvis pasienten er i en tilstand av konstant nervøs hypervolt
• hvis en person har hypertrofierte svar;
• med hyppige anfall obsessive tanker, ledsaget av autonomiske lidelser;
• med periodisk tilbakevendende illusjoner og hallusinasjoner.

Behandlingen med medisiner foreskrives i forbindelse med metoder som psykoterapi og psykokorreksjon - og uten feil.

Hvis det kliniske bildet i det vietnamesiske syndromet i pasienten uttrykkes litt, kan du bruke beroligende midler basert på valerianrot, motherwort, peon, humlehopp.

Hvis symptomatologien uttrykkes sterkt nok, vil bruken av bare beroligende midler ikke gi en terapeutisk effekt. I kompliserte tilfeller må antidepressiva antall selektive serotoninreopptakshemmere arbeids - som Prozac (fluoksetin), luvox (fluvoksamin), Zoloft (sertralin).

Disse stoffene forbedrer livskvaliteten holdning, eliminere angst, og normaltilstand av det autonome systemet, eliminerer påtrengende tanker, svekke aggressivitet og irritabilitet, redusere cravings for ulike typer relasjoner.

Når du tar antidepressiva ved første behandlingstid, kan det oppstå forverring av symptomer på angst. For å utjevne denne effekten, starter behandlingen med små mengder av legemidlet, og øker doseringen gradvis. Hvis pasienten klager over konstant nervespenning, er Seduxen eller Phenazepam foreskrevet som et adjuvans i løpet av de første 20 dagene av behandlingen.

Blant de viktigste stoffene som ofte brukes i det vietnamesiske syndromet, er det også betablokkere som bidrar til å justere det autonome nervesystemet. Disse er slike verktøy som Anaprilin, Atenolol, etc.

Hvis pasienten lider av narkotikaavhengighet på bakgrunn av angrep av aggresjon, vil det være behov for narkotika basert på litiumsalter, så vel som karbamazepin.

Hvis pasienten har en illusjon-hallusinogen episoder sammen med fortsatt angst, kan en god effekt oppnås ta antipsykotisk tioridazin, Chlorprothixenum, Levomenromazina i små mengder.

I kompliserte tilfeller, med natt hallusinasjoner og søvnløshet, ofte ty til utnevnelse av narkotika benzodiazepin, samt Haltsion eller Dormikum.

Den generelle stimulerende effekten på nervesystemet er medisinering-nootropics (Piracetam) - de brukes til å behandle asthenisk syndrom. Slike midler tas i første halvdel av dagen.

En obligatorisk komponent av kompleks terapi for vietnamesisk syndrom bør være psykoterapi. I de fleste tilfeller, utøve psykoterapeutiske økter på atferds psykologisk oppretting, kan slike økter enten være individuelle eller gruppe økter.

Som ytterligere metoder kan du med hell søke:

• hypnose;
• autotraining;
• avslappende teknikker;
• kunstbehandling (overføring av følelser og frykt i bildet).

Forebygging

Utseendet på vietnamesisk syndrom kan ikke forhindres - akkurat som det er umulig å hindre grusomhet og død av mennesker under militære operasjoner og konflikter.

Likevel hjelper tidlig psykologisk støtte ofte tidlig selvforvaltning av uorden. Derfor er det svært viktig å gi slik hjelp til alle, uten unntak, personer som er involvert i psykotraumsituasjonen - i dette tilfellet militære handlinger.

[36], [37], [38]

Prognose

Det vietnamesiske syndromet kan ikke kureres på en gang: behandlingen er vanligvis lang, og utfallet avhenger av mange forhold, for eksempel:

• fra aktualiteten til å søke om hjelp til spesialister;
• fra støtte fra familie og nært folk;
• fra pasientens humør til et vellykket resultat;
• fra fravær av videre psykologisk traumer.

For eksempel, hvis pasienten adresserer til eksperter på et stadium av foreløpig forverring av et syndrom, kan behandlingsvarigheten og restaureringen av en organisme gjøre fra et halvt år til et år. Den kroniske varianten av syndromet behandles i ett eller to år. Et mer utstrakt kurs har forsinket syndrom - behandlingen fortsetter i minst to år.

Hvis det vietnamesiske syndromet er komplisert av noen patologiske forstyrrelser, så er det ofte behov for livslang rehabilitering og psykoterapeutisk behandling.