Sleep apnea syndrom

Uthevet 12 store kliniske tegn på søvnapné syndrom: en sterk snorking, unormal motorisk aktivitet under søvn, overdreven søvnighet på dagtid, hypnagoge hallusinasjoner, enurese, hodepine om morgenen, hypertensjon, nedsatt libido, personlighetsforandringer, nedsatt intelligens. For å anta tilstedeværelsen av søvnapné, tilgjengeligheten av tilstrekkelig triaden: sterk snorking under søvn, insomnicheskie manifestasjoner med hyppige episoder av oppvåkninger, søvnighet på dagtid.

Å opprettholde normal pusting 3 er viktige faktorer: stabil funksjon av mekanismene for regulering av sentral pusting, øvre luftveier muligheten til fritt å lede luft inn i lungene, oppnås en fullstendig reduksjon interkostalrom muskler og membranen for å tilveiebringe ytre åndedrett. Brudd på noen av disse nivåene kan føre til utvikling av patologisk søvnapné, som anses som en potensielt farlig tilstand med mulig dødelig utgang. Puste arten av forandringen i søvne på grunn av avstengning av vilkårlig kontroll, en minskning i liggende stilling volum bevegelser av bryst og en økning i abdominal belastning på membranen, fallet i muskeltonus musklene i svelget, tungen. Uregelmessig pust under søvn er observert hos friske mennesker. For å skille disse patologiske fysiologiske endringer fra søvnapné, er søvnapné slås indeks (antall åndedrettsstans under søvn i 1 time, noe som normalt ikke skal overstige 5). Nødvendig og varigheten av apné, som hos friske mennesker ikke overstiger 10 sekunder. Hyppigheten av apnø er høyere hos menn, øker med alderen, mot bakgrunnen for å ta psykotrope stoffer (benzodiazepiner, barbiturater, etc.) og alkohol.

Apnø episoder kan vare fra 10 til 200 s og forekommer så ofte at de i alvorlige tilfeller tar opptil 60% av den totale søvntid.

Sterk snorking (vanlig) er observert hos 15,5% av befolkningen i befolkningen, i 29,6% av tilfellene er ustabil snorking observert. Det er fastslått at vanlig snorking, kombinert med søvnapné, er en risikofaktor for koronar hjertesykdom og hjerneslag. Blant pasienter som lider av søvnløshet, avslørte 18,5% av tilfellene søvnapné. Flott og utbredelsen av fenomenet søvnighet i dag. Det er 2 hovedtyper av søvnapné - obstruktiv og sentral.

• I obstruktiv søvnapné forblir brystbevegelsen, men det er ingen oronasal luftstrøm. Anatomisk innsnevring av øvre luftveier med okklusjon er de viktigste faktorene som fører til obstruktiv søvnapné. Bidra til utvikling av obstruktiv søvnapné fedme, kort og tykk hals, kirurgiske inngrep i de øvre luftveiene, kronisk vasomotorisk rhinitt, septal avvik, en uforholdsmessig stor tunge, "bird face" kronisk sinusitt, hypertrofi av mandlene. Av stor betydning er kombinasjonen av disse faktorene.
• Sentral søvnapné karakteriseres av manglende luftveisbevegelser og oronasal luftstrøm. Denne gruppen inkluderer sykdommer som forstyrrer de sentrale mekanismer for pustregulering. Disse inkluderer organiske lesjoner i hjernestammen, psykogen sykdom med alvorlige hyperventilering syndrom, perifer svikt av luftveismuskler med GBS, myasthenia, myopati. Tradisjonelt har denne gruppen innbefatter primære alveolar hypoventilasjonssyndrom (Ondine syndrom bann) på grunn av det primære mangel manifesterer seg i søvn luftveiene sentrum, dvs. Forsvinning av enhver pust kontroll, noe som fører til periodiske pusting og hyperkapni. Sykdommen er vanligvis observert hos barn; typisk cyanose av huden i fravær av hjerte- og lungepatologi. Prognosen er ugunstig, og de fleste barn dør av lungebetennelse eller lungesykdom.

Hos menn patologiske former av søvnapné oppviser betydelig høyere, bestemt ved en høy stilling diafragma overvekt bukhulepust typen, større tendensen til å misbruke alkohol, strukturelle trekk ved oropharynx og strupehode, androgener (økt appetitt, vektøkning, natrium-akkumulering i kroppen). Hos kvinner utvikler dette syndromet vanligvis på bakgrunn av overgangsalderen.

Daglig søvnighet er observert hos 80% av pasientene med søvnapné. Kombinasjonen av døsighet, fedme og lungehjerte i dag er tidligere betraktet som et "topp Vic-syndrom". Krenkelser av våkenhet er forklart av sammenbrudd av nattesøvn, dens fragmentering, den utmerkede reduksjonen av hovedtrinnene.

Søvnapné hos barn kan føre til et utviklingsforsinkelse, en nedgang i akademisk ytelse, nattlig enuresis. Hos voksne med søvnapné, morgenoppvåkningsvansker, "søvnig rus" -syndrom, redusert mental og motorisk aktivitet, seksuelle problemer, som sammen fører til sosial feiljustering, er mulige. Hos 30% av pasientene med søvnapné er hypertensjon notert. I perioden med apné var det en signifikant økning i systolisk og diastolisk trykk. Det foreslås at plutselig død av nyfødte og eldre i en drøm kan være forbundet med søvnapné.

Diagnostisering av søvnapné er basert på en analyse av de ledende kliniske manifestasjoner og resultatene av en polysomnografisk studie under søvn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandling av søvnapné syndrom

Utvilsomt suksesser av somnologi inkluderer den foreslåtte CE. Sullivan metode for behandling av obstruktiv apné er en metode for langvarig positivt lufttrykk, utført ved hjelp av en spesiell enhet under søvn. Essensen av metoden ligger i det faktum at søvnluften i natt blir matet til pasientens nese luftveier ved et bestemt positivt trykk. Effektiviteten av metoden når 92%, og bruken av den er begrenset bare av de vanskeligheter som er forbundet med behovet for konstant bruk av enheten under søvnen. I en rekke tilfeller er kirurgiske behandlingsmetoder rettet mot å utvide faryngealområdet effektive. I enkelte tilfeller er ulike enheter effektive til å holde og plassere tungen, underkjeven, myk gane (de bør velges individuelt). Narkotikabehandling (teofyllin, progesteron, etc.) har ingen vedvarende positiv effekt. Det bør understrekes at syndromet av obstruktiv søvnapné ikke er en selvstendig nosologisk enhet, men en av manifestasjonene av et bredt spekter av sykdommer. Derfor er det nødvendig å påvirke de etiologiske faktorene i hvert enkelt tilfelle. Så for eksempel kan en 20% reduksjon i kroppsvekt hos overvektige pasienter føre til en fire ganger nedsatt frekvens av apné per 1 times søvn.

Det bør bemerkes at i tilfelle av umuligheten av tilstrekkelig diagnostisering og behandling av søvnapné er viktig ikke å utpeke legemidler som svekker sin gang - benzodiazepiner, barbiturater, muskelavslappende.